雷公藤多苷聯合來氟米特治療類風濕關節炎的臨床效果及對患者血清炎性因子的影響分析

蔣穎鈺

【摘要】 目的：分析在治療類風濕關節炎中應用雷公藤多苷聯合來氟米特的治療效果。方法：選取50例類風濕關節炎患者為研究對象，隨機分為兩組。對照組（來氟米特治療）和觀察組（雷公藤多苷聯合來氟米特治療），觀察兩組臨床療效及血清炎性因子情況。結果：兩組患者臨床療效對比，觀察組治療有效率92.0%，明顯比對照組的76.0%高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組ESR、CRP、RF水平均明顯比對照組低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療類風濕關節炎中，應用雷公藤多苷聯合來氟米特治療效果顯著優于單純使用來氟米特治療效果，雷公藤多苷聯合來氟米特治療類風濕關節炎值得在臨床中積極推廣。

【關鍵詞】 雷公藤多苷; 類風濕關節炎; 血清炎性因子; 來氟米特

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-02

類風濕關節炎是臨床上的常見病和多發病，具有反復發作、持續發作的特點[1]。類風濕關節炎的臨床表現包括疼痛、腫脹、麻木等，在很大程度上影響了患者的生活質量和關節功能，嚴重情況下甚至會導致患者功能喪失[2-3]。因此，對于類風濕關節炎，合理有效的治療干預尤為重要。在治療類風濕關節炎中，雷公藤多苷與來氟米特都具有有效的治療效果。本研究就分析在治療類風濕關節炎中應用雷公藤多苷聯合來氟米特的治療效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選取的對象為2016年7月-2018年7月筆者所在醫院收治的50例類風濕關節炎患者。排除有溝通障礙、精神疾病、合并其他風濕性疾病、藥物禁忌證等患者。以隨機的方法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男女比例為13∶12，年齡35～75歲，平均（58.6±3.1）歲;病程2～9年，平均（3.3±1.2）年。觀察組男女比例為14∶11，年齡34～76歲，平均（59.1±3.2）歲;病程2～10年，平均（3.4±2.1）年。觀察組和對照組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者對本次研究均知情，并簽署知情同意書。本次研究已獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組25例患者給予來氟米特（蘇州長征-欣凱制藥有限公司，國藥準字：H20000550）治療，口服，10 mg/次，1次/d。

觀察組25例患者給予雷公藤多苷聯合來氟米特治療，其中來氟米特治療方法同對照組一致。同時給予患者雷公藤多苷（浙江普洛康裕天然藥物有限公司，國藥準字：Z33020778），口服，20 mg/次，3次/d。兩組患者均治療12周。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者臨床療效，患者癥狀均消失，關節功能不受限制為優;患者癥狀均消失，但運動時有輕微疼痛為良;患者癥狀有所改善，步行能力存在一定的限制為可;患者癥狀為改善，運動疼痛感明顯，步行能力受限為差。總有效=優+良+可。觀察兩組患者ESR（血沉）、CRP（C反應蛋白）、RF（類風濕因子）指標水平[4]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率92.0%，明顯比對照組的76.0%高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組ESR、CRP、RF指標水平比較

觀察組ESR、CRP、RF指標水平均明顯比對照組低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

類風濕關節炎屬于自身免疫性疾病，該疾病的主要臨床表現為外周小關節慢性和進行性病變，如果沒有得到及時有效的治療，隨著病情的不斷發展，容易引起骨侵蝕、關節畸形等。類風濕關節炎在很大程度上影響著患者的生活質量，嚴重情況下甚至會對患者的步行能力產生影響[5-7]。因此，對于類風濕關節炎患者，給予合理有效的治療干預尤為重要。目前，臨床上對于類風濕關節炎多采用藥物治療。來氟米特是治療類風濕關節炎的一種有效藥物，在治療類風濕性關節炎疾病中有著較為廣泛的應用，其主要作用就是對滑膜巨噬細胞炎性介質的生成進行抑制，改善患者血清炎性因子水平，進而促進患者康復[8-10]。

雷公藤多苷也是治療類風濕關節炎的有效藥物之一，其有效成分為內酯醇，將其應用在類風濕關節炎治療中，可以有效改善患者炎性因子水平，抑制骨侵蝕，對控制病情的進一步發展具有重要的作用[11-12]。將雷公藤多苷與來氟米特兩種藥物聯合應用，可以使得藥物作用得到更好的發揮，更好的改善患者炎性因子水平及臨床癥狀，進而更好的促進患者康復。

本次研究結果顯示，兩組患者臨床療效對比，觀察組治療有效率92.0%明顯比對照組76.0%高，由此可見，觀察組臨床療效優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。這是因為雷公藤多甘與來氟米特在治療類風濕關節炎中都具有良好的療效，其中雷公藤多苷對改善炎性因子水平、抑制骨侵蝕、控制病情發展等具有重要的作用。而來氟米特在抑制滑膜巨噬細胞炎性介質生成方面發揮著重要的作用。將兩種藥物聯合應用，可以發揮更好的治療效果，其臨床療效顯著優于單純使用來氟米特的治療臨床療效。組間ESR、CRP、RF指標水平比較，觀察組ESR、CRP、RF指標水平均明顯比對照組低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。這是因為雷公藤多苷能夠有效緩解患者疼痛、減輕炎性癥狀，同時在轉陰類風濕因子、減少免疫球蛋白方面也發揮著重要的作用[11，13]。將雷公藤多苷與來氟米特聯合應用，可以有效改善患者炎性反應，提高臨床療效，并且安全可靠。所以雷公藤多苷聯合來氟米特治療類風濕關節炎，可以更加有效的改善患者ESR、CRP、RF指標水平。

綜上所述，在治療類風濕關節炎中，應用雷公藤多苷聯合來氟米特治療效果顯著優于單純使用來氟米特治療效果，雷公藤多苷聯合來氟米特治療類風濕關節炎，可以有效提高臨床療效，同時有效改善患者血清炎性因子水平，對促進患者康復具有重要的作用和意義，值得在臨床中積極推廣。

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