綜合護理在急性心肌梗死患者預防并發下肢深靜脈血栓中的應用

張喆

（齊齊哈爾市第一醫院心內科三病區，黑龍江齊齊哈爾 161005）

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，是心肌細胞的持續性缺血缺氧致病，患者多伴隨有冠狀動脈狹窄。急性心肌梗死患者在過度疲勞、暴飲暴食、情緒激動等因素有關，在上述因素刺激下導致冠狀動脈內斑塊碎裂而形成血栓，而血栓則會直接導致人體血流障礙，在臥床治療下以及引發下肢深靜脈血栓，是常見的并發癥之一，可引起多種后遺癥且風險性高[1]。但在急性心肌梗死的臨床護理中，護理人員對下肢深靜脈血栓重視程度不高，在預防護理措施中無特殊處理措施，僅在遵醫囑下開展并發癥防護，缺乏針對性護理干預，同時對深靜脈血栓的疾病知識了解程度不高，導致健康宣教內容中較少涉及，患者也難提起重視，護理依從性不高，使得下肢深靜脈血栓的發病率始終居高不下。該研究將選取該院2017年1月—2018年12月收治的120例患者為案例，對比分析有無開展綜合護理下下肢深靜脈血栓并發癥情況的差異，闡述綜合護理的實施措施及在急性心肌梗死患者護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的120例急性心肌梗死患者，年齡35～76 歲，平均年齡（59.43±4.01）歲，有男性 75 例，女性45例。120例患者以護理方法不同為依據分組，僅常規護理為對照組，綜合護理為觀察組，每組有患者60例，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅實施常規護理，根據急性心肌梗死護理指南開展護理工作，遵醫囑下進行用藥指導、病情監測和定時查房等，關注患者下肢皮膚變化情況，積極預防并發癥。

觀察組應用綜合護理，在常規護理基礎上聯合以風險評估、健康宣教、心理護理、飲食護理、功能鍛煉。（1）風險評估，提高每位護理人員的風險管理意識，對每位接診的急性心肌梗死患者進行風險評估，根據患者下肢深靜脈血栓評估風險制定護理管理等級。（2）健康宣教，護理人員在健康宣教期間將下肢深靜脈血栓知識納入重點內容，向患者詳細講解血栓的危害性、不良后果、預防措施及注意事項等，增強患者對疾病的了解更主動地配合治療護理[2]。（3）心理護理，護理人員要主動關心患者，多于患者交流溝通，護理期間做到耐心、細心、尊重患者，用真誠和熱情打動患者，了解患者想法，針對性排解負面情緒。急性心肌梗死的發病與情緒存在較大的聯系，護理人員要指導患者治療期間盡量保持情緒穩定，保持平和樂觀的心態，減少情緒波動對疾病造成的不良影響[3]。（4）飲食護理，護理人員要根據患者病情、年齡、康復進程等綜合情況制定食譜，嚴格控制膽固醇、脂肪、鹽等物質的攝取，避免大量食用而增加血液粘稠度，多使用易消化且含有豐富蛋白質的食物，多食用新鮮果蔬，多飲水，以防止患者出現便秘，保障患者的排便順暢[4]。（5）功能鍛煉，患者在發病初期需要保持充分的睡眠時間，護理人員需定時幫助患者翻身、更換體位，在床上輔助患者進行下肢活動被動練習，適當按摩以促進血液循環。在患者病情穩定后可逐步進展至下床活動，從站立、扶墻走、慢走等循序漸進。在遵醫囑下每日定時穿戴壓力襪、足底靜脈泵、充氣加壓裝置等進行物理預防，促進下肢的靜脈血液回流[5]。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料[n(%)] 、χ2檢驗，計量資料（±s）、t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后下肢癥狀改善情況的比較

兩組患者經護理后下肢癥狀均得到一定程度改善，其中觀察組患者下肢疼痛消失時間、腫脹消退時間及退熱時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者護理后下肢癥狀改善情況的比較（±s）

表1 兩組患者護理后下肢癥狀改善情況的比較（±s）

組別 疼痛消失時間（d）腫脹消退時間（d） 退熱時間（d）對照組（n=60）觀察組（n=60）P值5.62±2.08 3.05±1.31 0.029 5 6.25±2.30 3.72±1.17 0.023 0 3.72±1.28 2.26±0.35 0.041 8

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況的比較

調查統計120例在不同護理下的下肢深靜脈血栓發生情況，結果顯示，對照組發生率為23.33%（14/60），觀察組為5.00%（3/60），觀察組下肢深靜脈血栓發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

綜上所述，綜合護理可加深急性心肌梗死患者對疾病知識的了解，主動配合用藥、鍛煉、飲食等護理，遵醫囑穿戴物理預防用具，有效改善下肢疼痛、腫脹癥狀，降低下肢深靜脈血栓發病率。由于急性心肌梗死的病因與下肢深靜脈血栓較為相似，臨床應當提高重視，加強護理人員在下肢深靜脈血栓防護中的知識技能培訓，綜合護理的應用價值高，值得推廣。