益氣化濕解毒湯加減輔助治療脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床療效分析

趙海鳳

【摘要】 目的 研究益氣化濕解毒湯加減輔助治療脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒（HPV）感染的臨床療效。方法 84例脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組42例。對(duì)照組采用重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊（商品名：辛復(fù)寧）治療， 觀察組采用辛復(fù)寧藥物聯(lián)合益氣化濕解毒湯加減輔助治療。觀察并比較兩組患者治療效果及治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.24%， 高于對(duì)照組的73.81%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組CD3+、CD4+水平分別為（61.13±5.23）、（34.74±2.53）%， 對(duì)照組CD3+、CD4+水平分別為（61.27±4.67）、（34.91±2.72）%， 兩組CD3+、CD4+水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組CD3+、CD4+水平分別為（69.32±5.18）、（42.04±3.14）%， 對(duì)照組CD3+、CD4+水平分別為（65.83±5.68）、（38.77±3.66）%， 兩組均高于治療前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣化濕解毒湯加減輔助治療脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床療效顯著， 值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 益氣化濕解毒湯;重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊慢性宮頸炎;人乳頭瘤病毒感染;脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.077

在婦科疾病中， 慢性宮頸炎屬于一種較為常見(jiàn)的臨床疾病， 患者的主要臨床癥狀包括性交痛、輸卵管炎、白帶增多、接觸性出血以及腰骶部疼痛等， 對(duì)其日常生活造成了嚴(yán)重的影響[1-3]。在患者發(fā)生宮頸炎之后， 經(jīng)常容易并發(fā)HPV感染， 其幾率遠(yuǎn)高于普通人群感染HPV的幾率， 給患者帶來(lái)宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變的危險(xiǎn)[4， 5]。隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的不斷提高， 人們的健康意識(shí)也在不斷增強(qiáng)。針對(duì)當(dāng)前慢性宮頸炎的發(fā)病情況， 必須要進(jìn)一步提高治療效果， 滿足患者的需求。另外， 隨著慢性宮頸炎的長(zhǎng)期發(fā)展， 如果不能得到及時(shí)的治療， 將導(dǎo)致患者發(fā)生宮頸癌， 這也是目前我國(guó)宮頸癌發(fā)生率大大提高的原因。作為一種慢性疾病， 宮頸癌的發(fā)生率位列我國(guó)女性惡性腫瘤發(fā)生率的第2位， 乳腺癌為第1位。根據(jù)相關(guān)研究調(diào)查表明， 發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)生會(huì)受到多種因素影響， 其中最主要的因素就是HPV， 這也是造成高危型宮頸癌和癌癥病變的主要原因[6， 7]。本次研究主要針對(duì)益氣化濕解毒湯加減輔助治療脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床療效及相關(guān)指標(biāo)水平進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年11月本院收治的脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染的患者84例， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組， 每組42例。觀察組年齡25～48歲， 平均年齡（35.67±4.11）歲。對(duì)照組年齡24～47歲， 平均年齡（35.54±3.82）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療期間， 保證所有患者不要進(jìn)行盆浴以及性生活， 且在經(jīng)期時(shí)停止用藥。對(duì)照組患者在非經(jīng)期應(yīng)用辛復(fù)寧進(jìn)行治療， 主要采用陰道局部用藥的方式進(jìn)行， 護(hù)理人員要在患者睡覺(jué)之前將藥物置于患者的陰道后穹窿， 1粒/次， q.2 d.。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用益氣化濕解毒湯加減輔助治療， 其中主要的藥材組成為：土茯苓20 g、貫眾10 g、生黃芪15 g、甘草6 g、白術(shù)15 g、龍膽草6 g、黃柏10 g、砂仁10 g、當(dāng)歸10 g、川芎10 g;如果患者合并腹痛可以加用延胡索10 g和川楝子5 g進(jìn)行治療;如果患者臨床表現(xiàn)為納呆可以加用厚樸5 g進(jìn)行治療;如果患者存在帶下滑脫不止的情況可以加用烏賊骨15 g、芡實(shí)10 g;患者服用藥物1劑/d， 于早晚分為2次服用， 200 ml/次。所有患者治療時(shí)間均為6周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者的臨床治療效果以及兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+）水平。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)參考文獻(xiàn)[5]將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平比較 治療前， 兩組CD3+、CD4+水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組CD3+、CD4+水平均高于治療前， 且觀察組CD3+、CD4+水平高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性宮頸炎經(jīng)常與HPV感染共同發(fā)生， 其原因通常是患者產(chǎn)生HPV感染之后患慢性宮頸炎發(fā)病率增大。反過(guò)來(lái)看， 患者在患有慢性宮頸炎之后， 宮頸會(huì)出現(xiàn)宮頸糜爛、被覆鱗狀上皮化生等情況， 所以患有HPV感染的幾率也會(huì)相應(yīng)地升高[8， 9]。臨床上在進(jìn)行治療的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)， 通過(guò)祖國(guó)醫(yī)學(xué)能夠有效控制疾病的發(fā)生， 本研究中采用的益氣化濕解毒湯能夠通過(guò)方中多種藥物的聯(lián)合作用， 實(shí)現(xiàn)臨床療效的有效提高[10， 11]。其中黃芪和白術(shù)都能夠起到補(bǔ)脾益氣的作用， 共同使用可以實(shí)現(xiàn)健脾利水的效果;土茯苓和黃柏都能夠起到燥濕解毒的作用， 所以能夠有效緩解濕邪導(dǎo)致的癥狀;龍膽草主要起到的作用為緩解陰腫、陰癢癥狀;砂仁能夠化濕， 貫眾能夠解毒殺蟲(chóng)， 當(dāng)歸能夠補(bǔ)血活血， 川芎能夠活血行氣， 甘草能夠調(diào)和諸藥， 共同推進(jìn)患者疾病的治療[12-14]。另外根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明， 茯苓內(nèi)部的多糖成分也可以進(jìn)一步加強(qiáng)人體對(duì)病毒感染的抵制作用， 增強(qiáng)了相關(guān)抵抗力。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后， 兩組CD3+、CD4+水平均高于治療前， 且觀察組CD3+、CD4+水平高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 益氣化濕解毒湯加減輔助治療脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床療效顯著， 值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李冬梅. 益氣化濕解毒湯聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（35）：3959.

[2] 趙文斌， 范睿睿， 馬天宇. 脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染治療研究. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2018， 38（6）：796-798.

[3] 齊學(xué)敏. 益氣化濕解毒湯聯(lián)合辛復(fù)寧治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床觀察. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)， 2012.

[4] 張術(shù)紅. 益氣化濕解毒湯聯(lián)合辛復(fù)寧治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床觀察. 生物技術(shù)世界， 2014（10）：92.

[5] 張艷. 益氣化濕解毒湯加減輔助治療脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染臨床觀察. 四川中醫(yī)， 2018， 36（1）：144-146.

[6] 孫紅， 朱勤賢， 顧伯林. 益氣除濕解毒湯治療宮頸HPV感染的臨床研究. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 33（3）：232-234.

[7] 何惠娟， 周麗萍. 清熱祛濕法對(duì)脾虛濕熱型高危型HPV載量影響的臨床觀察. 新中醫(yī)， 2016， 48（3）：173-175.

[8] 葉銀利， 桑曉慶， 熊翡， 等. 宮頸HPV感染患者的體質(zhì)與中醫(yī)證型分析. 浙江中醫(yī)雜志， 2016， 51（3）：168-169.

[9] 曹俊紅. 益氣化濕解毒湯對(duì)慢性宮頸炎合并HPV感染患者的臨床療效探究. 中國(guó)地方病防治雜志， 2017， 32（9）：5.

[10] 司馬琴. 益氣化濕解毒湯聯(lián)合辛復(fù)寧治療高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床觀察. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2018（5）：468-470.

[11] 李靜. 益氣化濕解毒湯對(duì)宮頸炎伴HPV感染的治療轉(zhuǎn)陰率分析. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2017， 30（1）：84-85.

[12] 賀建民， 霍大志， 陳益明. 益氣化濕解毒湯對(duì)宮頸炎伴HPV感染中醫(yī)癥候評(píng)分及HPV轉(zhuǎn)陰率的影響. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2015（10）：2390-2392.

[13] 徐新亞， 張科群. 健脾化濕解毒方聯(lián)合西藥治療慢性宮頸炎合并高危型HPV感染的臨床研究. 上海中醫(yī)藥雜志， 2018， 52（10）：60-62， 65.

[14] 李群英， 戈嬌. 益氣化濕解毒法對(duì)宮頸炎伴HPV感染患者中醫(yī)證候及HPV轉(zhuǎn)陰率的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 27（17）：87-89.