醫院成本控制與管理

李潁衛

一、前言

在我國經濟快速發展的推動下，各行各業都已經開始引入現代管理理念，很多醫院也逐漸吸納一些先進的管理經驗，來實現自身管理的規范化與科學化。在醫療行業中，醫院數量急劇增多，市場逐漸飽和，競爭越發激烈，在這樣的發展背景下，簡單的增加病員數量不能更好的提升收益，也無法更好的適應市場的需要，因此，醫院發展必須要轉變方式，加強成本控制與管理，提升醫院的利潤空間，最終使醫院在市場競爭中取得勝利。醫院的成本主要是指醫院在運營過程中消耗的很多物料價值和勞動價值，這些是在醫療、預防、康復等過程中產生的，在醫院的相關成本報表中，我們能夠看到醫院成本的類型，像衛生材料費、固定資產折舊費、人員經費。科學的成本管控能夠促使醫院樹立成本意識，實現資源的最大化利用，降低開支，增加醫院的各項收入，更好的為病人提供醫療服務。

二、當下醫院成本控制與管理存在的一些問題

1.醫院不夠重視成本管控。在當下大的經濟背景下，醫院越發的關注醫療質量的管理，而對成本管控不夠重視，這主要表現在醫院相關管理者對于成本管控的認識還很模糊，只看重業績，對成本的構成沒有進行細分，管理意識還沒有更新，管理模式比較粗放，很多醫院還沒有成立相關的成本分析、管控、考評機構，缺乏專職的醫院成本管控人員，也沒有形成良好的成本管理與控制機制，很多醫院僅僅把成本管控看做是成本核算，這就使得醫院成本資料的收集、統計、核算、分配等過程不規范、不科學，只是簡單的進行成本的分配，并沒有制定科學的成本考核管控制度，成本管控不僅僅是一項簡單的財務工作，它更是一項動態的、與外部環境不斷適應的管控工作，需要醫院上下的重視。

2.成本控制與管理的方式落后。在當下很多醫院的管理運行過程中，還存在著成本管控方式落后的問題，很多醫院缺乏完善的成本控制與管理系統，管理模式和理念存在很多不足，沒有專業性的成本控制與管理人才，只是把成本管控看成是財務管理的一部分，醫院成本管控會涉及到醫院經營各個層面的諸多問題，管理模式的創新對于控制醫院經營成本、優化醫療服務至關重要，成本管控最關鍵的部分就在于醫療成本的最優化使用，但是，不夠科學的管理模式在一定程度上增加了成本管控的風險，最終使得醫療成本的利用率降低。

3.成本分攤缺乏一定的合理性。很多醫院的成本劃分模式遵循“誰受益，誰承擔”的原則，例如醫院公用的電費、水費等都根據相應的比例分攤給每一個科室，這種分配模式看起來合理，實則不然，成本分攤不公很有可能促使科室之間產生不滿情緒，缺乏協作。除此之外，很多隱性的成本并沒有劃入到醫院的成本管控中來，成本控制與管理的全面性不足，例如很多醫院對大型醫療設備的計提并沒有分攤到每一個科室，成本的核算在一定程度上缺乏準確性，最終使得醫院成本控制與管理的質量大大降低。

4.醫院的資本結構不夠科學，有負債過高的現象。由于競爭的激烈，很多醫院的規模不斷的擴大，有些醫院甚至會舉債經營，向銀行貸款已經成了大多數醫院唯一的籌資手段，資本結構非常的不合理，這就會造成醫院成本控制與管理混亂，缺乏規律性，債務越多，貸款的數額越大，就會形成一個惡性的循環，即使是醫院還了舊債，很快又會有新的貸款，很多醫院無法擺脫長期負債的狀態。

三、進一步優化醫院成本控制與管理的措施

1.有效提升醫院對成本管控的重視。首先，領導要重視醫院的成本控制與管理，更新管理理念，擯棄原先只重視醫療質量、忽略醫院成本管控的思想，重新認識成本管控對于醫院科學化發展的重要性，與此同時，管理者還要把成本管控的先進理念滲透給醫院的全體員工，這是一個非常復雜的系統，必須讓醫院的各個科室都參與到成本管控的工作中來，使得降低成本、增加效益的理念更加深入人心，通過開展一些成本管控的培訓活動，讓各個科室及其員工能夠理解自身的責任。醫院還可以專門成立一個成本管控小組，聘請專業人員負責醫院的成本控制與管理，主管該小組的領導要積極的進行監督與指導，最重要的是，醫院要制定相關的成本管控制度，優化成本管理流程，并且將此流程宣貫給醫院的全體員工，讓大家在制度的指導下更好的開展成本管控工作，醫院只有重視成本管控，才能更好的保障醫院的收益。

2.進一步優化成本控制與管理方式。首先，醫院要建立完善的成本管控制度及流程，確保醫院經營的每個環節都能夠進行有效的成本管控，引進有效的計算機管控平臺，優化預算管理、資金管理、物料管理等流程系統，最大化的利用醫院的人力物力資源，定期分析成本預算的使用，及時的找出成本管控的漏洞，更好的優化組織機構，重視成本管理目標的實現。其次，要積極引進和培養成本管控專業人才，更好的發揮人的潛能，提升專業人員的整體素質，定期開展成本管理與控制的培訓，有效提高相關工作者的能力，逐漸形成醫院成本管控的專業化隊伍。最后，醫院必須要編制科學的預算，在執行過程中要時刻關注產生巨大異動的成本，及時的查出偏差出現的原因，并做出良好的應對，不僅如此，還要關注每項成本的支出，使得成本使用透明化，為后期的核算提供一定的便利，只有采用良好的成本管控方式，醫院才能夠更好的保障盈利。

3.建立有效的成本管理與控制監督體系。首先，財務部門要充分發揮自身的監督職能，清晰的了解醫院整體的成本分布情況，利用成本核算、資金的調配與使用等的過程開展成本管控的監督工作，若是出現了異常的成本使用情況，財務部門必須能夠提供解決方案，還要保證和其它各個部門的聯系暢通，共同監督成本管控。其次，制定科學的成本指標，成本指標是監控體系的基礎，要根據醫院的實際運營情況，找出關鍵指標，及時高效的反映出成本的變動信息，要將成本管控情況與醫院各個科室員工的利益緊密聯系在一起，調動起每個員工的成本控制的積極性，形成成本管控的良性循環；最后，醫院要重視內部控制，明確成本管控的目標，形成一套完整的內部控制體系，保證成本管控行為的科學性。

4.制定科學的成本管控目標。醫院成本分攤不夠科學合理使得各個科室之間不夠和諧，出現了很多消極情緒，因此，醫院必須優化成本的分攤，形成目標成本法，這也就意味著醫院將所有的醫療服務活動都反應在成本中，根據目標進行成本的分攤，依據市場的需求以及每個科室提供醫療服務的情況制定出成本控制目標，并且實時跟蹤各個階段的成本管控情況，對成本的使用進行動態的分析，將醫院的資源進行綜合管控，進而為社會提供更好的醫療服務。

四、結語

總之，醫院成本控制與管理是醫院良好運行的關鍵，醫院上下要重視成本管控，及時發現成本管控過程中的不足之處，更新自身管理理念，為社會提供更好的醫療服務。