銀杏達莫注射液聯合利伐沙班治療下肢靜脈血栓的療效體會

邵長貴

（臨沂市蘭山區婦幼保健院，山東臨沂 276000）

下肢靜脈血栓是一種由于深靜脈內血液異常凝結，導致管腔阻塞靜脈回流障礙的血管性疾病[1-2]。該疾病在臨床上表現為下肢腫脹、局部疼痛、行走無力，經臨床癥狀綜合彩色多普勒超聲檢查可確診，臨床治療方式包括溶栓治療、抗凝治療等。下肢靜脈血栓多發于老年群體，會產生淤滯性潰瘍、繼發性靜脈曲張等后遺癥，確診后應及時予以治療。此次試驗以2018年1—12月為研究時段，旨在探究銀杏達莫注射液聯合利伐沙班治療下肢靜脈血栓的療效，現將試驗結果做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

該院收治的下肢靜脈血栓患者80例納入研究，按照住院號單雙數，將之分為兩組，每組40例。采集患者基本資料進行統計分析，具體如下：（1）對照組。男性22例，女性18例，年齡最小者55歲，最大者71歲，平均年齡為（62.03±3.84）歲；（2）觀察組。 男性 23例，女性17例，年齡最小者54歲，最大者71歲，平均年齡為（62.61±3.27）歲。對照組和觀察組在性別、年齡等基本資料上差異無統計學意義（P＞0.05），滿足對比研究的條件。此次試驗合乎醫學倫理道德規范，患者知悉對照組、觀察組治療方案后自愿參與，并簽署知情同意書，將銀杏達莫注射液或利伐沙班過敏者排除在外。

1.2 治療方法

對照組給予利伐沙班 （國藥準字H20140132）治療，口服，1 次/d，10 mg/次。

觀察組給予銀杏達莫注射液聯合利伐沙班治療，在對照組基礎上加用銀杏達莫注射液 （國藥準字H14023516），將 10～25 mL注入 500 mL的 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，2次/d。兩組均連續用藥2周，療程結束后對比其治療效果。

1.3 判定標準

1.3.1 臨床療效 治療后，根據患者臨床癥狀改善情況，綜合血管彩色多普勒超聲檢查結果，評價其治療效果，具體標準為：（1）顯效，臨床癥狀基本消失，彩超圖像顯示血栓完全消失，雙下肢周徑差值不超過1cm；（2）有效，臨床癥狀有所改善，雙下肢周徑相較于治療前顯著下降，彩超圖像顯示血栓范圍減少；（3）無效，不符合上述指征者。其中，總有效率=（顯效例數+有效例數）/患者總人數×100%。

1.3.2 臨床指標 治療后，患者于空腹狀態下采集外周靜脈血5 mL，應用BM830全自動血液分析儀檢測以下血液指標：（1）血漿黏度；（2）高切全血黏度；（3）低切全血黏度。采集血液標本，離心后取上清液，采用放射免疫法，檢測以下細胞炎性因子水平：（1）TNF-α（腫瘤壞死因子-α）；（2）CRP（C 反應蛋白）；（3）IL-8（白細胞介素-8）[3-4]。

1.4 統計方法

此次試驗所記錄的基礎數據，處理軟件為SPSS 23.0統計學軟件，計數資料的表示方式為百分率，組間對比方式為χ2檢驗；計量資料的表示方式為（±s），組間對比方式為t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組，顯效25例、有效13例、無效2例，總有效率為95.00%；對照組，顯效17例、有效15例、無效8例，總有效率為80.00%。在治療總有效率上，觀察組為95.00%，高于對照組的80.00%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血液流變學指標對比

治療后，觀察組血漿黏度、高切全血黏度、低切全血黏度均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者血液流變學指標對比[（±s），mPa·s]

表1 兩組患者血液流變學指標對比[（±s），mPa·s]

組別 血漿黏度 高切全血黏度 低切全血黏度觀察組（n＝40）對照組（n＝40）t值P值0.57±0.02 0.94±0.03 9.031＜0.05 4.51±0.38 4.95±0.48 7.265＜0.05 8.40±0.42 9.10±0.58 7.348＜0.05

2.3 兩組細胞炎性因子水平比較

治療后，觀察組TNF-α、CRP、IL-8均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者細胞炎性因子水平比較（±s）

表2 兩組患者細胞炎性因子水平比較（±s）

組別TNF-α（ng/L）CRP（mg/L） IL-8（ng/L）觀察組（n＝40）對照組（n＝40）t值P值1.02±0.21 1.64±0.43 8.364＜0.05 2.83±0.27 4.52±0.54 9.110＜0.05 0.24±0.01 0.42±0.03 9.048＜0.05

3 討論

利伐沙班是一種新型凝血因子抑制劑，具有高選擇性，可通過抑制Xa因子活化，來中斷凝血瀑布的內源性和外源性途徑，阻礙凝血酶的產生，抑制血栓形成，抗凝效果顯著[5-6]。銀杏達莫注射液是一種中成藥復方制劑，其有效成分為銀杏總黃酮、雙嘧達莫，前者可抑制血小板活化因子，從而抑制血小板聚集，并提升血管張力和彈力，清除血管內的脂質，促進局部血液循環后者可抑制血小板攝取腺苷，抑制血栓素A2的產生，增強前列腺素-2的效用，促進血管擴張，降低體循環血壓，具有抗凝、抗炎作用，可促進血管內壁損傷修復。

此次試驗中，對照組給予利伐沙班治療，觀察組在此基礎上加以銀杏達莫注射液，其治療效果、抗凝、抗炎效果均優于對照組。

綜上所述，銀杏達莫注射液聯合利伐沙班治療下肢靜脈血栓，療效顯著，值得推廣使用。