口腔疾病或引發癌癥

譚力 郭玥 馮云枝

你對你的口腔狀況關注嗎？你是否會定期去牙醫那里檢查你的牙齒？很多人的答案是否定的。可是，你知道嗎？如果不好好刷牙，人們覺得無關緊要的日常生活中常見的牙病，真的有可能釀成大禍，甚至會導致令人聞風喪膽的癌癥！

過去幾年在科學家的努力探索下，發現口腔細菌與癌癥之間存在明顯關聯性。口腔細菌在平時不注意口腔衛生時卻特別容易滋生，這提醒了人們保持口腔衛生的重要性。下面帶大家看看科學家們分別有哪些驚人的發現。

牙病與胃癌

胃癌可以說是一個沉默的殺手，它在初期發病一般沒有什么癥狀，也很難引起人們的注意。但是一旦出現癥狀就是中、晚期了，讓人猝不及防。我們經常聽到腸胃不舒服的人的口頭禪是：老毛病，老胃病了。但是就是不去醫院檢查治療，靠著毅力硬撐著，這對于胃癌的預防和早期治療都是不利的。雖然全球胃癌死亡率正在緩慢下降，但在中國，胃癌的發病率和死亡率仍然不可小覷。

胃癌作為一種多因素的疾病，由牙病引起的說法到底合不合理呢？其實，口腔作為外界環境和胃腸道之間的第一個通道，食物通過口腔進入胃腸道，口腔菌群勢必會隨著食物進入胃腸道;胃腸道是食物消化的地方，牙齦袋內可能會生活一些細菌如幽門螺桿菌（胃癌致病因素之一）等，這些微生物可以從口腔“偷渡”到胃，并在胃部生長繁殖，可能導致胃部的組織細胞產生炎癥反應，甚至發生癌變。口腔菌群和胃腸道菌群之間就如同親兄弟，關系密切。口腔內細菌可能會影響胃腸道菌群的生存狀況，從而可能影響癌癥等慢性疾病的發生發展。而且牙齒是口腔咀嚼系統的重要組成部分，牙齒缺失勢必會影響食物的咀嚼、營養的吸收及飲食方式的改變。這些因素可能會與胃癌的發生發展有一定關系。

最近，紐約大學牙醫學院完成的一項研究表明，口腔健康欠佳與胃癌癌前病變的風險增加有關。美國癌癥協會估計，2016年將有26 370例新的胃癌或胃癌病例被診斷出來，導致10 703人死亡。越來越多的證據表明，由口腔細菌感染引起的慢性炎癥可能有助于各種癌癥（包括胃癌）的發展和進展。雖然一些危險因素，如幽門螺旋桿菌在胃中“定居”、吸煙、食鹽和腌制食品，以前已被證實有助于胃癌的發展，但許多與這些危險因素無關的新病例每年都被診斷出來。科學家假設，導致牙周病和由此產生的慢性全身性炎癥的細菌，可能有助于胃癌的發展。研究人員評估了牙周病原菌在口腔中的繁殖與發展癌前病變（包括慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生）的潛在風險之間的關系，由此得出結論：口腔內細菌數量和種類是重要的因素，當某一些細菌分別較高或較低水平時，可能導致癌前病變的風險增加。他們建議，將慢性牙周病的治療和牙周病原體感染的控制納入預防胃癌的策略中。

牙病與大腸癌

當我們不好好刷牙時，口中牙菌斑就會變多。簡單來說，牙菌斑是口腔細菌為了生存分泌出來的一種物質，是細菌的房子和食堂！而有一種口腔里常見的細菌“具核梭桿菌”，在我們忽略口腔健康時，也會飛速繁殖。目前已經可以確定，具核梭桿菌與大腸癌的發生有密切的關系。

研究表明，大腸癌患者的腫瘤內含有具核梭桿菌;這種細菌會使患者的死亡風險提高25%，細菌越多，風險越高。發現具核梭桿菌與大腸癌有關系的研究首次發表于2012年，而到目前，相關的研究報告已有40余篇。這些新的研究除了進一步證實相關結論之外，也逐漸讓我們了解具核梭桿菌是如何助長大腸癌的發生與轉移的。在最近的一篇研究里，具核梭桿菌被注射到老鼠的靜脈后，會大量地集中到大腸的癌腫瘤內。因此可以推斷在人體的情況，這個細菌可能是在侵入口腔的傷口后，進入血液循環，最后到達大腸，助長了大腸癌的發生。

牙病與胰腺癌

與肺癌、肝癌等相比，一般人對胰腺癌都比較陌生。但它有一個讓人聞風喪膽的“外號”，即“癌中之王”。雖然它的發病率不是最高，但它卻很難發現，發現之后也很難治療，所以被稱為“癌王”。胰腺躲在右上腹的一個小角落里，周圍被胃、十二指腸、腎這些器官圍著，非常隱蔽，出了問題，常見的檢查方法很難發現。近年來許多研究發現，有牙周病的人更易得胰腺癌。有一篇學術報告說，有兩種比較不常見的口腔細菌會增加胰腺癌的罹患率。這兩種細菌分別是牙齦卟啉單胞菌及伴放線聚集桿菌。這兩種引起牙齦疾病的病原菌能從口腔傳播到胰腺，它們會分別增加59%及50%的胰腺癌患病率。

牙周病與乳腺癌

牙周病因不僅與心臟病、卒中和糖尿病有關，還可能與乳腺癌有關。好萊塢明星安吉麗娜·朱莉的“壯舉”想必大家都知道，她有乳腺癌家族史，又通過基因檢測查出自己不幸攜帶了一種強致癌基因，于是她毅然決定做了乳房切除術;還有中國好聲音姚貝娜因乳腺癌英年早逝，天籟之音讓人惋惜。而最近發表在美國著名癌癥、流行病學雜志上的一項美國研究成果，來自布法羅大學的團隊分析了73 736名絕經后女性的數據，這些人來自于“婦女健康倡議觀察研究”，此前未被診斷患有乳腺癌，26.1%報告患牙周病。平均隨訪六七年后，2 124名女性診斷患乳腺癌。總體而言，在牙周病女性患者中的乳腺癌風險高14%。更詳細的分析表明，這種關系受吸煙影響顯著。在過去20年內已經戒煙的女性中，乳腺癌的風險高36%;目前吸煙者的風險高32%，但這在統計上并不顯著。從未吸煙的牙周病女性患者的乳腺癌風險高6%，而在戒煙20年以上的人中風險高8%。研究人員推測，這可能與當前和過去吸煙者口腔中的細菌與非吸煙者顯著不同有關。作者表示，與牙周病有關的解釋之一可能是這些細菌進人血液循環，并最終影響乳腺組織。但需要進一步研究。

牙病與食管癌

說起食管癌，大家都不陌生，食管當中出現一些異樣的味道時，可能是食管出現炎癥了，有可能是食管癌早期的信號，不能忽視。最近，紐約大學Perlmutter癌癥中心科學家研究發現，美國人群口腔內至少存在三種細菌可能會引起人們食管癌發病風險的上升或降低。該研究文章則發表于最新上線的癌癥研究雜志，文章的主要作者，流行病學家安娜博士表示：“我們的研究讓人們能夠更加確定這類癌癥發生的潛在原因，我們現在已經明確認識到，至少在某些特定情況下，疾病與上消化道中特定細菌的存在持續相關。同時，我們也有更多的證據表明口腔中其他細菌的缺失或損失，也可能會導致這些癌癥或相關腸道疾病的發生。”

古話說得好，病從口入，從科學的角度來看，是有道理的。牙周炎、牙齦炎、齲齒這些常見的牙病可以導致口腔微生態環境平衡被打破，從而導致口腔致病菌大量繁殖。這些增多的致病菌可能通過多種途徑影響到人的全身，對許多疾病甚至癌癥來說都是一個不能忽略的誘發因素。因此，維護口腔衛生，預防口腔疾病，對我們大家來說是不可忽視的。