金匱腎氣丸加減聯合鹽酸貝那普利和苯磺酸氨氯地平治療腎性高血壓的臨床效果及對舒張壓、腎功能指標的影響

畢紅　張小建

【摘要】 目的：探討金匱腎氣丸加減聯合鹽酸貝那普利和苯磺酸氨氯地平治療腎性高血壓的效果及對舒張壓、腎功能指標的影響。方法：選擇2016年5月-2018年1月腎性高血壓患者90例，隨機分組，各45例，對照組采取西藥療法進行治療，給予患者口服鹽酸貝那普利和苯磺酸氨氯地平;觀察組在對照組的基礎上，聯合金匱腎氣丸加減進行治療，測定兩組患者治療前后的血壓水平（收縮壓、舒張壓）。使用全自動生化分析儀測定兩組患者治療前后的腎功能指標和24 h尿蛋白水平。結果：（1）兩組患者的收縮壓水平、舒張壓水平明顯比治療前降低，比較差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組治療后收縮壓水平、舒張壓水平明顯更低，比較差異有統計學意義（P<0.05）。（2）兩組患者的腎功能指標（血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐）和24 h尿蛋白明顯比治療前降低，比較差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組治療后腎功能指標（血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐）和24 h尿蛋白明顯更低，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：金匱腎氣丸加減聯合鹽酸貝那普利和苯磺酸氨氯地平治療腎性高血壓的效果比西藥單純治療更加明顯，其對降低舒張壓、改善腎功能指標發揮著明顯的作用，值得應用。

【關鍵詞】 金匱腎氣丸加減; 鹽酸貝那普利; 苯磺酸氨氯地平; 腎性高血壓; 效果; 舒張壓; 腎功能指標

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.011 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-00-02

高血壓是常見的一種血管疾病，由于長期血壓持續較高，患者的血管結構、血液循環也受到嚴重的影響[1]。近幾年腎性高血壓發病率明顯增加，給中老年人群的健康和生命造成巨大的威脅。目前，治療腎性高血壓的傳統方法為西藥療法，例如鹽酸貝那普利和苯磺酸氨氯地平，該兩種藥物在腎性高血壓的治療中發揮著明顯的治療效果[2]。但是長期使用后患者逐漸患多種不良反應，療效也難以持久甚至于無效[3-5]。隨著中醫理論和治療理念的普及，中醫療法在腎性高血壓的治療中逐漸獲得應用。本研究通過對筆者所在醫院腎性高血壓患者進行對照試驗，探討金匱腎氣丸加減聯合鹽酸貝那普利和苯磺酸氨氯地平治療腎性高血壓的臨床效果及對舒張壓、腎功能指標的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2018年1月腎性高血壓患者90例，隨機分組，各45例。納入標準：均符合WHO高血壓的診斷標準，均存在腎功能障礙。排除標準：精神疾病患者、意識模糊患者、藥物過敏史患者等。觀察組男26例，女19例，年齡50～85歲，平均（69.9±8.6）歲，病程1～20年，平均（5.0±0.3）年，治療時間1～3年，平均（1.31±0.50）年。對照組男24例，女21例，年齡50～85歲，平均（69.90±9.10）歲，病程1～20年，平均（4.92±0.50）年，治療時間1～3年，平均（1.22±0.81）年。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已經獲得患者知情同意和醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對兩組患者進行常規治療，如飲食調理，減少蛋白攝取，抗感染治療，調整酸堿平衡失調。

對照組：采取西藥療法進行治療，給予患者口服鹽酸貝那普利（上海新亞藥業閔行有限公司，國藥準字H20044840）10 mg/d、1次/d，苯磺酸氨氯地平[山德士（中國）制藥有限公司，國藥準字J20150081]5 mg/d、1次/d。療程6個月。

觀察組：在對照組的基礎，聯合金匱腎氣丸加減（北京同仁堂科技發展股份有限公司制藥廠，國藥準字Z11020054）進行治療，其含有熟地、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮、附子、肉桂，1丸/d，水煎，每天服用1劑，分早晚各服用1次。療程6個月。

1.3 觀察指標

測定兩組患者治療前后的血壓水平（收縮壓、舒張壓）。使用全自動生化分析儀測定兩組患者治療前后的腎功能指標和24 h尿蛋白水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血壓水平比較

兩組患者收縮壓水平、舒張壓水平明顯比治療前降低，數據差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組治療后收縮壓水平、舒張壓水平明顯更低，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后腎功能指標和24 h尿蛋白比較

兩組患者的腎功能指標（血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐）和24 h尿蛋白明顯比治療前降低，比較差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組治療后腎功能指標（血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐）和24 h尿蛋白明顯更低，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腎性高血壓患者不僅血壓長期處于較高的水平，而且腎功能存在異常問題。過去治療腎性高血壓一般采取西藥療法，例如鹽酸貝那普利和苯磺酸氨氯地平，二者在高血壓治療中應用廣泛，但是隨著時間延長，療效會降低。根據中醫學理論和治療原則，腎屬于水火之臟，可調和陰陽，調協陰陽，方可生腎氣[6]。腎性高血壓病機腎陽不足，其治療原則應側重于滋陰平肝、溫補腎陽[7-8]。金匱腎氣丸來自《傷寒雜病論》，可溫補腎陽[9]。本研究顯示，兩組患者的收縮壓水平、舒張壓水平明顯比治療前降低，比較差異有統計學意義（P<0.05）;組間比較，與對照組比較，觀察組治療后收縮壓水平、舒張壓水平明顯更低，比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的腎功能指標（血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐）和24 h尿蛋白明顯比治療前降低，比較差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組治療后腎功能指標（血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐）和24 h尿蛋白明顯更低，比較差異有統計學意義（P<0.05）?？梢姡邴}酸貝那普利和苯磺酸氨氯地平治療的基礎上，聯合金匱腎氣丸可提高降血壓的療效，同時還可以改善腎功能。分析原因，金匱腎氣丸屬于滋補腎陽滋補陰陽的藥物，可調和陰陽，提高腎氣[10-12]。

綜上所述，金匱腎氣丸加減聯合鹽酸貝那普利和苯磺酸氨氯地平治療腎性高血壓的效果比西藥單純治療更加明顯，其對降低舒張壓、改善腎功能指標發揮著明顯的作用，值得應用。

參考文獻

[1]王莉.鹽酸貝那普利片聯合硝苯地平控釋片對糖尿病合并高血壓患者降壓的觀察[J].中國社區醫師，2018，34（21）：29，31.

[2]朱春山.金匱腎氣丸加減聯合鹽酸貝那普利和苯磺酸氨氯地平治療腎性高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（18）：10-11.

[3]陳芳.鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（23）：3490-3492.

[4]王曉麗.硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利片聯合對老年高血壓治療的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（1）：131-132.

[5]楊春蘭，林文佳.對比分析鹽酸貝那普利和氯沙坦應用于老年糖尿病伴高血壓的臨床效果[J].中國醫藥指南，2018，16（11）：200-201.

[6]毛玉娟.美托洛爾聯合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭對患者心臟功能的影響[J].當代醫藥論叢，2018，16（5）：164-165.

[7]崔曉榮，馬學竹，李秋艷.金匱腎氣丸加減干預高血壓病系統評價[J].中國中醫藥信息雜志，2018，25（7）：87-91.

[8]李明娟.硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利片聯合應用治療老年高血壓療效分析[J].北方藥學，2018，15（7）：143.

[9]陳橙，周建松.硝苯地平聯合鹽酸貝那普利對慢性腎性高血壓患者骨密度的影響[J].醫學綜述，2016，22（24）：4932-4936.

[10]董立明，劉坤，王靜凈，等.強腎固精方聯合ACEI類藥物治療腎性高血壓和腎性貧血的臨床研究[J].世界中醫藥，2018，13（7）：1641-1643，1648.

[11]趙岳.中西藥合用治療腎性高血壓伴蛋白尿對血PRA、AngⅡ和ALD水平的影響[J].實用中醫藥雜志，2018，34（7）：822-823.

[12]汪漢東，周忠榮，張春天，等.紅花黃色素聯用奧美沙坦對腎性高血壓大鼠循環及心肌組織IL-6和IL-10水平的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（9）：2226-2228.