PFNA與人工股骨頭置換術治療老年不穩定型股骨粗隆間骨折的臨床療效研究

趙英生

（青海省海東市樂都區人民醫院骨科，青海海東 810799）

股骨近端防旋髓內釘（PFNA）是目前臨床治療股骨粗隆間骨折的主要方法，在臨床中發揮重要作用。選取2015年9月—2018年12月收治的44例老年患者進行分析，對比不同治療方法臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對44例符合該研究條件（年齡≥60歲，符合手術操作標準）的不穩定型股骨粗隆間患者進行分析，所選患者均滿足診療標準[1]，患者本人無意識障礙和交流障礙，自愿選擇手術方式。根據治療方法分組，觀察組（n=22）男性 12 例，女性 10 例，年齡 62～79 歲，平均年齡（66.41±3.58）歲。 對照組（n=22）男性 12 例，女性10 例，年齡 63～80 歲，平均年齡（66.39±3.41）歲。 研究內容滿足倫理要求，通過醫學倫理委員會審查，納入標準[2]：（1）簽署治療同意書者；（2）符合診斷治療標準者；（3）無其他高危因素者；（4）自愿參與研究者；（5）治療依從性比較高者；（6）無過敏體質者。2組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

觀察組采用股骨近端防旋髓內釘（PFNA）治療方法，對照組采用人工股骨頭置換術進行治療，嚴格按照手術操作流程為患者正確執行手術治療，做好術后相應處理。

1.4 觀察指標

對比2組患者手術時間、術中出血量、住院時間，同時對比2組術后3個月疼痛及髖關節評分，其中疼痛評分采用視覺模擬（VAS）量表進行判斷，評分范圍0～10 分，0 分表示無痛，1～3 分表示輕微疼痛，4～6 分表示疼痛癥狀影響到患者睡眠，但患者尚能耐受，7～10分表示疼痛難忍。髖關節功能采用Harris量表進行評分，取分范圍0～100分，分數越高關節功能恢復越好[3]。

1.5 統計方法

選用SPSS 15.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以[n(%)] 表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況對比

觀察組術中出血量、手術時間、住院時間均低于對照組，t檢驗結果證實，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 2組患者術中情況對比（±s）

表1 2組患者術中情況對比（±s）

組別 術中出血量（mL） 手術時間（min） 住院時間（d）觀察組（n=22）對照組（n=22）t值P值256.53±20.52 391.63±23.58 9.821 0.000 51.26±5.80 68.99±6.89 13.599 0.000 13.61±2.23 16.75±4.02 10.231 0.000

2.2 術后情況對比

觀察組術后3個月VAS疼痛評分（3.22±0.14）分、Harris評分（78.98±4.58）分，對照組分別為（5.56±1.56）分、（66.87±2.66）分，2組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

不穩定型股骨粗隆間骨折的高發人群是中老年，主要原因在于股骨粗隆結構比較特殊，隨著年齡的增長，該部分骨量會逐漸減少，進而導致骨強度受到影響，容易引發骨折。如若不能及時為患者開展對癥治療及相應處理，則會增加患者治療風險，導致髖關節畸形。目前，臨床主張采用手術治療方法，最大程度保證骨折復位，維持結構穩定性，進一步改善關節活動功能。PFNA內固定療法再股骨粗隆見骨折治療中發揮重要作用，其臨床應用優勢顯著，屬于微創手術范疇，操作簡便，切口短，可對術中出血量及手術時間進行嚴格控制。與此同時，與人工股骨頭置換術相比，PFNA內固定療法可促進術后髖關節功能恢復，能夠保證患者治療安全性與有效性。PFNA內固定采用螺旋刀片，可有效避免傳統術式所產生的Z字效應，可對周圍骨質進行有效夯實。文獻[4]報道，PFNA內固定治療無須擴髓，能夠最大程度保留患者原有骨質，強化抗旋轉性能。文獻[5]報道認為，采用PFNA內固定治療，臨床效果優于常規術式，可進一步提高患者治療效果，降低術后并發癥。該研究結果證實，接受PFNA內固定治療的患者，其手術時間、術中出血量、住院時間可控，且術后3個月VAS疼痛評分、Harris評分改善程度更為顯著，總體效果優于人工股骨頭置換術。但是，該研究未對2組患者術后并發癥情況進行統計，應不斷豐富研究內容，適當增加此方面內容，為患者治療提供最佳建議，促進臨床診療工作不斷完善。通過總結發現，與人工股骨頭置換術相比，PFNA治療股骨粗隆間骨折，更加符合老年患者實際需要，不僅手術時間、住院時間可控，同時可改善術后恢復效果，具有臨床優勢。