舒適護理對脊柱前路手術患者血壓、心率及護理滿意度的影響效果觀察

杜利娜　劉輝

【摘要】 目的：探究舒適護理對脊柱前路手術患者血壓、心率及護理滿意度的影響效果觀察。方法：研究選取2017年1月-2018年3月筆者所在醫院接診的脊柱前路手術患者80例作研究對象，并根據患者手術日期的先后順序將患者均分為試驗組與對照組，每組患者40例。對照組患者采用脊柱路前手術常規護理方式進行護理，試驗組患者在對照組患者護理基礎上加用舒適護理，對比兩組患者的護理滿意度、血壓、心率及并發癥發生率。結果：試驗組患者實施護理后血壓、心率明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者的護理滿意度優于對照組，差異有統計學有意義（P<0.05）;試驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：舒適護理應用于脊柱前路手術患者中，能夠使患者的血壓、心率等生理指標處于較為平穩的狀態中，并能夠使護理滿意度得到提高，應在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】 舒適護理; 脊柱前路手術; 血壓; 心率; 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-0-02

脊柱前路手術，手術難度相對較大，能夠對患者造成較大的創傷，并且術中出血量較大，術后患者需要長期臥床，容易導致壓瘡及血栓等多種并發癥的發生，并且患者的各項生理指標極易受到外界因素的影響，例如，血壓不穩、心率加快，較為嚴重的患者甚至出現暈厥等臨床表現，對脊柱前路手術的順利實施造成極大影響[1]。傳統的護理模式更加注重對患者的生理護理，而忽略了心理問題對手術結果的影響，通過舒適護理能夠將患者作為護理主體，并以患者為中心，對患者實施個性化的護理服務，從而能夠有效緩解患者的心理情緒，并能夠注重對患者實施生理護理，對手術的順利實施能夠起到促進作用[2]。本文主要探究舒適護理對脊柱前路手術患者血壓、心率及護理滿意度的影響效果觀察，現將探究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院于2017年1月-2018年3月收治的80例脊柱前路手術的患者進行試驗研究分析，以患者的手術日期的先后順序為分組依據，將其分為試驗組40例與對照組患者40例。

對照組患者采用脊柱路前手術常規護理方式進行護理，試驗組患者在常規護理基礎上加用舒適護理。試驗組患者中，男20例，女20例，患者年齡24～78歲，平均（51.69±3.89）歲;其中，8例患者為椎管狹窄癥，6例患者為頸椎病，2例患者為骨折，22例患者為腰椎間盤突出癥，2例患者為滑脫。對照組患者中，男21例，女19例，患者年齡25～79歲，平均（52.97±4.65）歲;其中，7例患者為椎管狹窄癥，7例患者為頸椎病，3例患者為骨折，21例患者為腰椎間盤突出癥，2例患者為滑脫。兩組患者的疾病類型、年齡及性別等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用脊柱前路手術常規護理，密切檢測患者的各項生理指標，并根據醫囑做好術前準備，針對合并高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者，應給予患者的降壓、降糖治療。

試驗組患者采用舒適護理，具體如下：（1）為患者營造舒適的病房環境，定期使用消毒水對病房進行消毒，定期開窗通風，每周更換一次患者的床單、被套等物品，應嚴格控制陪護人員數量，給患者創造一個安靜，整潔的住院環境，使患者的住院舒適感得到提升。（2）心理舒適護理。患者入院后，護理人員應帶領患者熟悉醫院環境，降低患者的陌生感，并在接觸過程中主動與患者溝通，縮小與患者之間的距離感，使患者能夠對醫護人員產生足夠的信賴感，并了解患者內心的真實想法，向患者講解脊柱前路手術的相關知識點，使患者緊張的情緒得到緩解，并針對患者存在疑問的地方進行耐心解答，同時，應指導患者做好相關術前檢查，能夠有效緩解患者的恐懼心理。（3）術前護理。針對實施脊柱前路手術的患者，術前應對患者進行術前訓練，術中需要對患者進行牽拉操作，能夠對患者產生明顯的不適感，術前應對患者進行推移食管、氣管訓練，從而能夠有效緩解術中牽拉給患者帶來的不適。（4）術中護理。術中應指導患者取平臥位，做手術時間若超過6～8 h，應定時對患者進行軸向翻身，防止患者的受壓部位發生壓瘡等并發癥，通過對受壓部位進行按摩，能夠使血液循環情況得到改善。同時手術過程中應密切觀察患者的各項生理指標，例如，血壓，心率，血氧飽和度等，若患者的生理指標發生異常，應及時上報醫師進行處理，同時，應根據醫生要求完成相關手術器械傳遞工作。（5）術后護理。手術完成后，應密切觀察患者的生理指標，防止患者發生呼吸衰竭等并發癥，同時應囑患者盡早進行康復訓，若患者處于臥床狀態中，應由家屬對患者進行被動活動，對患者身體各個關節進行活動，從而能夠有效避免壓瘡、血栓等并發癥的發生，同時可以對患者家屬進行健康教育，指導患者家屬使用背伸法、挺胸訓練法進行訓練，能夠有效防止肌肉萎縮等后遺癥的發生，并指導患者進行擴胸運動、抬頭訓練，能夠使患者的心肺功能得到鍛煉，若訓練過程中疼痛難以忍受，應適當給予止痛藥物進行止痛處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理滿意度、血壓、心率及并發癥發生率。根據筆者所在醫院自制滿意度評分表進行判斷，總分為100分，非常滿意：得分在90分及以上;滿意：得分89～75分，不滿意：得分在74分及以下。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，血壓、心率等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，護理滿意度、并發癥發生率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓、心率變化情況對比

經過護理干預后，試驗組患者的血壓、心率變化情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

試驗組患者中，無患者發生并發癥，并發癥發生率為0;對照組患者中，2例患者發生壓瘡，2例患者發生靜脈血栓，并發癥發生率為10.00%，試驗組患者的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（字2=4.210 5，P=0.040 1）。

3 討論

臨床中，針對脊髓前方存在壓迫的患者，通常行脊柱前路手術進行治療，由于脊柱生理解剖結構較為復雜，增加了患者的手術難度，脊柱前路手術，具有風險大，并發癥較多的特點，因此，臨床中應采用有效的護理方式與手術相互配合，進而能夠使手術治療的效果得以保證[3-4]。舒適護理是臨床中一種新型護理模式，其具有個性化、整體性及專業性等優點，能夠為脊柱前路手術患者提供更加優質的護理服務，對促進患者康復有著重要意義[5]。

舒適護理模式能夠使臨床的護理工作更加具有流程化，同時能夠增強對病房以及手術室的管理力度，使護理人員的護理技能得到提升，進而使實施脊柱前路手術患者的治療效果得以保證[6]。通過舒適護理能夠為患者營造舒適的住院環境，使患者降低對環境的陌生感，進而提高對護理人員的信賴感，通過心理護理能夠有效解決患者心中的疑問，并能夠向患者普及脊柱前路手術等疾病相關知識，使患者能夠做好相應心理準備，并以積極的心態面對手術治療[7]。舒適護理能夠在手術中及手術后，密切觀察患者的各項生理指標，一旦患者生理指標出現異常，能夠及時上報醫師進行處理，能夠有效防止呼吸衰竭等并發癥的發生[8-9]。同時，術后能夠對患者進行按摩，能夠有效防止壓瘡、血栓等并發癥的發生，通過對患者家屬進行健康教育，能夠使家屬利用背伸法、擴胸運動以及抬頭訓練等方法，對患者進行早期康復訓練，使患者的心肺功能得到改善，如果患者在進行康復訓練過程中，疼痛感極為明顯，可以遵醫囑使用鎮痛藥物[10-11]。舒適護理能夠摒棄原有被動的護理模式，將患者、家屬以及社會等方面作為主要護理目標，能夠為患者提供整體化的護理服務，尤其能夠在患者住院各個階段對患者實施心理護理，為患者日后回歸社會生活奠定了良好的基礎，同時也能夠拉近與患者之間的距距離，使患者對護理滿意程度有所提升，對護患關系的長期發展有著重要意義[12]。

綜上所述，舒適護理應用于脊柱前路手術患者中效果顯著，能夠提高護理滿意度，穩定患者的生理指標，值得推廣。

參考文獻

[1]黃佳.舒適護理對脊柱前路手術患者血壓、心率及護理滿意度的影響[J].當代醫學，2017，23（36）：179-180.

[2]李松蓮.胸腔鏡下脊柱前路手術的護理配合[J].上海護理，2014，4（6）：24-25.

[3]張琦.脊柱前路手術綜合護理研究[J].醫學信息，2016，29（24）：203-204.

[4]林玉英，張莉.12例經顯微內窺鏡下行脊柱前路手術患者的護理[J].天津護理，2013，11（3）：127-128.

[5]洪瑛，馬立泰，黃文霞，等.胸腰椎前路手術體位擺放對術中發生脊柱側凸的影響[J].中國實用護理雜志，2013，28（2）：7-9.

[6]雷蕾，唐僬燦.胸腰椎結核前路手術圍手術期患者的中西醫護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（z2）：73-74.

[7]王誼，蘇麗萍.胸腔鏡下脊柱前路手術后脈搏血氧飽和度的監測與護理[J].中華護理雜志，2014，38（8）：612-614.

[8]王珠美，朱慧鋒.胸腰段骨折前路手術護理體會[J].現代中西醫結合雜志，2017，16（20）：2923-2924.

[9]陰志華，許路.頸椎病前路手術的護理干預[J].醫藥論壇雜志，2015，29（21）：120-121.

[10]王大清，劉少喻.頸椎前路手術早期并發癥、相關危險因素及護理[J].解放軍護理雜志，2017，24（2）：46-48.

[11]秦柳花，陳麗娟，李爽，等.胸腰段脊柱側凸前路矯正術后并發癥的預防及護理[J].中國矯形外科雜志，2015，11（7）：502-503.

[12]黃冬梅.頸椎間盤突出癥前路手術血腫的護理[J].中國社區醫師：醫學專業，2017，12（13）：205.