健康信念模式教育聯合足部護理行為干預預防糖尿病足的臨床效果

高琳

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院,河南洛陽 471009）

糖尿病足是糖尿病患者比較多見的一種臨床并發癥，它主要指的是患者下肢遠端外周血管病變或遠端神經異常，導致足部出現感染、潰瘍或深層組織損壞，嚴重的還會導致殘疾或截肢，給患者的身體健康、心理健康以及日常生活均造成嚴重的影響[1-2]。因此，必須要加強對糖尿病足的臨床護理干預，從而確保患者身心健康，提高臨床治療的效果和生活質量。該文選取2017年1月—2019年1月為研究時段，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料隨機擇選自該院內分泌科收治的800例2型糖尿病足高危患者。患者年齡均在45～86歲范圍內，平均年齡（68.3±5.6）歲；431 例為男性，369 例為女性；病程時間均在1～10年范圍中，平均時間（4.2±1.1）年。將全部患者按抽簽法進行分組護理，其中：對照組患者400例，年齡均在45～86歲范圍內，平均年齡（68.3±5.6）歲；210 例為男性，190 例為女性；病程時間均在1～10年范圍中，平均時間（4.0±1.0）年。觀察組患者400例，年齡均在45～86歲范圍內，平均年齡（68.3±5.6）歲；221 例為男性，179 例為女性；病程時間均在1～10年范圍中，平均時間（4.4±1.3）年。經過臨床對比，兩組患者在基本病歷資料（年齡、性別、病程時間、臨床表現等）上的對比差異無統計學意義 （P＞0.05）。兩組患者均已經自愿簽署知情同意書，并申報醫院相關倫理委員會批準通過，能夠進行臨床研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以患者常規護理。即給予患者常規健康教育、飲食指導、藥物指導以及糖尿病專科疾病知識講解等。

1.2.2 觀察組 予以患者健康信念模式教育聯合足部護理行為干預。具體包括：（1）護理信念支持。醫護人員應重點建設好同患者之間的醫患關系，通過主動關心患者以及增加交流溝通，強化患者對醫護人員的信任感和依賴感，使患者能夠更加積極的配合醫務人員治療。（2）護理方案制訂。護理人員根據健康信念模式的五大因子（知覺到糖尿病足的嚴重性、知覺到糖尿病足的危險性、知覺到預防糖尿病足行為障礙、知覺到預防糖尿病足行為的重要性、預防糖尿病足的自我效能感）對患者進行規范性、全面性的臨床評估，并跟評估結果制計具有針對性、具體性的有效護理方案。（3）足部護理。護理人員予以患者足部護理“五步曲”，即溫水洗足—全面檢查—涂抹潤膚霜—足部按摩—下肢運動，并對趾甲、雞眼等進行正確修剪。足癬患者應叮囑其保持腳趾間干燥、衛生，凈足后涂抹抗真菌軟膏。同時，還要鼓勵和叮囑患者加強足部運動，促進足部血液循環。（4）治療護理，對于已經出現糖尿病足的患者，護理人員應及時予以臨床處理，包括藥物涂抹、清創、抗感染治療等。

1.3 統計方法

兩組患者的臨床護理結果數據通過SPSS 20.0統計學軟件進行統計學處理和分析。計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數資料用[n(%)] 表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的糖尿病足發生情況

經過統計，對照組患者的糖尿病足發生率為49.25%，觀察組的糖尿病足發生率為29.00%，觀察組明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組的糖尿病足護理效果

經過臨床護理后，對照組糖尿病足患者的護理總有效率為78.68%，觀察組糖尿病足患者的護理總有效率為99.14%，兩組臨床療效數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組糖尿病足患者的護理效果比較[n(%)]

3 討論

近些年，隨著糖尿病患者人數的不斷增加，導致糖尿病足的發生率也逐漸上升，并呈現逐年增加的趨勢。糖尿病足對患者的身體健康以及日常生活危害嚴重，對它的臨床護理主要在于預防工作，其中患者的遵醫囑依從性以及有效的足部護理是保證預防護理效果的重點所在[3]。健康信念模式教育是基于常規健康護理干預基礎上，以健康信念為理論指導，促使患者接受心理勸導，改變不良行為，消除負性情緒的干預模式[4]。將它同足部護理行為干預聯合應用，能夠更好地提高患者的臨床遵醫囑行為，提高患者自我管理和防護能力，從而更好地提高臨床護理效果[5]。該次研究顯示，隨機選取的糖尿病足患者中，采用健康信念模式教育聯合足部護理行為干預的患者，其糖尿病足發生率 （29.00%）明顯低于采用常規護理的患者（49.25%），且病足患者的護理總有效率（99.14%）也明顯高于常規護理患者（78.68%），比較均差異有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，將健康信念模式教育聯合足部護理行為干預應用于糖尿病足高危患者，能夠更好地預防糖尿病足的發生，改善患者臨床癥狀，提高生活質量，應當予以臨床應用推廣。