急診護理流程優化后對急性心肌梗死患者搶救的影響

徐敏君

【摘要】 目的：分析急診護理流程優化對急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者搶救效果。方法：隨機抽取2016年10月-2017年10月筆者所在醫院急診科接受并治療的急性心肌梗死（AMI）患者114例，將其隨機分為常規組和優化組。常規組采用常規急診護理流程，優化組采用優化急診護理流程，分析臨床效果。結果：優化組患者搶救時間、心電圖時間、住院時間均明顯短于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）;優化組患者護理總有效率為92.98%，明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;優化組患者護理后，AMI復發3例，復發率為5.26%，明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急診護理流程優化對AMI患者搶救效果顯著，能加快患者的搶救速度，降低急性心肌梗死的復發率，縮短住院時間。

【關鍵詞】 急診護理流程優化; 急性心肌梗死; 搶救效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-0-02

Effects of Optimized Emergency Care Procedures on the Rescue of Patients with Acute Myocardial Infarction/XU Minjun.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（7）：-107

【Abstract】 Objective：To analyze the effects of optimized emergency care procedures on the rescue of patients with acute myocardial infarction（AMI）.Method：A total of 114 patients with AMI admitted to our emergency department for treatment from October 2016 to October 2017 were randomly selected as the study subjects，and they were randomly assigned to the conventional group and optimized group;the conventional group adopted the conventional emergency care procedures，the optimized group adopted the optimized emergency care procedures，the clinical effects were evaluated for both groups.Result：The rescue time，ECG time and length of hospital stay were significantly shorter in the optimized group than those in the conventional group（P<0.05）;the total effective rate of care was 92.98% in the optimized group，which was significantly higher than that in the conventional group（P<0.05）;with emergency care，3 patients in the optimized group experienced recurrent AMI，accounting for the recurrence rate of 5.26%，which was significantly lower than that in the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Optimized emergency care procedures can produce significant effects for the rescue of patients with AMI，accelerate the patients rescue process，lower the recurrence rate of AMI，and shorten the length of hospital stay.

【Key words】 Emergency care process optimization; Acute myocardial infarction; Rescue effect

First-authors address：Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一種因冠脈閉塞，心肌缺血導致部分心肌細胞壞死的疾病，常見于急診科[1]。患者臨床表現癥狀為劇烈而較持久的胸骨后疼、心律失常，心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐等[2]。患者發病迅速，嚴重的情況下將導致患者休克甚至死亡，因此患者發病時需要快速進行入院搶救，以挽救患者的生命[3-4]。本研究筆者所在醫院急診科接受并治療的急性心肌梗死患者中隨機抽取114例為研究對象，分析優化急診護理流程對急性心肌梗死患者的搶救效果，具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年10月-2017年10月筆者所在醫院急診科接受并治療的急性心肌梗死患者114例為研究對象，納入標準：患者經過肌紅蛋白、心電圖、血常規、紅細胞沉降率（ESR）、磷酸肌酸激同工酶及其他相關的實驗室檢查，結合患者的臨床表現癥狀，根據急性心肌梗死的臨床判定標準，均確診為急性心肌梗死。排除標準：合并其他心臟疾病的患者，臨床資料不完整的患者，患有精神障礙的患者。隨機將其分為常規組和優化組，每組57例。常規組中，男37例，女20例，年齡69～85歲，平均（78.94±0.08）歲?；颊呷朐簳r間（47.56±12.35）min。優化組中，男35例、女22例，年齡63～87歲，平均（76.98±0.17）歲。

患者入院時間（48.31±11.75）min。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者簽署知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

常規組采用常規急診護理流程，包括院前搶救，入院后立即建立靜脈通道，抽血及密切監測患者生命指標。

優化組對目前的急診護理流程進行優化。將120院前搶救患者到院直接送入到搶救室，而對非120救護車送入院的患者需要在評估后送入到搶救室，并同時通知醫生。接診時護士在半分鐘內完成初評，包括看、問、診三者同時進行，快速觀察患者的嚴重程度，以及患者的意識和面色等，問為詢問胸部疼痛等部位和性質、發病的時間和緩解情況，并輔以診斷。搶救室內的患者不需要等待醫生的醫囑，護士可給予心電圖檢查，并根據心電圖表現立即給予救治，對初步判斷為AMI的患者則立即通知醫生進行介入治療，給予心臟超聲檢查。介入醫生

5 min內進行急診會診，并評估其情況，與患者家屬簽訂知情同意書，15 min內完成手術前準備，患者優先進行急診PCI手術。制定負責制度，接診護士為負責人，第一時間做好建立靜脈通道、吸氧、抽血化驗等工作。

1.3 觀察指標及評價標準

比較不同護理后患者的搶救時間、心電圖時間、住院時間、治療有效率、急性心肌梗死的復發率情況。

治療有效率評價分為3個等級，無效：患者病情無改善甚至加重。有效：患者病情有所改善，經搶救后胸悶、心律失常，心力衰竭，上腹脹痛或嘔吐有所減輕。顯效：患者病情明顯改善，經搶救后胸悶、心律失常，心力衰竭，上腹脹痛或嘔吐明顯減輕，經過后期治療后出院[5-6]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救時間、心電圖時間及住院時間比較

優化組患者搶救時間、心電圖時間、住院時間均明顯短于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后的臨床效果比較

優化組患者護理后，顯效30例、有效23例，護理總有效率為92.98%，明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理后AMI復發率比較

優化組患者護理后，急性心肌梗死復發3例，復發率為5.26%;常規組復發10例，復發率為17.54%，優化組明顯低于常規組，差異有統計學意義（字2=4.254，P=0.037）。

3 討論

急診科不同于其他科室，時間就是生命，急診心肌梗死患者的黃金搶救時間是1 h以內，所有急診科需要盡可能地縮短患者從發病到醫院的搶救時間[7-9]。傳統的急診護理工作較為煩瑣，臨床護理人員需要準備大量的工作，按照醫囑做護理工作，不具有積極主動性，沒有規范的護理程序，延長了患者的搶救時間，而急性心肌梗死若搶救不及時，易導致相關并發癥的發生，因此對于患者病情的治療，是非常不利的[10]。急診護理流程的優化從根本上減少了準備工作，臨床護理人員積極主動節約時間，按照規范的護理程序，對患者進行檢查、護理，及時對患者病情進行診斷后進入手術室搶救，為患者贏得了更多的搶救時間[11-14]。

本文通過對過去傳統急診護理流程的優化，有效地節約了不必要的時間和煩瑣的手續，提高了患者搶救的成功率，也降低了復發率。本研究發現，采用優化急診流程護理的急性心肌梗死患者搶救時間（49.26±10.57）min，心電圖時間（6.76±1.36）min，住院時間（7.99±1.37）d，相比常規急診護理明顯縮短，1周左右即可出院，護理總有效率達92.98%，明顯有利于患者生命健康安全，急性心肌梗死的復發概率僅為5.26%，經過后期細致的治療與護理后，患者恢復健康。

可見優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果顯著，能加快患者的搶救速度，降低急性心肌梗死的復發效率，縮短住院時間，效果顯著，可推廣應用。

參考文獻

[1]邸琦.護理流程優化對急診患者搶救的效果分析[J].國際護理學雜志，2015，34（9）：1249-1251.

[2]賀君芳.分析優化急診護理流程對急性心肌梗死患者的影響[J].臨床研究，2016，24（10）：131-132.

[3]李軼，李皓月.急診護理流程優化對急診患者搶救效率的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（22）：38-40.

[4]孫慧.優化護理流程對心肺復蘇搶救成功率的影響[J].吉林醫學，2015，36（5）：1029.

[5]劉紅麗.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國實用醫藥，2014，9（3）：236-237.

[6]孫文娟，夏瑜青，錢雯，等.護理流程優化對急診患者應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：178-180.

[7]秦昌友.急診護理流程優化對急診患者搶救效率的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（10）：2867-2869.

[8]薛雅瑜，徐瓊英.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預后的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（32）：3637-3638.

[9]李向杰.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國保健營養，2016，26（16）：230.

[10]籍鳳秋.急診護理流程對急性心肌梗死患者的影響觀察[J].中國衛生標準管理，2014，5（9）：90-91.

[11]陳偉，陳潔，孟穎慧.用急診搶救關鍵環節要素標準規范急診搶救記錄[J].中華護理雜志，2015，50（3）：325-327.

[12]王曼，李蓉，辜麗梅，等.優化護理流程在急性心肌梗死患者急救中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（8）：9-11，24.

[13]孔建宜，吳灶連.急性心肌梗死患者實施急診全程優化護理的效果觀察[J].中國醫學創新，2017，14（1）：82-85.

[14]陳美芬，梁藝敏，黃麗君，等.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應用研究[J].中國醫學創新，2017，14（13）：90-93.