利拉魯肽治療初發2型糖尿病伴肥胖患者的應用效果

鄭瑞如

【摘要】 目的 探究初發2型糖尿病伴肥胖患者行利拉魯肽治療的臨床效果。方法 76例初發

2型糖尿病伴肥胖患者， 根據完全隨機法分為對照組與觀察組， 每組38例。觀察組患者采取利拉魯肽治療， 對照組患者采取二甲雙胍治療， 觀察并比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及體質量指數（BMI）。結果 治療前， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及BMI比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、BMI為（6.35±1.28）mmol/L、（10.22±1.54）mmol/L、（25.42±2.16）kg/m2， 均低于對照組的（8.25±1.33）mmol/L、（12.08±2.27）mmol/L、（31.41±2.53）kg/m2， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 初發2型糖尿病伴肥胖患者臨床治療中實施利拉魯肽治療的效果理想， 可有效控制患者血糖及體重， 對促進患者康復具有積極意義， 因此值得用于臨床推廣。

【關鍵詞】 利拉魯肽;2型糖尿病;肥胖癥;血糖水平;體質量指數

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.061

2型糖尿病是臨床常見的慢性內分泌系統疾病， 大部分患者均伴有不同程度的肥胖癥狀。肥胖可導致患者代謝功能下降、加重患者糖尿病病情， 進而對患者的健康及生活質量造成了較大的不良影響[1， 2]。針對初發2型糖尿病伴肥胖患者以往多采取二甲雙胍治療， 但是大量研究結果表明[3， 4]， 該藥物雖然能夠降低患者胰島素抵抗以及肝臟葡萄糖生成， 但是其整體效果并不理想。為探究該疾病的有效治療方案， 本院對38例患者行利拉魯肽治療的臨床效果進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院收治的76例初發2型糖尿病伴肥胖患者， 所有患者均行血糖檢測， 結果顯示空腹血糖≥7.0 mmol/L， 餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，?符合糖尿病診斷標準， 且BMI≥28 kg/m2符合肥胖診斷標準。根據完全隨機法分為對照組與觀察組， 每組38例。對照組男21例， 女17例;年齡30～67歲， 平均年齡（45.7±7.2）歲。研究組男23例， 女15例;年齡32～67歲， 平均年齡（45.9±7.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。研究已上報本院倫理委員會并獲得批準， 入組患者對研究知情并簽署同意書。

1. 2 方法 兩組患者均常規行飲食、運動及生活方式干預。對照組行二甲雙胍治療， 鹽酸二甲雙胍緩釋片（山東明仁福瑞達制藥股份有限公司， 國藥準字H20052118， 規格：0.5 g/片）口服給藥， 2片/次， 每日早晚各給藥1次。觀察組患者行利拉魯肽治療， 利拉魯肽注射液[Novo Nordisk A/S， 注冊證號J20110026， 規格：3 ml︰18 mg（預填充注射筆）]皮下注射給藥， 0.6 mg/次， 1次/d， 連續給藥7 d后患者無異常可增加給藥劑量， 1.2 mg/次， 1次/d。兩組患者均行2個月治療。

治療前后均在清晨空腹狀態下以及餐后2 h時抽取患者4 ml靜脈血樣， 常規抗凝后在室溫下靜置一段時間以促進分層， 以3000 r/min的速度進行離心處理后對上層血清進行提取， 置于-80℃環境中保存待檢。使用全自動生化分析儀對患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平進行檢測。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及BMI。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及BMI比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、BMI為（6.35±1.28）mmol/L、（10.22±1.54）mmol/L、（25.42±2.16）kg/m2， 低于對照組的（8.25±1.33）mmol/L、（12.08±2.27）mmol/L、（31.41±2.53）kg/m2， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著我國社會經濟的良好發展， 人們的生活水平不斷提升， 使得其飲食結構、外在環境均發生了較大的轉變， 這也導致2型糖尿病患者發病率不斷提升[5， 6]。2型糖尿病的發病機制為患者自身胰島素抵抗或分泌不足導致其脂肪、蛋白質及葡萄糖等代謝異常引發的并發癥。大部分初發2型糖尿病患者多伴有肥胖癥狀， 一般情況下肥胖患者自身即有代謝紊亂情況， 發生糖尿病后其代謝功能障礙加重， 導致患者心腦血管意外事件風險大大提升。當前臨床中主要通過促胰島素分泌、胰島素增敏劑等類型藥物治療2型糖尿病， 其中二甲雙胍是常用藥。雖然該藥物對患者血糖水平控制效果較為理想， 但是患者病程推進后， 患者胰島β細胞破壞減少， 加之耐藥性增加和血糖變化因素影響可導致患者胰島素抵抗更加嚴重， 這時可導致大部分患者體重不減反增。分析原因可能與二甲雙胍療法藥理效應單一有關， 治療時未能意識到胰島β細胞的重要作用， 單純降糖而忽視了生物組織對患者內分泌反饋機制的影響， 不利于患者病情和體重控制[7， 8]?；诖?， CLP-1類似物以及CLP-1受體激動劑因具有葡萄糖濃度依賴性， 對胰島素分泌促進作用效果顯著， 可有效治療肥胖癥。利拉魯肽是CLP-1類似物， 其藥理效應較多包括租金胰島素分泌， 控制血糖等， 對胰高血糖素分泌具有規避作用可降低低血糖發生率， 同時對患者胰島β細胞具有保護作用， 可減緩胰島β細胞凋亡。該藥物對于伴肥胖癥的初發2型糖尿病患者能夠產生具有天然性質的CLP-1生物效用， 根據患者需求促進胰島素分泌并控制分泌量， 有利于緩解患者胃排空情況[9， 10]。并且該藥物對患者中樞性食欲具有抑制作用， 有利于患者控制體重， 降低BMI。在本次研究中， 治療前， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及BMI比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、BMI為（6.35±1.28）mmol/L、（10.22±1.54）mmol/L、（25.42±2.16）kg/m2， 低于對照組的（8.25±1.33）mmol/L、（12.08±2.27）mmol/L、（31.41±2.53）kg/m2， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明利拉魯肽對該疾病的療效更為理想。

綜上所述， 利拉魯肽對初發2型糖尿病伴肥胖患者血糖及體重控制效果顯著優于二甲雙胍， 值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 李寶. 利拉魯肽治療對初發2型糖尿病伴肥胖患者代謝紊亂的調節作用. 糖尿病新世界， 2018， 21（17）：111-112.

[2] 高冬梅， 包山丹. 利拉魯肽治療對初發2型糖尿病伴肥胖患者代謝紊亂的調節作用. 海南醫學院學報， 2017， 23（16）：40-43.

[3] 丁美. 利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者的臨床效果觀察. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（27）：148-149.

[4] 趙偉平. 不同劑量利拉魯肽治療2型糖尿病伴冠心病療效對比觀察. 醫藥論壇雜志， 2016（10）：148-149.

[5] 蔡嚇明， 陳翔， 李花英. 利拉魯肽在2型糖尿病伴肥胖及微炎癥患者中的應用. 莆田學院學報， 2017， 24（5）：20-24.

[6] 奚悅. 利拉魯肽對初發2型糖尿病伴肥胖患者療效及微炎癥狀態的影響研究. 中國全科醫學， 2013， 16（28）：3339-3340， 3345.

[7] 韓秀平， 孫濤， 汪麗麗， 等. 利拉魯肽與二甲雙胍對初發2型糖尿病伴肥胖患者體質情況、代謝和微炎癥狀態的影響. 海南醫學院學報， 2016， 22（16）：1792-1799.

[8] 朱劍蘭. 利拉魯肽治療初診超重或肥胖2型糖尿病的療效與體質指數、血脂及炎性因子變化. 菏澤醫學?？茖W校學報， 2017， 29（4）：36-38， 95.

[9] 祖立新. 利拉魯肽對初發2型糖尿病伴肥胖患者療效及微炎癥狀態的影響研究. 中國醫藥指南， 2017（27）：118-119.

[10] 黃麗兒， 仇訓華， 陸忠紅， 等. 利拉魯肽在2型糖尿病合并肥胖患者對胰島素抵抗中的應用及護理. 齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（27）：3457-3460.