不同護理干預對糖尿病足的護理效果研究

黃俊

（濟南市槐蔭人民醫院興福社區衛生服務中心，山東濟南 250022）

糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥之一，是由于周圍血管及末梢神經病變引起的足部疾病，患者出現不同程度的感染、潰瘍及組織破壞，嚴重者甚至面臨截肢的風險。據不完全統計，我國截肢患者中，糖尿病患者比例是非糖尿病患者20倍，嚴重影響患者的生活質量[1]，因此，針對糖尿病足患者，早治療，早干預，對患者的預后意義深遠。除了有效的治療措施外，后續的護理工作也十分重要，糖尿病病程長，糖尿病足使得患者身心均受到嚴重的影響，除了疼痛之外，長久治療使得患者產生不良的心理情緒，導致患者的服藥依從性得以降低，血糖控制水平不穩定，嚴重影響疾病的預后[2]。該文選取2018年3月—2019年3月為研究時段，針對不同護理干預對糖尿病足的護理效果進行探討，以98例糖尿病足患者為對象，整理具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為98例該科糖尿病足患者，納入標準：（1）患者符合WHO糖尿病診斷標準；（2）思維清晰，可正常交流；（3）下肢無動脈栓塞；（4）了解該次研究，自愿配合調查。排除標準：（1）合并心肝腎功能不全者；（2）合并惡性腫瘤患者；（3）精神障礙及智力障礙；（4）配合度不高，不接受長期隨訪者。采用盲選法將患者平均分為兩組，將其中49例采用常規護理干預的患者納入對照組，另外49例采用優質護理干預的患者納入觀察組。對照組中男性患者26例，女性患者23例，最小患者37.8歲，最大患者82.3歲，平均年齡（51.26±4.21）歲，患肢位置：左側 20 例，右側 29 例；觀察組男性患者21例，女性患者28例，最小患者35.5 歲，最大患者 83.7 歲，平均年齡（50.26±3.57）歲，患肢位置：左側22例，右側27例。經綜合比較之后得知患者一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），組間可進行公平對比。所有患者均簽署知情同意書，研究經過倫理委員會批準實施。

1.2 護理方法

對照組（n=49）采用常規護理干預，包括飲食干預、用藥指導、血糖檢測及健康知識宣教，告知患者及其家屬日常生活注意事項，嚴密監測患者病情發展，密切關注患者患肢顏色及溫度，出現任何異常及時采取有效的干預措施。

觀察組（n=49）采用優質護理干預，具體包括：（1）傷口護理。護理人員換藥時動作輕柔，減輕患者的疼痛感，將壞死組織徹底清理干凈后，針對患者的具體情況，必須時實施引流，保持創面的干燥，定期更換敷料，注意創面及周圍皮膚清潔情況，促進皮膚組織新生；嚴格按照操作流程處理傷口，使用納米銀貼敷傷口，使得傷口保持良好的透氣性，以免出現感染情況，密切關注患肢情況，提前做好預防工作；針對傷口感染嚴重的患者，使用過氧化氫渦流對其進行沖洗，然后使用生理鹽水進行消毒，根據患者具體情況，涂抹納米銀，并將傷口封閉起來，防止感染；傷口進入恢復期后，將水凝膠注入患者傷口，緩解傷口粘連情況及疼痛感，促使傷口復原[3]。（2）健康教育。向患者講解糖尿病足相關的宣傳知識，加強患者對疾病的了解程度。積極與患者溝通，告知其生活中注意事項，及糖尿病足的預防措施，密切觀察患者患肢顏色及溫度的變化，生活中常穿透氣性好，舒適的鞋襪，做好患肢的基礎保護工作。（3）心理護理。對患者心理情況進行專業的評估，針對患者的不良情緒及時進行疏通，護理人員注意說話語氣及說話方式，與患者平等交流，站在患者的角度，以患者為中心，對患者不良情緒進行疏導，讓患者感受到醫護人員的用心，提高對護理人員的信任度，同時指導家屬多鼓勵與陪伴患者，讓患者感受到來自家庭的溫暖，從而提高治療的依從性[4] 。

（4）疼痛護理。針對疼痛情況嚴重的患者，嚴格遵醫囑使用疼痛藥物幫助患者緩解疼痛情況，也可使用中醫針灸的方式，對患者足三里及三陰交等穴位進行針灸，幫助其緩解疼痛現象。針對輕微疼痛的患者，可采用轉移注意力的方式幫助患者緩解疼痛，例如播放患者喜歡的音樂幫助舒緩情緒，或者播放患者喜歡的電視節目，幫助患者轉移注意力[5]。

1.3 觀察指標

（1）血糖水平，包含糖化血紅蛋白，餐前血糖及餐后2 h血糖。

（2）癥狀評分及體檢評分，采用英國篩查測試評分系統，對患者6項癥狀及7項體檢進行綜合評分，未出現癥狀0分，出現疲勞、疼痛癥狀1分，出現灼傷、麻木癥狀2分；體檢評分包括：壓力覺、位置覺、溫度覺、振動覺、針刺覺、踝反射及足背冬梅搏動等7項，分數越高，表示患者神經損傷越嚴重。

1.4 統計方法

所有數據均納入SPSS 20.0統計學軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料進行χ2檢驗，用百分率表示，計量資料行 t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平結果比較

通過綜合對比后可知，觀察組患者的血糖水平明低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者血糖水平結果比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平結果比較（±s）

組別 糖化血紅蛋白(%)餐前血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)對照組（n=49）觀察組（n=49）t值P值7.88±1.23 6.12±1.44 5.618＜0.05 7.53±0.68 5.53±1.13 6.549＜0.05 11.36±1.52 7.71±1.48 9.268＜0.05

2.2 兩組患者癥狀評分及體檢評分結果比較

經比較，觀察組患者癥狀評分及體檢評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者癥狀評分及體檢評分結果比較[（±s），分]

表2 兩組患者癥狀評分及體檢評分結果比較[（±s），分]

組別 癥狀評分 體檢評分對照組（n=49）觀察組（n=49）t值P值5.59±2.12 2.15±1.65 9.513＜0.05 6.42±1.85 2.38±1.15 10.254＜0.05

3 討論

糖尿病足與運動神經突變、周圍血管突變及關節活動受限等因素相關，使得足部出現嚴重的病變，進而不同程度的感染、潰瘍及組織破壞情況，引發其他慢性疾病，具有極高的致殘率，使得患者的生活質量直線下降[6]。糖尿病足是糖尿病較嚴重的并發癥，由于病程長，對患者的影響大，使得患者身心均受到一定程度的損傷，引起不良的心理情緒，不利于疾病的預后。由此可見，針對糖尿病足患者，優質的護理工作十分重要，有利于患者疾病的恢復。

優質護理是一種科學的護理方式，先對患者及其家屬對疾病的了解程度做一個初步評估之后，對患者心理狀態進行分析，全面掌握患者病情之后，對恢復概率小的患者，指導其臥床休息，讓患者明白康復是一個循序漸進的過程，幫助患者重新樹立康復目標，樹立信心，嚴格遵醫囑治療，最終必定能獲得成功，有效控制疾病[7]。該次研究中，觀察組采用優質護理之后，患者的血糖水平均有所下降，患者的癥狀評分及體檢評分明顯降低，說明優質護理對于患者病情起到積極的護理效果。除采取有效的血糖控制措施、足部護理及糖尿病相關的知識宣教，還應該對患者進行飲食及運動方面的指導，全面提升護理質量及護理水平。

綜上所述，針對糖尿病足患者，采用優質護理干預效果顯著，患者的血糖水平得以有效控制，癥狀評分及體檢評分明顯降低，極具臨床推廣價值。