尼莫地平在高血壓合并下肢骨折患者中的應用及對死亡率的影響研究

謝瑞剛

（安丘市新安街道衛生院,山東安丘 262100）

隨著人們生活水平不斷提高很多人也開始患上了慢性疾病，高血壓是慢性病中最常見的一種病。高血壓的發病率較高，還會伴隨著很多的并發癥，高血壓就是高血壓病最嚴重的并發癥之一，如果搶救不及時，隨時危及人的生命安全。當高血壓患者患有下肢骨折時患者需要長期臥床，導致血液流動緩慢患者容易患下肢靜脈血栓。因此，該文以2016年10月—2018年8月研究時段，采取隨機對照法進行研究，探討尼莫地平在高血壓合并下肢骨折患者中的應用及對死亡率的影響研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進行治療的高血壓合并下肢骨折患者80例作為研究對象，隨機數字表將患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組40例，女18例，男22例，年齡 51～80 歲，平均年齡（72.12±5.03）歲；文化水平：小學3例，初中8例，高中10例，大專及以上19例。觀察組40例，女16例，男24例，年齡52～74歲，平均年齡（63.50±7.15）歲；文化水平：小學 4 例，初中 9 例，高中12例，大專及以上15例。兩組患者臨床資料均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合高血壓合并下肢骨折的臨床診斷標準；（2）同意運用尼莫地平進行治療，患者均能遵醫按時。

排除標準：（1）不能積極配合醫護人員治療的患者；（2）合并其他因素引起的其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者；（3）近3個月使用其他方法治療或對該次研究結果產生影響者；（4）合并精神異常者。

1.3 方法

對照組使用硝酸甘油進行治療，將硝酸甘油含于舌下，0.25～0.5 mg/次，靜脈注射時 5 μg/min，經恒定的輸液泵滴注。觀察組使用尼莫地平進行治療，其中尼莫地平（國藥準字 H44025019），規格20 mg。口服尼莫地平，30～40 mg/次，4 次/d 或 4 h 1 次。

1.4 觀察指標

（1）血腫量、血腫周圍水腫量及NIHSS評分。觀察患者血腫量及血腫周圍水腫量評分情況，采用美國國立衛生研究院NIHSS（卒中量表）對患者的神經功能進行評估，NIHSS評分標準由0～42分，神經功能損傷越嚴重NIHSS評分越高。（2）治療效果。統計患者恢復良好、中度殘疾、重度殘疾、死亡的人數。死亡率=死亡患者數/總患者數。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，采用[n(%)] 表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后觀察指標比較

治療后兩組患者的血腫量和血腫周圍水腫量明顯減少，觀察組患者血腫量、血腫周圍水腫量NIHSS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后觀察指標比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05。

組別 血腫量 血腫周圍水腫量 NIHSS觀察組（n=40）對照組（n=40）治療前治療后治療前治療后25.41±5.38（5.53±6.53）ab 25.40±5.27（8.36±5.95）b 12.62±4.87（4.38±1.72）ab 12.78±4.46（7.53±1.89）b 26.31±5.78（9.77±6.71）ab 25.30±5.34（15.39±5.84）b

2.2 兩組患者治療效果比較

經臨床治療后，觀察組患者中度殘疾、重度殘疾、死亡率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

高血壓患者出血前無明顯癥狀，中老年高血壓患者在劇烈活動或情緒激動時會突然發病。近幾年，高血壓發病率逐年上升，合并患者下肢骨折，造成患者殘廢和死亡的概率逐漸升高，故應該引起高度重視。下肢骨折由于長時間的不活動導致的局部的血液循環減慢組織液不能及時的吸收和排出會導致患者水腫，高血壓患者進行骨折手術時會使出血增大，增加死亡風險。尼莫地平是一種改善血液循環的藥物，主要起到降低血壓的作用，他可以改善腦供血，提高大腦對缺氧的耐受力，還能有效改善患者的認知功能。

該研究中，治療后兩組患者的血腫量和血腫周圍水腫量明顯減少，觀察組患者血腫量、血腫周圍水腫量NIHSS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明尼莫地平對于治療高血壓合并下肢骨折患者的血腫清除率高，患者的神經功能恢復較好。進行手術后的患者要保持臥床休息，保持水電解質平衡，還要進行積極的降血壓治療。研究表明，在急性期控制血壓，對患者并沒有明顯的害處。經臨床治療后，觀察組患者中度殘疾、重度殘疾、死亡率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，尼莫地平對于治療高血壓合并下肢骨折患者臨床效果好，死亡率降低。

綜上所述，將尼莫地平運用到高血壓合并下肢骨折患者治療中，有利于改善患者癥狀，提高患者生活質量使患者快速康復，值得推廣應用。