優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對斷指再植術(shù)患者護理效果及滿意度的影響

林惠　岑俏丹　許春嬋

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對行斷指再植術(shù)患者護理效果及滿意度的影響。方法 380例接受斷指再植術(shù)治療的患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組190例。對照組患者實施常規(guī)護理， 觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。比較兩組患者傷指成活率及焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分、護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者傷指成活率為97.89%， 明顯高于對照組的93.68%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為98.95%， 明顯高于對照組的92.63%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對行斷指再植術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)， 可有效改善患者的護理效果， 緩解患者焦慮、抑郁情緒， 提高患者護理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);斷指再植;護理效果;滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.072

Influence of high-quality nursing service on nursing effect and satisfaction of patients with severed finger replantation? ?LIN Hui， CEN Qiao-dan， XU Chun-chan. Department of Hand Surgery， Yangjiang Peoples Hospital， Yangjiang 529500， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the influence of high-quality nursing service on nursing effect and satisfaction of patients with severed finger replantation. Methods? ?A total of 380 patients with severed finger replantation were randomly divided into control group and observation group， with 190 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received high-quality nursing service on the basis of conventional nursing. Comparison were made on survival rate of injured fingers， self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） score and nursing satisfaction between the two groups. Results? ?The observation group had obviously higher survival rate of injured fingers as 97.89% than 93.68% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower SAS and SDS score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher nursing satisfaction as 98.95% than 92.63% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?High quality nursing service for patients undergoing severed finger replantation can effectively improve the nursing effect of patients， alleviate their anxiety and depression， and improve their nursing satisfaction. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 High-quality nursing service; Severed finger replantation; Nursing effect; Satisfaction

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展， 雖然工業(yè)化程度不斷提高， 但在工作中出現(xiàn)各種原因所致的斷指傷仍為數(shù)不少。行斷指再植術(shù)是目前臨床治療斷指傷的主要方法， 而傷指能否順利恢復(fù)與護理質(zhì)量息息相關(guān)。有資料顯示[1]， 斷指再植通過優(yōu)質(zhì)護理能明顯提高療效， 改善患者生活質(zhì)量， 提高恢復(fù)速度， 改善預(yù)后。亦有研究證實[2]， 對行斷指再植術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可有效地緩解其不良情緒， 提高患者對護理服務(wù)的滿意度。為了進一步證實該護理方式的有效性和可行性， 本文對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在行斷指再植術(shù)患者中的護理效果及滿意度的進行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院380例接受斷指再植術(shù)治療的患者作為研究對象， 納入標準：①認知功能正?；颊?②無心、肝、腎等重大臟器功能障礙的患者;③簽署知情同意書患者。排除標準：①患有精神疾病的患者;②患有心、肝、腎等重要器官功能衰竭患者;③患有嚴重免疫系統(tǒng)疾病患者。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組190例。

對照組患者男114例， 女76例;年齡17～58歲， 平均年齡（37.6±8.3）歲;其中單指斷離109例， 2指及以上斷離81例。

觀察組患者男99例， 女91例;年齡21～63歲， 平均年齡（38.7±8.5）歲;其中單指斷離101例， 2指及以上斷離89例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后， 均為其實施斷指再植術(shù)。對照組患者實施常規(guī)護理， 包括術(shù)前準備、術(shù)中護理配合、術(shù)后護理以及對癥護理等。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理， 具體方法為：①采用分床到護、責任到人的責任包干制進行日常護理工作， 每名護士分管5～6例患者， 責任護士負責自己分管患者的全部護理工作， 包括入院宣教、術(shù)前準備、術(shù)前心理護理與術(shù)后護理告知、康復(fù)指導(dǎo)等;密切關(guān)注患者身心變化、給予生活照顧及出院健康指導(dǎo);每一步均制定詳細的護理計劃， 改善患者的就醫(yī)環(huán)境， 始終將患者的需求放在第一位， 真正做到人性化服務(wù)[3]。②對護理人員的業(yè)務(wù)水平進行定期培訓和考核， 及時學習關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理的最新內(nèi)容， 建立適當?shù)莫剟顧C制， 以激勵護理人員從心里轉(zhuǎn)變服務(wù)的理念。③對患者進行積極的心理干預(yù)。因行斷指再植術(shù)患者心理壓力較大， 可影響傷指術(shù)后的恢復(fù)， 因此護理人員可通過聊天的方式耐心地將可能發(fā)生的情況告知患者， 多講些成功案例， 減少患者的不良情緒， 幫助其樹立治療的信心。④耐心指導(dǎo)患者進行術(shù)后功能鍛煉。術(shù)后第1周， 患者需臥床休息， 給予局部向心性按摩;術(shù)后2～4周可讓患者手指進行少量的伸、屈、抓、握等主動運動和關(guān)節(jié)松動練習等， 訓練3次/d， 訓練時間以15 min/次為宜。⑤做好患者出院后延伸護理， 利用微信群、電話或上門訪視等方式進行延續(xù)健康指導(dǎo)。患者一般術(shù)后2周出院， 3～5周手指可繼續(xù)進行伸、屈、抓、握等主動運動和關(guān)節(jié)松動練習。術(shù)后第6周可進行被動彎曲和伸展訓練， 6次/d， 持續(xù)時間約5 min/次;術(shù)后8周可讓指關(guān)節(jié)向各個方向從弱到強做最大幅度的主動活動， 8次/d， 持續(xù)時間3 min/次左右[4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者傷指成活率及SAS評分、SDS評分、護理滿意度。采用SAS和SDS判定患者焦慮、抑郁狀態(tài)， 總分100分， 分數(shù)越高表明患者的焦慮、抑郁癥狀越為嚴重。采用護理滿意度調(diào)查表讓患者在出院前用滿意、一般和不滿意判定其護理滿意度， 護理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者傷指成活率比較 觀察組患者傷指成活率為97.89%， 明顯高于對照組的93.68%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者SAS、SDS評分比較 觀察組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為98.95%， 明顯高于對照組的92.63%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

斷指再植術(shù)是挽救斷指、快速恢復(fù)手部功能的有效方式， 其成功的關(guān)鍵除了醫(yī)生精湛的技術(shù)和醫(yī)院先進的設(shè)備之外， 護理人員高質(zhì)量的護理亦可影響患者的手術(shù)成功率及術(shù)后恢復(fù)情況。接受斷指再植術(shù)的患者， 是在意外受到創(chuàng)傷并不得以接受手術(shù)治療， 且損傷部位屬于人體精細又關(guān)鍵的部位， 因此患者在受傷之后極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。不良情緒不利于患者術(shù)后傷指恢復(fù)。由此可見， 護理人員對患者的心理護理很有必要[5]。隨著社會的不斷發(fā)展， 人們對護理水平的要求越來越高， 斷指患者在負面情緒影響下較容易與護理人員發(fā)生沖突， 引發(fā)護患矛盾， 惡化護患關(guān)系， 因此如何提升護理質(zhì)量顯得尤為重要[6]。廣大護理人員應(yīng)以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為契機， 促進服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變， 由過去“以病為中心”的理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹盵7]。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是目前研究的熱點， 也是提高護理質(zhì)量和患者滿意度的有效手段[8]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)采用責任包干制， 將責任落實到每例護理人員身上， 增加了護理人員的責任感， 且分工明確， 工作有序， 極大地提高了護理質(zhì)量。定期對護理人員進行培訓和考核， 可有效提高護理人員的業(yè)務(wù)水平和工作積極性[9]。對患者進行心理干預(yù)可使患者正確認識疾病， 減輕患者的心理負擔， 改善患者的焦慮、抑郁情緒， 有助于患者的身心健康， 使其更加積極配合傷指康復(fù)訓練。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者傷指成活率為97.89%， 明顯高于對照組的93.68%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為98.95%， 明顯高于對照組的92.63%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對行斷指再植術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)， 可有效改善患者的護理效果， 緩解患者焦慮、抑郁情緒， 提高患者護理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-28]