口腔頜面外科術后經ICU過渡患者下肢深靜脈血栓原因分析

白培培

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471009）

下肢深靜脈血栓是外科手術患者術后常見并發癥，由于血栓通常無法自行消除，若血栓脫落很可能誘發肺栓塞，不但威脅患者的健康安全，同時對手術的治療效果造成影響[1]。口腔頜面外科患者由于手術部位不影響肢體活動，通常來說下肢深靜脈血栓的發生率較低，但是在實際工作中發現口腔頜面外科患者在ICU過渡時容易發生深靜脈血栓[2]。因此，文章選取2017年1月—2019年1月204例醫院收治的口腔頜面外科術后經ICU過渡患者進行觀察，報道如下。1資料與方法

1.1 一般資料

選取204例醫院收治的口腔頜面外科術后經ICU過渡患者，其中有男性112例，女性92例；年齡為21～65 歲，平均年齡為（46.8±6.8）歲。入選標準：（1）術前發生的下肢深靜脈血栓；（2）術后轉入ICU進行強化治療；（3）術后經超聲和凝血檢查確診為下肢深靜脈血栓。

1.2 方法

采集患者的一般資料臨床資料進行回顧性分析，分析口腔頜面外科術后經ICU過渡患者出現下肢深靜脈血栓的原因。

1.3 觀察指標

主要觀察指標包括血型、抽煙、喝酒、術前使用抗凝血藥物、手術時間、術中輸血、ICU抗凝血治療、臥床時間、白細胞計數、紅細胞計數以及血小板計數。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析

通過單因素分析發現，手術時間、術中輸血、ICU抗凝血治療、臥床時間、白細胞計數、紅細胞計數以及血小板計數是造成口腔頜面外科術后經ICU過渡患者出現下肢深靜脈血栓相關因素，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 口腔頜面外科術后經ICU過渡患者出現下肢深靜脈血栓的單因素分析

2.2 多因素分析

通過多因素回歸分析發現，白細胞計數升高以及未使用抗凝藥物是誘發口腔頜面外科術后經ICU過渡患者出現下肢深靜脈血栓的高危因素，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 口腔頜面外科術后經ICU過渡患者出現下肢深靜脈血栓的多因素分析

3 討論

下肢深靜脈血栓是各種類型手術患者術后常見并發癥之一，血栓形成早期通常無明顯癥狀，隨著病情的發展可引起下肢疼痛、麻木、發冷等表現，血栓脫落可引起腦血栓和肺栓塞，對患者的生命安全造成了較大的威脅[3]。而血栓的形成是一個復雜的過程，影響該過程的因素有很多[4]。因此文章針對誘發口腔頜面外科手術患者出現下肢深靜脈血栓的因素進行分析。

口腔頜面外科手術患者在轉入ICU治療中容易出現下肢深靜脈血栓的情況，該次研究通過單因素分析發現，手術時間、術中輸血、ICU抗凝血治療、臥床時間、白細胞計數、紅細胞計數以及血小板計數是造成口腔頜面外科術后經ICU過渡患者出現下肢深靜脈血栓相關因素，差異有統計學意義（P＜0.05），隨著手術時間的延長，麻醉用藥也會增多，這對血液循環造成了一定的影響；術中出血量大導致輸血，可導致血液高凝狀態；部分患者由于創面較大，擔心抗凝血藥物的應用可能引起繼發性出血，而術后未給予抗凝血治療可導致下肢深靜脈血栓發生風險升高；術后長期臥床導致下肢血流速度減緩，血液阻滯增加了血管內凝結的風險；白細胞增多、紅細胞和血小板下降增加了血栓的風險[5]。通過多因素回歸分析發現，白細胞計數升高以及未使用抗凝藥物是誘發口腔頜面外科術后經ICU過渡患者出現下肢深靜脈血栓的高危因素，差異有統計學意義（P＜0.05），因此在ICU治療期間，需要加強血常規檢查，同時要給予抗凝藥物治療，從而避免下肢深靜脈血栓的出現。

綜上所述，引起口腔頜面外科術后經ICU過渡患者出現下肢深靜脈血栓的因素有很多，術后需要積極做好抗凝治療，盡早下床活動，降低下肢深靜脈血栓發生率。