心理干預在婦科良性疾病全子宮切除術后護理中的價值評價

楊歡歡

【摘要】 目的：評價心理干預在婦科良性疾病全子宮切除術后護理中的價值。方法：隨機選取2016年7月-2018年7月在筆者所在醫院婦科行良性疾病全子宮切除術患者98例作為本次評價對象，依照患者入院順序單雙數進行分組，將所有患者平均分為對照組和觀察組，每組49例。給予對照組患者常規護理，觀察組在對照組護理基礎上給予心理干預，對比兩組護理前后患者焦慮和抑郁情況、術后生活質量及術后并發癥發生率。

結果：護理后觀察組患者焦慮和抑郁情緒與對照組患者相比均顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者術后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過心理干預可有效改善全子宮切除術患者的不良心理狀態，降低術后并發癥發生率，提高患者生活質量。

【關鍵詞】 心理干預; 婦科良性疾病; 全子宮切除術; 價值評價

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.065 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-0-02

全子宮切除術是臨床針對婦科子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮脫垂、子宮腺肌病及產后大出血等疾病嚴重期采用的治療手段，全子宮切除對女性的生理及心理影響極大，極易導致患者出現不同程度的焦慮及抑郁等不良情緒，從而降低患者的治療依從性，不但影響手術效果，同時對患者的術后康復及生活質量也會造成嚴重影響[1]。因此應加強對全子宮切除術患者治療期間的心理干預，及時幫助患者改善不良情緒，對確保患者術后康復效果起著重要性作用。為此本次研究對在筆者所在醫院行良性疾病全子宮切除術患者采取了心理干預護理，并將其與臨床常規護理效果進行對比，現將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2016年7月-2018年7月筆者所在醫院收治的良性疾病全子宮切除術患者98例為研究對象，依照患者入院順序單雙數分為對照組49例，觀察組49例。觀察組患者中，最小年齡28歲，最大年齡56歲，中位年齡（42.0±2.6）歲;包括子宮肌瘤患者15例、子宮內膜異位癥患者10例、子宮脫垂患者6例、子宮腺肌病患者8例、產后大出血患者10例。對照組患者最小年齡28歲，最大年齡55歲，中位年齡（41.5±23.5）歲;包括子宮肌瘤患者16例、子宮內膜異位癥患者9例、子宮脫垂患者7例、對子宮腺肌病患者8例、產后大出血患者9例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者均已了解本次護理過程，并自愿簽署本次護理知情書。本次研究已通過筆者所在醫院倫理委員會的批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準：通過超聲、宮腔鏡及腹腔鏡等檢查后確診為“婦科良性疾病”的患者，并符合全子宮切除術標準的患者，同時患者的臨床資料必須完整，患者的語言及智力功能均需要正常。

排除標準：存在嚴重的心腦血管疾病、肝臟及腎臟等臟器疾病的患者，惡性腫瘤患者，語言及智力功能障礙的患者，血液系統異常及精神異常的患者，依從性較差的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后通過檢查核實后均采取全子宮切除術治療。同時對照組患者在治療期間給予臨床常規護理，其中包括負責監測患者生命體征變化，做好術前各項準備工作，指導患者完成各項術前檢查，并將疾病宣傳手冊發放給患者，給予常規的健康教育，術后根據醫囑備藥并進行用藥指導，并指導患者采取清淡飲食及注意休息。

觀察組在對照組護理基礎上添加心理干預護理，具體包括如下幾個方面，（1）術前護理：給予患者安靜舒適的病房環境、親切的語言溝通及安慰，同時在病房內播放舒緩音樂，使患者能夠心情放松，降低患者對陌生環境的恐慌心理。并將疾病相關知識、手術效果及安全性對患者進行講解，提高患者對疾病的正確認知。及時了解患者心理情緒變化，給予針對性的心理疏導，緩解患者對手術過度緊張情緒，從而提高患者護理治療依從性[2];（2）術后護理：密切監測患者生命體征變化情況，及時掌握患者情緒變化，與家屬共同鼓勵安慰患者，溫柔開導患者，讓患者明白子宮切除手術不會影響女性特征，并將以往成功案例講給患者，使患者能夠正視自己的病情。并要加強對患者的疼痛護理，避免嚴重疼痛增加患者焦慮抑郁情緒。為患者制定針對性的飲食方案，確保飲食營養均衡，通過良好飲食增強患者機體免疫能力。并要做好預防并發癥護理，確保病房內衛生清潔，避免出現交叉感染現象;指導協助患者做好會陰清潔護理，避免發生細菌感染現象。出院前將日常自我護理方法及相關注意事項告知患者，并告知患者要保持良好的心態，才能使身體盡快康復[3]。

1.4 觀察指標及評價標準

對比兩組患者護理前后焦慮情緒進行評分。采用漢密頓抑郁量表（HAMD）進行抑郁評分，總計24項，總分低于8分代表無抑郁癥狀，輕度抑郁為8～19分，中度抑郁為20～34分，重度抑郁為35分及以上;采用漢密頓焦慮量表（HAMA）進行焦慮評分，無焦慮癥狀為0～6分，輕度焦慮為7～20分，中度焦慮21～28分，重度焦慮為29分及以上。

采用筆者所在醫院自制調查表對術后兩組患者的生活質量進行調查評分對比，調查主要包括心理狀態、睡眠質量、軀體健康情況、疾病認知度及社會功能等5項，每項滿分為10分，得分越高表明患者生活質量越好。

記錄并對比兩組患者術后感染及出血等并發癥發生率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮和抑郁評分對比

觀察組和對照組患者護理前的焦慮評分分別為（22.3±3.3）、（22.5±3.2）分，抑郁評分分別為（21.4±2.5）、（21.5±2.6）分，組間數據比較差異無統計學意義（t=0.304 5、0.194 0，P>0.05）;護理后，觀察組患者焦慮和抑郁評分分別為（5.3±0.5）、（5.2±0.4）分;對照組患者焦慮和抑郁評分分別為（14.2±1.1）、（14.6±1.3）分;與對照組相比，觀察組的焦慮和抑郁情緒均得到顯著改善，組間數據比較差異均有統計學意義（t=51.559 8、48.377 1，P<0.05）。

2.2 兩組患者術后生活質量評分對比

觀察組患者術后的生活質量評分顯著優于對照組，組間數據比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者術后并發癥發生率對比

觀察組患者術后僅有1例出現輕微感染，并發癥總發生率為2.0%（1/49）;而對照組患者術后3例出現感染，3例出血，并發癥總發生率為12.2%（6/49），觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（字2=3.846 2，P<0.05）。

3 討論

子宮是女性特征中重要器官之一，更是女性產生月經和孕育胎兒的重要器官，但由于婦科疾病的影響，導致大部分患者不得不采取子宮切除術進行疾病治療，由于手術治療無法保留子宮，因此給患者的生理及心理造成嚴重創傷[4]。而且由于大部分患者對子宮及相關疾病的認知度不足，導致患者對子宮切除術產生嚴重的恐懼及擔憂，從而導致患者出現焦慮抑郁等不良情緒，致使患者術后康復受到嚴重影響，并降低了患者的生活質量[5-6]。所以針對采取全子宮切除術患者在治療期間應加強心理干預，增強患者對子宮及相關疾病的認知度，及時幫助患者改善焦慮抑郁情緒，才能使患者術后康復達到最佳理想效果，并提高患者的生活質量[7-8]。

心理干預護理是通過術前和術后及時了解掌握患者心理狀態及情緒變化，給予針對性的語言溝通及心理疏導，并與家屬共同鼓勵、安慰及溫柔開導患者，讓患者明白子宮切除手術不會影響女性特征，并將以往成功案例講給患者，使患者能夠正視自己的病情，提高患者對子宮及相關疾病的正確認知，改善患者不良情緒[9-10]。并通過術后加強對患者疼痛護理及并發癥護理，避免了嚴重疼痛及并發癥的發生增加患者的不良情緒，使患者能夠擁有積極樂觀的心態面對治療全過程，最終使患者的身體康復達到最佳理想效果，使患者擁有積極樂觀的心態面對生活，從而提高患者的生活質量[11-12]。

在本次評價結果中也表明，與采用常規護理的對照組相比，采用心理干預護理后的觀察組患者焦慮和抑郁情緒均得到明顯改善，而且患者術后并發癥發生率也明顯較低，患者生活質量明顯提高（P<0.05）。

綜上所述，心理干預在婦科良性疾病全子宮切除術后護理中的應用價值較高，對改善患者焦慮抑郁情緒、降低患者術后并發癥發生率、確保患者術后康復效果及提高患者生活質量具有重要作用。

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