胰腺癌術后早期腸內營養的效果觀察及護理

米瓊

【摘要】胰腺癌是臨床上常見的疾病類型，在現代醫學中，主要的治療方式為手術治療，其臨床治療效果顯著，可以有效地控制患者的病情，緩解患者的臨床癥狀。在胰腺癌患者手術治療之后，加強護理干預，有利于提高治療的效果，促進患者的康復。為胰腺癌患者術后實施早期腸內營養，并加強護理干預，有利于降低患者并發癥的發生率，提高患者對臨床治療的滿意度。本文敘述了早期腸內營養治療的應用效果分析，還闡述了護理的措施。

【關鍵詞】胰腺癌;護理;腸內營養

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-178-01

近年來，隨著人們生活習慣和生活環境的改變，胰腺癌的發生率越來越高，影響著人們的身體健康。現代醫學提出了“以人為本”的醫療服務理念，強調以“人”為中心開展醫療服務，重視患者在醫療服務中的主體地位，為患者提供優質、高效、良好的護理服務。在臨床上，胰腺癌具有一定的特殊性，一般情況下，胰腺癌患者會伴隨著營養不良的情況，由于患者身體素質的不同，其營養不良的程度也不盡相同，部分胰腺癌患者還有免疫功能下降的情況產生。在這種情況為，為胰腺癌患者提供優質、合理、個性化的醫療服務，加強腸內營養的應用，并為胰腺癌患者制定良好的護理措施，有利于改善患者的臨床癥狀，提高患者的免疫力，降低患者并發癥的發生率。在臨床上，加強對場內營養以及護理的研究，有利于醫護人員正確的認識腸內營養和護理，從而提高臨床治療的效果，提升患者對醫療服務的滿意度。

1 早期腸內營養的應用效果分析

早期腸內營養具有一定的復雜性，其應用的方式具有一定的多樣性，醫護人員可以結合患者的實際情況為患者制定合理的腸內營養方案，以提高效果。腸內營養的主要方法：患者術后的早期，醫護人員可以根據患者的實際情況經患者的鼻腔將減壓管插入胃腸，在手術后的2.4小時開始用糖鹽，加強對患者的觀察，若患者一切正常，則可以適當的為患者調整營養方案，配置勻漿膳，其中含有：香菇、米粉、雞蛋、白糖、奶粉、油、牛奶、鹽、紅棗等，結合患者的營養狀況，合理的調整勻漿膳的配料。在治療的早期，需要通過鼻胃十二指腸管為患者注入勻漿膳。早期腸內營養維持了患者的氮平衡，一方面，增強了患者的免疫力，另一方面，還有效地滿足了患者機體的需求，早期腸內營養為患者提供了>2 g/kg的蛋白質。在為患者實施早期腸內營養的過程中，醫護人員應該加強對蛋白質供給的控制，因為在蛋白質過多的情況下，會增加患者腎臟的負擔，從而導致氮質潴留的出現，可能造成患者腹瀉，因此，在早期腸內營養的實施中，蛋白質的總量應該控制在總熱量的20%以內。針對初次胃腸道注入患者，其注入量應該從1000 kcal/d開始，在2-3天后，可以逐漸增加至患者機體的需求量。

為了進一步驗證腸內營養的臨床應用價值，分別對60例患者進行實驗研究，對其中30例患者實施腸胃營養，而另外30例患者實施腸內營養，調查者60例患者對治療的滿意度，其研究結果如表1所示。

根據表1的結果可知，在臨床上，患者對腸內營養的滿意率高于腸外營養，為患者實施腸內營養，可以有效地降低患者并發癥的發生率，提高患者的胃腸功能，提升患者的免疫力，從而有效地提高了患者對腸內營養的滿意度。腸內營養在胰腺癌術后患者康復方面具有較高的應用價值，值得被臨床推廣。

2 早期腸內營養的護理措施

在為患者實施腸內營養的過程中，應該加強護理干預，以提高腸內營養的效果，促進患者的康復。具體的護理措施如下：

2.1 心理護理

部分胰腺癌手術患者對疾病不了解，而鼻管的實施會給患者帶來不適感，患者容易產生緊張、恐懼的不良心理，護理人員應該加強對患者的了解，為患者進行心理評估，結合患者的實際情況為患者實施心理護理。護理人員可以為患者講解術后腸內營養的目的、好處、優勢等，加強患者對腸內營養的認識和認可，提高患者的依從性，從而消除患者的不良情緒，讓患者保持愉悅的心情面。

2.2口腔護理

在早期腸內營養的實施中，鼻腸管的應用會刺激胰腺癌患者的口腔腺體，導致患者口腔唾液分泌量的減少，容易導致細菌的滋生，從而提高患者感染的概率。護理人員應該定時為患者進行口腔護理，每天2次，以維護患者口腔的清潔，提高患者的舒適度，降低患者感染的風險。

2.3 鼻腸管護理

在為患者插入鼻腸管的時候，應該注意動作的輕柔，不能暴力推進，避免對患者的黏膜造成損傷。在插入之前，護理人員應該先吸干凈患者咽喉部的分泌物，并指導患者保持右側臥位，由患者一側的鼻孔緩緩的插入胃管。當插入到一定的深度時，護理人員可以指導患者取左側臥位，另外，護理人員可以借助聽診器或者抽吸胃液的方式確定胃管是否已經達到患者胃部。在胃管放置成功后，可以為患者慢慢的注入營養液。加強對患者的觀察，為患者實施鼻飼的前30分鐘內，護理人員應該叮囑患者不要翻身或進行其他操作，避免胃管脫落等不良情況的發生。在為患者進行鼻飼前，護理人員應該加強對營養管的沖洗，在鼻飼的過程中，護理人員應該嚴格的控制好溫度，溫度應該在38～40℃為宜，降低對患者的傷害，避免胰腺癌患者發生腹痛或者腹瀉的情況。每次進行鼻飼前，護理人員應該為患者抽吸胃內的容物，提高腸內營養的效果。

2.4 環境護理

在為患者實施早期腸內營養的期間，護理人員應該加強對病區環境的維護，加強并且的消毒和清潔，避免強光的刺激，保持安靜和整潔，為患者提供良好的康復環境。

25 鼻飼后護理

在完成鼻飼后，護理人員應該將胃管末端的蓋子完全的蓋好，并用紗布進行包裹，在患者下次鼻飼的時候，護理人員在為患者打開胃管末端的蓋子。護理人員應該每天為患者更換鼻飼管，避免患者感染。在為患者鼻飼的過程中，護理人員應該加強對患者的觀察，了解患者的胃腸耐受情況，若患者有異常情況的發生，應該及時的報告并處理，必要的時候應該停止鼻飼。若患者有胃潴留、腹脹、反復呼吸暫停等癥狀，護理人員應該及時的停止鼻飼，并為患者實施靜脈高營養，避免患者感染。在為患者護理的過程中，護理人員應該嚴格的遵守有關護理制度，執行無菌操作，降低患者感染的風險。

3 結語

綜上所述，胰腺癌是臨床上常見的一種疾病，在臨床上手術治療的效果顯著，然而胰腺癌患者多伴有營養不良的情況，在患者手術后為患者補充營養是提高治療效果，促進患者康復的重要手段。而早期腸內營養的應用，可以提高患者的免疫力，降低患者并發癥的發生率，在腸內營養期間加強護理干預，有利于提高腸內營養的效果，促進患者的康復。

參考文獻：

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