預防性護理對口腔頜面部腫物術后并發下肢深靜脈血栓的效果分析

成亞維

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

下肢深靜脈血栓是指下肢深靜脈中出現血液凝塊，若血栓脫落很可能引起肺動脈栓塞，這對患者的健康安全造成了較大的威脅[1]。口腔頜面部腫物術患者由于術后臥床以及手術造成的機體應激反應，在術后容易出現下肢深靜脈血栓的風險。為了進一步降低患者術后下肢深靜脈血栓的發生率，文章選取2018年1月—2019年1月收治的180例口腔頜面部腫物術患者，主要針對預防性護理的應用效果展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取180例口腔頜面部腫物術患者，隨機分為觀察組（90例）與對照組（90例）。180例患者中有男性98例，女性82例；年齡為19～55歲，平均年齡為（36.8±3.5）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理模式。觀察組則采取預防性護理模式，具體措施為：（1）健康教育：術前護理人員為患者講解手術流程以及下肢深靜脈血栓的發生原因和影響，從而提高患者對于臨床護理的配合度，若有異常出現需要立即通知主治醫師；（2）飲食護理：護理人員需要指導患者的健康飲食，主要以高纖維、低脂肪和清淡類的食物為宜，例如海帶、蘑菇、洋蔥、番茄等，禁止食用高膽固醇的食物；為了降低血液的粘稠度，鼓勵患者多飲水，每天至少飲水2 000 mL；（3）早期活動：術后臥床導致下肢肌肉長期處于松弛狀態，使得血液流速減緩，因此需要盡早開始下肢運動，加速血液回流；術后待患者生命體征穩定之后可以自由選擇體位，術后24 h之后可以進行膝關節、足趾以及踝部的被動運動，之后可以逐漸進行主動運動，每次間隔2～3 h運動，每次運動5 min；高危患者可以穿梯度壓力彈力襪，彈力襪主要是通過小腿肌肉收縮進行加壓，從而讓下肢靜脈血流回流速度加快，避免靜脈血液的滯留，每天起床的時候穿上，睡覺之前脫掉，在應用時需要觀察壓力和彈力適中，同時要做好皮膚護理，觀察有無水腫、紅腫，確保局部血液通暢；對于下肢活動不便的患者可以使用充氣壓力泵來改善下肢血液循環；病情改善之后要盡早下床活動；（4）穿刺護理：護理過程中最好選擇上肢靜脈輸液，避免下肢靜脈受損，且在輸液時要合理控制靜脈輸液速度，避免同部位多次穿刺，從而減少血管損傷。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后腿圍增長度和下肢深靜脈血栓發生率差異。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異采用t值檢驗，計數資料用[n(%)] 表示，比較采用 χ2值檢驗 ，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組術后腿圍增長度和下肢深靜脈血栓發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后腿圍增長度和下肢深靜脈血栓發生率

3 討論

下肢深靜脈血栓主要是由于下肢深靜脈血液異常凝結引起的一種疾病，患肢主要伴隨疼痛、麻木和腫脹等癥狀，若血栓不小心脫落可引起肺栓塞。下肢深靜脈血栓的出現對患者的健康安全造成了較大的威脅，因此需要采取有效的措施來預防該病的發生[2]。口腔頜面部腫物術患者存在一定的下肢深靜脈血栓發生風險，為了進一步提高患者術后的生活質量，需要在臨床護理中多加關注，確保患者術后的安全性，減少醫療糾紛的出現。

下肢深靜脈血栓是指下肢深靜脈中出現血液凝塊，若血栓脫落很可能引起肺動脈栓塞，這對患者的健康安全造成了較大的威脅。口腔頜面部腫物術患者由于術后臥床以及手術造成的機體應激反應，在術后容易出現下肢深靜脈血栓的風險。筆者在工作中發現，下肢深靜脈血栓的形成與血液高凝、血流速度緩慢以及靜脈壁損傷有密切的相關性，手術造成的應激反應使得血小板粘附性提升以及血液高凝狀態[3]；脫水、進食少以及術后臥床都會導致血液粘稠度增加，循環血量減少[4]；下肢靜脈輸液時的穿刺操作可導致血管挫傷或撕裂、部分化學藥物也可導致血管壁刺激[5]。此外，也與患者自身的年齡以及身體狀況有關，例如老年患者多合并心血管疾病、高血壓或糖尿病，這就導致其本身就存在血液高凝狀態，增加了術后深靜脈血栓的發生風險。因此，在實際工作中，需要結合患者的實際情況選擇合適的護理對策，根據上述分析得到的結論提出相應的干預措施，改善患者的術后生活質量，從而達到有效的預防下肢深靜脈血栓的效果。預防性護理是一種針對患者術后風險提出的針對性護理措施，其在口腔頜面部腫物術患者中具有較好的應用效果，主要是通過健康教育、飲食指導、早期活動、穿彈力襪以及選擇合適的靜脈等方式來降低患者術后下肢深靜脈血栓的發生率。該次研究中，觀察組術后腿圍增長度和下肢深靜脈血栓發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明預防性護理能夠有效降低口腔頜面部腫物術后下肢深靜脈血栓的發生率，從而提高患者的生活質量。