淺析基層醫療衛生機構的預算管理

符 芬

引言

加強基層醫療衛生機構的預算管理，可以有效實現資源和資金的合理利用，也符合社會對基層醫療衛生機構預算管理的要求。當前基層醫療衛生機構預算管理過程中仍存在很多問題，因此，需要醫療衛生機構明確自身存在的問題，意識到預算管理在基層醫療衛生機構的重要性。

一、基層醫療衛生機構的預算管理目標

基層醫療衛生機構的預算管理是對衛生機構收入和支出的優化配置，促使其社會公共職能的不斷發揮，從而促進醫療衛生機構財政開支的合法性和科學性。基層醫療衛生機構主要服務于廣大農民和社區居民，在醫療體系中占據重要的作用和部分，對提高我國醫療衛生服務和公共衛生服務的質量和效果起到關鍵作用。基層醫療衛生機構的預算管理目標，是對政府所提供的資金進行合理預算和使用，不斷提高政府資金的使用效率，促進基層醫療衛生機構日常工作的有效開展。基層醫療衛生機構在進行預算管理的過程中，是以實現價格更加低廉合理的醫療衛生服務，有效保障政府資金可以運用到實處，進一步提高單位的醫療技術水平和服務效率。基層醫療衛生機構的預算管理目標，還是以解決“看病難”、“看病貴”為本，使廣大人民群眾可以感受到基層醫療衛生機構的服務效率，促進基層醫療衛生機構向更加健全的方向發展。

二、當前基層醫療衛生機構預算管理存在的問題

（一）預算管理意識相對薄弱

當前基層醫療衛生機構預算管理人員主要以傳統的管理模式為主，在對財務上管理過程中過于注重核定收支和績效考核等方面。缺乏對預算管理的創新，未充分重視到基層醫療衛生機構預算管理的重要性，缺乏預算管理意識。在預算過程中主要按照國家所頒布的預算標準為主，未充分結合基層醫療衛生機構的發展現狀，對收支情況進行預算，造成當前基層醫療衛生機構預算管理難以符合時代發展要求。沒有充分結合當前醫療市場的發展變化情況而變化，使基層醫療衛生機構難以更好的了解到醫療市場的發展趨勢，也會導致預算管理的結果與實際存在差異，不利于促進基層醫療衛生機構的合理發展。

（二）預算編制缺乏科學性

在社會發展過程中，對預算編制的要求也越來越高。我國基層醫療衛生機構的預算編織仍然缺乏科學性和合理性，沒有充分結合基層醫療衛生機構目前的發展現狀和情況，將預算管理和編制落實到具體工作中。預算編制主要以完成上級所發派的任務為主，沒有充分將財務管理與預算編制相結合，不僅不利于更好地將預算管理的職能發揮出來，也會造成預算編制過于片面性和形式化。另外，很多地區基層醫療衛生機構在進行預算編制的過程中，未充分考慮到預算的實際執行情況，進而常出現資源和資金浪費或短缺的情況，在一定程度上影響基層醫療衛生機構的發展和服務。由于預算編制缺乏科學性，使很多地區在編制預算的過程中善于采用增量編制法，而忽略預算編制可能會對財務方面產生的影響，進而影響基層醫療衛生機構的預算編制效果和質量，造成其預算不準確，難以更好的預算管理落實到具體工作當中。

（三）預算管理工作執行力度不足

雖然很多地區根據當前社會發展趨勢和國家的要求編制財務預算，但在具體實施和發展過程中的效果還不理想，仍然存在預算執行力低下的問題，使預算工作難以滿足基層醫療衛生機構的全面發展。另外，基層醫療衛生機構的預算分配模式簡單粗放，沒有強有力的執行來保障其預算功能的發揮，缺少對支出管理和監督考核進行控制和約束，對費用開支也缺乏有效的管理機制，不利于財務更好的對收支情況進行預算和控制，也不利于真正發揮基層醫療衛生機構預算管理的有效性。

（四）預算考核體系不健全

基層醫療衛生機構的預算管理需要在一定的預算考核體系下進行，才能更好的保障預算的準確性和合理性。現階段，基層醫療衛生機構的預算管理中，其預算考核體系還不健全，主要原因是很多基層醫療衛生結構缺少統一管理部門，在預算編制和執行的過程中沒有對過程進行充分監督和考核，造成部分地區基層醫療衛生機構在預算編制的過程中，常出現過于隨意性的問題，難以更好的掌握具體的執行效果和預算實際情況。基層醫療衛生機構不僅要注重業務收支情況，還要充分對預算執行的過程進行合理監督和考察。但很多基層醫療衛生機構缺乏對預算管理的重視，過于注重業務收支情況，忽略預算執行的基本情況和過程，不僅不利于提高預算執行力的效果，也會影響基層醫療衛生機構經濟效益的提升。

三、基層醫療衛生機構的預算管理措施

（一）提高全員的預算管理重視度

在社會快速發展過程中，基層醫療衛生機構的預算管理，需要從提高全體員工預算管理重視度等方面出發，充分將預算管理工作落實到基層醫療衛生機構的實際生活中，不斷提高預算管理的執行效率和效果。首先，基層醫療衛生機構的預算要不斷提高全體工作人員預算重視度，加大對員工預算工作的培訓以及會計后續教育，使員工更好地投入到預算管理工作中。其次，基層醫療衛生機構可以聘請優秀財務預算管理人員，不斷壯大基層醫療衛生機構的預算管理隊伍。還要加強對管理人員創新意識和創新能力的培養，并定期對預算管理的工作人員進行考核或者建立獎勵機制，不斷調動工作人員工作的積極性，進而推動基層醫療衛生機構預算管理水平的提升。

（二）加強預算管理與編制力度

現階段，加強預算管理與編制力度，有利于基層醫療衛生機構更好地落實預算管理工作，也可提高預算管理與編制的效率。在預算編制的過程中，要對醫療衛生機構的綜合因素進行分析，明確醫療衛生機構的發展現狀和未來發展戰略目標，有效科學的對收支額度進行預算。此外，在預算管理與編制的過程中，要堅持實事求是的原則，確保每個預算編制階段的透明性和科學性，保證基層醫療衛生機構的各項收支工作可以在預算和編制下有效開展。基層醫療衛生機構在預算編制的過程中，要充分考慮實際收支與預算之間的差額，進而有效避免資金浪費和資金供應不足等問題，使預算管理與編制工作達到所理想的目標和狀態。

（三）強化預算管理的執行力度

提高基層醫療衛生機構的預算管理效率，關鍵在于強化預算管理的執行力度，促使各個部門更好地開展預算管理工作。一方面，基層醫療衛生機構可以對各個部門實時權責分明、明確各個部門有承擔的責任和應付的義務。預算管理部門要加強對預算收入、支出和收支方面工作的重視，在預算的過程中要結合基層醫療衛生機構的發展情況和相關制度，對藥品的收入和醫療收入進行有效預算和核算。在日常工作過程中要堅持當日發生當日入賬的原則，為預算管理執行奠定良好基礎。另一方面，基層醫療衛生機構在預算和執行過程中，預算管理機制要進行監督和考察，確保每一項預算工作都在嚴格的控制和監督下完成，進一步提高預算管理的有效性和時效性。

（四）合理做好預算控制工作

為進一步提高資金的利用率和使用效率，需要基層醫療衛生機構合理做好預算控制工作，不斷健全和完善財務預算管理模式。在對各項收支情況進行預算編制后，其預算執行過程要在相關部門的論證后進行，而且在使用資金的過程中，要有相關部門進行監督和考核，從而避免預算執行過程中存在的各種問題。基層醫療衛生機構要有效監督預算管理和編制人員在一定范圍內對財務收支情況進行編制，可以采用責任明確和獎懲制度。對存在不符合制度的相關預算管理人員給予相應的懲罰，對于表現好的預算管理和編制人員給予相應的獎勵和鼓勵，進一步調動預算管理人員的積極性，使預算編制工作更加科學性和準確性，提高工作效率，不斷推動基層醫療衛生機構朝著更好方向發展和進步。

結語

總之，預算管理工作在基層醫療衛生機構中占據重要地位和作用，需要從提高工作人員預算重視度、加強預算管理與編制力度、強化預算管理的執行力度以及合理做好預算控制工作等方面著手，進一步提升預算管理的科學性和規范性。