CT增強掃描對中央型肺癌的診斷價值分析

陳劍賢　黃騰飛

【摘要】 目的 探討中央型肺癌采用電子計算機斷層（CT）增強掃描的診斷價值。方法 60例中央型肺癌患者， 根據診斷方式不同分為CT增強掃描組與X線胸片掃描組， 每組30例。CT增強掃描組采用CT增強掃描診斷， X線胸片掃描組采用X線胸片掃描診斷， 對比兩組的診斷準確率， 不同部位腫瘤的診斷準確率。結果 CT增強掃描組診斷總準確率為93.33%， 高于X線胸片掃描組的73.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。CT增強掃描組支氣管腔內腫塊、肺門區腫塊、縱隔淋巴結腫大的診斷準確率分別為92.86%、90.00%、100.00%， 高于X線胸片掃描組的71.43%、70.00%、83.33%， 但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 中央型肺癌患者采用CT增強掃描診斷具有較高的診斷價值， 有助于臨床醫師做出正確判斷， 使患者得到更及時的治療。

【關鍵詞】 中央型肺癌;電子計算機斷層;增強掃描

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.020

中央型肺癌是胸外科常見的疾病類型， 指發生于肺門附近、支氣管以及葉支氣管附近的腫瘤， 屬于惡性腫瘤， 在肺癌中發病率較高， 以未分化型肺癌以及鱗狀上皮細胞癌最為常見， 對患者的身心健康均有嚴重影響， 甚至會威脅到其生活質量及生命安全。中央型肺癌可生長于管壁， 也可生長于管內或者管外， 可同時存在也可單獨存在， 患者一般會出現刺激性干咳、咯血、發熱以及胸痛等癥狀， 部分患者還會出現肺不張、阻塞性肺炎以及淋巴結轉移等表現， 治療難度較大且治愈率較低。由于中央型肺癌患者發病早期無典型癥狀， 具有一定的發病隱匿性， 確診時常已處于晚期， 有較高的漏診率以及誤診率， 若治療不及時會導致病情惡化， 甚至會導致患者死亡， 所以及早進行診斷、治療至關重要[1]。本研究分析CT增強掃描對中央型肺癌的診斷價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院收治的60例中央型肺癌患者作為研究對象。納入標準：①自愿簽署知情同意書;②具有多痰、胸痛、咳嗽、咯血以及發熱等癥狀;③伴有阻塞性肺炎以及阻塞性肺不張;④伴隨阻塞性肺氣腫表現。排除標準：①臨床資料不全者;②未進行病理學診斷者;③患有系統性神經疾病者;④未簽署知情同意書者;⑤不愿參與本次研究者。根據診斷方式不同分為CT增強掃描組與X線胸片掃描組， 每組30例。CT增強掃描組男17例， 女13例;年齡41～80歲， 平均年齡（60.5±8.5）歲;病程0.2～1.3年， 平均病程（0.75±0.25）年;支氣管腔內腫塊14例， 肺門區腫塊10例， 縱隔淋巴結腫大6例。X線胸片掃描組男19例， 女11例;年齡42～81歲， 平均年齡（55.9±8.5）歲;

病程0.4～1.5年， 平均病程（0.88±0.25）年;支氣管腔內腫塊14例， 肺門區腫塊10例， 縱隔淋巴結腫大6例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已通過醫院倫理委員會審核。

1. 2 方法

1. 2. 1 X線胸片掃描組 給予患者X線胸片掃描檢查。采用飛利浦的單板計算機進行數字化X線攝影（DR）， 掃描前讓患者除去金屬制品以及膏藥等會影響X線穿透力的物品， 囑患者將被檢部位靠近熒光屏。在掃描過程中不但需要做好射線防護， 還需要盡量縮短掃描時間， 同時拍攝患者的正側位胸片[2]。

1. 2. 2 CT增強掃描組 給予患者CT增強掃描檢查。采用飛利浦Ingenuity Core128層螺旋CT機實施檢查， 檢查時設置層厚5 mm， 層距10 mm， 管電壓120 kV， 管電流120 mA， 掃描時間5 s， 螺距1.0～1.5 mm， 檢查時指導患者采取仰臥位， 屏氣， 對患者肺尖至肺底部位進行掃描。檢查后實施增強掃描， 用高壓注射器向肘靜脈注射1.2 ml/kg碘普羅胺注射液（商品名：優維顯）， 注射速度3.0～3.5 ml/s， 重建層厚5 mm。掃描結束后將圖像傳至工作站， 使用多平面重建、曲面重建、三維容積等相關后處理技術對圖像進行重建。

1. 3 觀察指標 觀察并對比兩組的總診斷準確情況及對不同部位腫瘤的診斷準確情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組診斷準確情況對比 CT增強掃描組診斷總準確率為93.33%， 高于X線胸片掃描組的73.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不同部位腫瘤的診斷準確情況對比 CT增強掃描組支氣管腔內腫塊、肺門區腫塊、縱隔淋巴結腫大的診斷準確率均高于X線胸片掃描組， 但差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

肺癌具有較高的死亡率， 對患者危害較大， 其中中央型肺癌是肺癌的常見類型， 多發生于有大量吸煙史且年齡>40歲的男性患者， 所以其發生可能與放射、吸煙以及其他因素有關[3]。肺癌屬于慢性感染性疾病， 主要發生部位為患者的肺段以上支氣管黏膜上皮， 發病前期無明顯癥狀， 后期會迅速增長， 對支氣管管腔造成阻塞， 還會蔓延至管外肺組織， 并對胸壁和胸膜產生浸潤， 若未給予及時治療會導致肺葉中心部分出現缺血性壞死現象， 出現較為嚴重的癌性空洞。另外， 惡變細胞會沿著管壁生長， 導致管壁出現不規則狹窄以及增厚現象， 患者會出現阻塞性肺炎、肺不張以及局限性阻塞性肺氣腫等癥狀， 需要及時進行診斷治療以改善患者預后[4]。