醫(yī)院醫(yī)療設備維修的社會化問題

劉江路

新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000

醫(yī)療設備維修工作一直以來都是醫(yī)院的固定工作崗位之一,但就目前的實際情況看,醫(yī)療設備維修面臨著諸多問題。問題主要集中在對于現(xiàn)代醫(yī)療設備來說,由于內(nèi)部結構過于復雜,對應需要的技術水平同樣較高,但短時間內(nèi)全面提升維修技術顯然是不現(xiàn)實的[1]。面對這樣的困難,維修社會化的概念顯然有些操之過急。但依舊有人就目前這種現(xiàn)狀提出將醫(yī)院常駐維修人員全部撤出,將維修工作在現(xiàn)有維修資源整合的情況下重新進行結構調整,建立具有社會化特點的維修公司以保證維修效率與效果。但目前的情況下,這種觀點依舊需要進一步探討,以免影響醫(yī)院結構的穩(wěn)定性造成多種不確定損失。

一、醫(yī)療設備維修社會化的內(nèi)涵

醫(yī)療設備維修所涉及的因素較多,包括技術掌握熟練的人員、常用的設備與維修工具以及零配件獲得等,除此之外還需要醫(yī)院管理制度、維修制度以及法律制度的進一步規(guī)范與約束,這些重要因素中最為關鍵的部分就是技術人員。在對醫(yī)療設備維修問題進行討論的過程中,應以社會化觀點作為主導,現(xiàn)如今使用的人事制度規(guī)定了每個人的工作職責使得每一個工作人員在醫(yī)院中有了不同身份特征(聘用、合同等),具體可以將其以體制內(nèi)外的標準區(qū)分,這些人員的共同參與實際上也可以認為是實際社會活動的一種[2]。包括廠家指導人員配合維修、代理商維修等,醫(yī)院間的合作維修、社會人員維系以及聘用人員長期對設備進行維修、維護等。

二、廠家及其代理商售后服務是社會化維修表現(xiàn)的主要形式

醫(yī)院在選購設備時是根據(jù)招標結果進行采購,設備投入使用后自然在一段時間內(nèi)(售后服務期)是由廠家進行維護與必要保養(yǎng),這也是這一階段的唯一選擇。隨著醫(yī)療條件的逐漸升高,醫(yī)院對應的醫(yī)療設備也越來越復雜,這就導致在進行自行維修的時候難度過大,不得不依靠廠家進行維修,除去醫(yī)院原因以外,主要是由于各類外部原因,廠家因素居多。

(一)產(chǎn)品與服務同時售賣。產(chǎn)品的售后服務從某種角度來說同樣也是產(chǎn)品的一種,也是重要利潤來源,尤其是對于一些精密儀器或是大型復雜設備來說,只有專業(yè)的維修人士才能進行修理。因此,很多廠商在一出廠的時候隨設備而來的只有一本使用說明,有關的維修文件,哪怕是常用故障處理這種資料都不會附送[3]。還有很多設備其實在制作時已經(jīng)考慮到了維修環(huán)節(jié),因此在其內(nèi)部安裝自我維修檢測系統(tǒng)時較為常見的一種做法,這樣就能夠在檢修時縮短檢修時間,第一時間查找中到問題點。但廠家在安裝后絕大部分并不會提供程序的調出方法與使用方法。

(二)核心零件自己開發(fā)。很多用于設備上的核心零件與重要的機構都是由廠家自行開發(fā),這就導致即使你找到了故障原因,但由于缺少關鍵零件最后的結果也只能求助于廠家。再加上這些零件市場上并不會售賣,缺少必要的相關資料的情況下懷疑設備內(nèi)部有損壞的情況也很難對其進行測試或是零件替換。更有甚者,這些廠家為了不讓維修人員辨認出設備零件型號會將一些市面上常見的零件外部編碼去除,進一步在增大了維修難度。

(三)技術過于復雜

設備中的各種元器件也隨著時間的推移在不斷發(fā)展,集成電路這項技術在這些高精尖的醫(yī)療設備上的應用最為廣泛,包括貼片元件、多層電路等,同時使用了表面裝配技術,進一步提升了維修難度,一旦出現(xiàn)故障非專業(yè)人員不能解決。目前還沒有一家醫(yī)院能夠脫離廠家的售后服務,設備的最終狀況決定了最終的維修頻次與最終的維修結果,另外醫(yī)院的維修人員的技術水平也是最終決定是否需要購買保修或是廠家維修的重要依據(jù)[4]。社會化維修服務在國外取得了較好效果,隨著醫(yī)療設備的增多,社會化的維修市場將在這種情況下逐漸擴大,廠家與代理商必定會成為社會化維修體系中的中堅力量。

三、社會化服務的其它形式時醫(yī)院自行維修的補充，但需要進一步規(guī)范

(一)社會化維修公司的組建。維修公司面對社會開放內(nèi)部維修業(yè)務畢竟是一種新興的服務形式,不僅數(shù)量較少,維修規(guī)模也是其不能進一步發(fā)展的主要原因。想要組建新的維修公司,第一就是要保證遵循市場規(guī)律,但不能采取行政手段,公司的組建應包括合法經(jīng)營、照章納稅以及依法登記,無論是哪一個公司組建都需要這些統(tǒng)一的規(guī)定。從本質上來說,社會化維修公司不是公益性質,仍然以盈利性質為主。維修市場目前并無限制,只要遵循相關法律就可以組建,但相關的條件與法規(guī)還不完善,需要進一步完善。

(二)依托醫(yī)院的設備維修部門組建面向社會的服務機構。機構不僅僅是為了醫(yī)院的維修工作,同時由于其社會性質較強,無論是依托部門的醫(yī)院還是其他醫(yī)院,都可以進行有償維修服務。部分小醫(yī)院由于沒有足夠的實力承擔維修機構的組建,因此需要這種區(qū)域性的社會醫(yī)療設備維修機構。由于與廠家進行合作,因此能夠經(jīng)常獲得技術支持與對應指導,同時還因為其社會化的承接維修任務的性質能夠進一步增加醫(yī)院收入。但需要注意的是,這種機構在收費方面沒有統(tǒng)一規(guī)定,無論是產(chǎn)權還是性質都難以界定。

(三)聘請社會上有一定維修技能的人員對特定設備進行維修。這種方式是一種較為靈活的方式,不僅不需要各種手續(xù),同時維修費用也較低。但由于這種方式合作廠家較少,部分設備的元器件并沒有確定可靠的來源,自然質量也就沒有辦法保障[5]。一旦出現(xiàn)質量糾紛,難以維護醫(yī)院的合法權益。

(四)小型家電的維修。很多的醫(yī)院設備嚴格上來說并不算是醫(yī)療設備,因此若是按照統(tǒng)一的維修規(guī)定進行管理需要的費用較高。對于這些小型家電,例如空調、冰箱以及風扇等,這些都可以送到專門的售后服務站,不僅收費透明同時也支持上門維修,醫(yī)院可以考慮這種維修方式以降低維修費用。

(五)聘用社會人員進院服務。有一些小型設備由于數(shù)量較大,例如推車、血壓計、消毒車以及閱片燈等,這些設備由于廣泛使用,維修不需要過多專業(yè)的技術修理知識,因此這類設備可以考慮聘用一些熟練的技術工人用以解決這些小的設備問題,以免浪費過多精力與資金。

結語

綜上所述,由于我國醫(yī)院的設備、維修技術水平都是不同的,因此維修工作不能采取統(tǒng)一的維修模式,不能用完全的社會服務取代醫(yī)院的維修服務,適量的維修崗位非常有必要。