急診游離第二足趾移植再造拇指術后血液循環的觀察與護理

張朋

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

拇指是手部的重點部位，如果拇指出現嚴重損傷，會對患者的手部造成功能造成損害[1]，通常第二足趾作用相較于拇指小，對外觀及功能影響相對較小，可以通過第二足趾進行拇指的再造[2]，術后的功能恢復情況取決因素之一為血液的循環狀態，針對性的護理對于患者的術后恢復有重要意義，基于此，該次選取該院2017年1月—2018年1月入治的急診游離第二足趾移植再造拇指患者共20例，進行研究，現就研究結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院入治的急診游離第二足趾移植再造拇指患者共20例，根據隨機數字表法將患者分為對照組及觀察組，其中對照組患者共10例，觀察組患者共10例，患者年齡分布為22～60歲，平均年齡分布為（41.35±2.34）歲，受傷原因包括5例壓傷患者、切割7例、骨折8例，將有嚴重精神問題及其他狀況的患者排除，患者一般資料差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組患者通過常規措施進行干預，觀察組應用綜合護理，主要包括：（1）強化護理觀察，對患者的生命體征進行密切觀察及記錄，明確患者的皮膚狀態、指腹張力、溫度及毛細血管狀況，對患者的指尖進行放血處理，觀察血液的溫度狀況，判別有正常手指指尖的差異，進行手指充盈性實驗，如果充盈時間相對較短則為有回流受阻的情況，如果充盈時間相對較長，則為動脈血運障礙。（2）對患者進行康復護理，讓患者保證充足的休息，短時間內不進行鍛煉，之后逐漸加入康復訓練，對患者的健側進行關節固定，后進行屈指、伸展訓練，如果粘貼牽引鉤進行牽引拉扯實驗，待患者完全減輕癥狀后活動腕關節，注意活動的適量。（3）心理護理，對患者進行針對性心理護理，對患者的不良情緒進行疏導，幫助患者緩解壓力，防止因為焦急、緊張等不良情緒影響治療的依從性。

1.3 觀察指標

根據Michon拇指再造功能評價量表對患者手指關節的恢復狀況進行觀察，評價患者的關節活動的感覺、力量、外觀、握力等，具體分為較好、一般、差3個等級，對患者的護理滿意度進行評價。

1.4 統計方法

該次研究通過SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析，其中計數資料通過χ2進行驗證，用百分率表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的拇指功能進行對比可見，觀察組功能較好患者共8例，占8%，一般患者共2例，占2%，優良率為100%，對照組功能較好患者共5例，占5%，一般患者共3例，占3%，優良率為80%。組間差異有統計學意義（P＜0.05）。對患者的滿意度進行對比可見，觀察組患者的滿意度為100%，明顯大于對照組患者的滿意度80%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者拇指功能以及患者滿意度對比

3 討論

通過游離足趾移植的方式進行拇指的再造對于拇指損傷的患者有較好的足部恢復作用，通常在進行移植手術的過程中，因為多種因素影響，可能會對患者的足部組織功能造成較大影響[3]，常規的護理方式有較大的提升空間，護理效果不甚理想，通過綜合護理的方式強化對于患者的病情干預，從多方面對患者的狀況改善，強化護理觀察的基礎上運用針對性護理措施，避免護理工作的遺漏[4]，通過對患者的綜合護理方法的提供，以循序漸進的方式避免因為訓練程度不足導致功能恢復不良。對患者進行心理護理可以減輕患者的負面心理影響，有利于患者手指功能恢復的同時提升生活質量水平[5]。選取該院2017年1月—2018年1月入治的急診游離第二足趾移植再造拇指患者共20例，將患者分為對照組及觀察組，對照組患者應用常規護理措施，觀察組患者應用綜合護理，對護理效果進行對比。對比兩組患者的拇指功能進行對比可見，觀察組功能較好患者共8例，占8%，一般患者共2例，占2%，優良率為100%，對照組功能較好患者共5例，占5%，一般患者共3例，占3%，優良率為80%。組間差異有統計學意義（P＜0.05）。對患者的滿意度進行對比可見，觀察組患者的滿意度為100%，明顯大于對照組患者的滿意度80%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，通過對急診游離第二足趾移植再造拇指術對患者進行治療中，應用一系列綜合護理措施可以顯著改善患者的狀況，促進患者病情恢復，改善拇指的功能同時，提升患者的滿意度改善醫患關系，提升治療的依從性，效果顯著，值得廣泛應用推廣。