胃癌術后護理該注意什么

鄒莉

【中圖分類號】R2.49

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-197-01

近幾年來，我國胃癌的發病率持續成上升趨勢，胃癌在我國所有腫瘤中的發病率已經排在首位，是臨床上特別常見的惡性腫瘤。毋庸置疑，胃癌現在的風險性超過其它的癌癥，假如病人沒有發現，或者治療不能及時，或者在治療以后護理沒有做到位，同樣會使胃癌的病情加劇，所以，對于胃癌的患者絕對不能掉以輕心，要及早發現及時治療，還要做好相應的護理。

1 胃癌患者術后護理的注意事項

1.1 嚴密觀察胃癌患者術后的生命體征 胃癌手術進行的是硬膜外麻醉，一般4到6小時患者才能全麻清醒，開始要讓患者平躺，不能墊枕頭，頭偏向一側，防止嘔吐發生窒息，隨時觀察患者血壓和脈搏情況，待患者平穩以后，扶患者半坐臥位休息。要隨時注意保持患者臥位是否正確，還要密切觀察患者的呼吸情況，還有腹腔引流情況。要鼓勵病人深呼吸、翻身、有效的咳痰，使患者能夠早期下床活動，防止患者長期臥床發生肺部感染和其它的并發癥。這一期間患者還要注意個人的口腔衛生，避免細菌感染發生腮腺炎。

1.2 給患者進行腹腔引流的引流管要接無菌瓶，護士要給患者每3天進行更換1次無菌瓶，避免逆行引起腹部發生感染。護理人員必須隨時嚴密觀察患者引流液性質、顏色、量等情況，要做好準確記錄。一般患者在2.4小時以內所引出的液體量最多，主要液體成分為血漿樣的滲出液，過了2.4小時以后滲出液會逐漸減少。護理人員如果發現引流液呈鮮紅色，并且滲出液超過500毫升，就要考慮胃部是否有出血。并要勤巡視，還要隨時密切觀察患者的引流管通暢情況及是否扭曲和脫落的現象。

1.3 持續胃腸減壓的患者 術后要保持患者胃管通暢，減少患者胃內容物對其吻合口所產生的刺激，避免吻合口發生水腫及吻合口瘺等狀況的發生。護理人員要給患者每2小時進行生理鹽水沖洗一次胃管，每次沖洗量不得超過20毫升，還要相應的吸出，防止沖洗壓力過大和沖洗液過多導致胃部發生出血的現象。沖洗時還要注意引流液的量及性質，并對引流量做好準確的記錄。假如有鮮血被抽出，應該及時向醫生報告進行處理。沖洗完畢后胃管要妥善固定，不能隨意移動，還要注意引流管是否脫落，導致胃腸減壓被停止。

14 術后患者的飲食護理，術后有很多的注意事項，胃癌患者術后飲食也是非常重要的，家屬必須特別注意患者的飲食護理，胃癌術后患者飲食絕對不可以忽視，首先要注意的就是進食量上的問題，在給患者進食時，要從少量開始，逐漸一點點的加量，不能一次加太多量，防止患者負擔加重，而且手術才剛剛做完，在這個時候非常關鍵，飲食要從稀到稠，慢慢的進行，不能操之過急，避免讓胃部增加負擔，此外，還要觀察患者消化不良的情況，患者必須保證少食多餐，每天最好進食5到6次。

15 注意術后患者發生嘔血和黑便

大多數胃癌患者在做完手術以后都會出現嘔血、黑便的情況，患者嘔血量有可能多也有可能少，如果患者嘔吐時只是食物中摻雜一點血絲或者褐色樣、咖啡色的物質，就可以先與醫生聯系，給患者先進行藥物方法保守治療，但是患者如果嘔出是鮮紅色的血液，而且血液量超過30毫升，我們就要立即與醫生聯系，及早查出患者出血的原因，對于胃癌手完術以后的患者出血主要有兩個原因，一種是因為胃腸道自身發生了出血，另外一種原因是患者腹腔內發生了出血，患者如果屬于胃腸道出血，就要選擇胃鏡下進行止血，一方面，能夠利用胃鏡找到患者出血的部位，并進行準確止血，另一方面，避免再次給患者進行開腹手術，減少痛苦和壓力，患者如果再手術完以后出現黑便或者嘔血的現象，醫護人員要及時進行記錄，患者嘔吐的次數，并估計出患者排除或者嘔吐血的量，為了方便和醫生溝通給患者進行選擇治療方案。

16 護理好患者術后出現的腹脹、腹瀉、腹痛

手術完以后患者還有可能發生的并發癥，那就是腹脹、腹瀉、腹痛，原因是什么呢？人的身體本身就是十分精密準確的儀器，而這個儀器有自己的脾氣秉性，由于胃癌患者手術會切除大部分胃組織，會嚴重影響身體原有的生活習慣，所以被切除剩下的胃需要一個適應過程，這都是術后的正常反應，術后最長見的癥狀是胃排空障礙，其主要臨床表現為癱，患者在生活中會有腹脹、腹瀉、腹痛這些反應，最嚴重的時候胃還會發生反酸嘔吐的現象。因此，醫院治療方法會幫助患者進行胃腸減壓和糾正水電解質紊亂的主要手段。所以患者手術以后要絕對注意自己的飲食習慣。在胃癌術后，患者要改變原來的不良飲食習慣，要做到規律健康的飲食習慣，要盡量少食多餐，要選擇多種多樣的食物來保證營養，選擇軟一些容易消化流食，不要吃刺激性食物，極易消化的食物，保護好自己的胃，避免增加胃的負擔。

17 胃癌術后的患者餐后常常會出現乏力、出冷汗、心悸

手術以后的胃癌患者，除了消化道的并發癥以外，還有其他局部出現的癥狀，還有一些并發癥是涉及到全身癥狀的，一些手術以后的胃癌患者吃完飯常常會表現出乏力、出冷汗、心悸、面色蒼白等癥狀，也有一些是涉及全身的癥狀。大部分術后患者當自己出現這些狀況開始以為是心臟出現了什么問題，常常會因此感到不安情緒和焦慮，這樣長此以往，非常影響身體恢復。因此，醫生要給患者講解清楚一些相關的并發癥，以免給患者增加負擔，從而延長病情的恢復。

18 胃癌術后的患者要注意貧血的發生

胃癌術后的患者，會服用很多治療藥物，患者自己一定要嚴格遵醫囑進行服用藥物，特別是這個季節，手術后患者非常容易出現貧血的現象，主要是缺鐵性貧血，如果患者發生缺鐵性貧血，要多吃一些含鐵較高的東西，所以，在這種狀況下，患者更應該遵照醫囑，按時進行服用藥物。

19 患者要注意定期進行復查 胃癌手完術以后的患者，也有可能會出現其他的問題，特別要注意自己發生大便隱血的現象，或者不想吃東西等狀況，一定要及早告知醫生進行復查，要在醫生正確的指導下做B超、胃鏡、胃腸透視等方面的復查，為了能更早的及時發現患者是否有復發的可能，并能夠及時發現胃癌是否發生轉移的跡象。因此，胃癌患者必須注意術后護理，對于患者來說，護理是非常重要的，既能及時發現術后的病情變化情況，還能防止并發癥的發生，患者在手術以后一定要遵醫囑服用藥物，還要密切觀察病情，及時與醫生溝通自己的情況，做到早發現，早治療，能夠讓胃癌患者更快的康復，增加患者對疾病恢復健康的信心和希望。