基于醫改政策下醫院成本管理的現狀及對策

● 溫 嬌

伴隨著醫改政策的持續推進，結合當前新醫改政策實施的現狀，醫院應加強對成本管理的重視，工作人員需要對醫院的收支情況進行全面的了解，并創新工作方法，科學的進行成本管理，保證醫院能夠持續穩定的經營。

一、基于醫改政策下醫院成本管理的現狀

（一）成本意識薄弱

在醫院中，多數為學術型專家，缺乏成本管理意識，主要體現在以下幾個方面：第一，缺乏完善的管理體系。與企業相比，醫院引入經營管理理念相對較晚，所以存在主觀隨意較強的現象，管理人員在進行成本管理時，一般根據自身對于成本管理的理解，存在節約成本就是降低支出的錯誤觀念，導致制定的成本管理制度缺乏科學性，影響工作人員的效率。同時，由于醫院沒有將成本管理重視起來，導致成本管理較難有效的實施。第二，成本管理信息化程度較低。由于醫院缺乏對成本管理的重視，導致管理人員沒有積極運用信息化設備，即使運用信息管理系統，由于其精細化程度不高，影響工作效率。第三，多數醫院沒有建立有效的評價體系，在成本管理中，過于重視成本的核算與歸集，影響成本管理效率［1］。

（二）缺乏成本管理人才

成本管理工作需要醫院全體工作人員的配合，但是由于醫院的重視程度不夠，制度不完善等問題，導致在醫院中缺乏專業的成本管理工作人員，影響成本管理工作在醫院中的全面展開。第一，存在成本管理跟不上形勢的問題。現階段，部分醫院工作人員在進行成本管理時，過于重視賬面的管理和事后的維護，缺乏對實物管理、事前預測的重視，導致成本信息不全面。第二，醫院缺乏對員工進行激勵考核機制，在成本管理工作進行過程中，由于缺乏考核管理機制，影響員工工作的主動性與積極性，影響工作效率。

二、基于醫改政策下如何進行醫院成本管理

（一）提高管理人員水平

工作人員的能力對于醫院成本管理的水平具有直接影響。醫院應增強醫務人員的成本控制意識，不斷學習成本管理方面的內容。財務管理人員應提高自身職業素養和業務技能，從而高效的完成成本核算、分析等方面的工作。為提高成管理質量，醫院應定期舉辦研討會、講座等活動，激發員工的工作動力，幫助其增加成本管理知識［2］。例如，海南省第三人民醫院舉辦績效及成本管理培訓會會上，海南省第三人民醫院林副院指出，當前，醫院面臨著新的經營和競爭壓力，在新醫改形勢下召開此次培訓班，旨在幫助醫院干部職工學習醫院績效和成本管理新知識，提升醫院管理水平，對醫院逐步實現從外延粗放型向質量精細型管理模式轉變具有重要意義。黃教授在醫院管理方面有著豐富的經驗。在培訓會上，她結合北京朝陽醫院的管理經驗，從當前醫改主要內容、醫改將帶來的變化和壓力、精細化管理促效益等6個方面內容進行講授。她強調，在新的醫改形勢下，做好醫院績效和成本控制是醫院管理的精髓之一，對促進醫院發展有著不可替代的作用。醫院將對績效和成本管理體系進行科學有效的調整，充分調動全院干部職工的積極性、主動性和創造性，穩步推進醫院在新時代、新醫改的形勢下創新發展，為海南經濟特區的群眾提供更優質高效醫療服務。

（二）完善管理制度

完善的成本管理制度有利于成本管理在醫院中的順利展開。管理人員需要從成本預測、決策等方面出發，建立完整的成本管理體系。工作人員需要對成本動向進行全面的了解，完善各部門的職能，保障工作人員在進行成本核算時，能夠做到細致認真［3］。以株洲市公立醫院為例，探索現代醫院管理制度。在三級公立醫院實行總會計師制度，提高醫療資源利用效益和公立醫院經濟管理水平。加強市屬公立醫院收支預算管理，研究制定《株洲市市直公立醫院預算管理辦法》。加快推進市屬公立醫院監管平臺建設，提升醫院管理信息化和精細化水平。積極推進薪酬制度改革。基本建立績效工資穩步增長機制，運用公立醫院績效考核結果，確定績效考核獎金。城市公立醫院人員支出占業務支出已達38.66%，較改革前提高9.82個百分點。已出臺《株洲市公立醫院薪酬制度改革試點實施方案》，在全市所有公立醫院推進試點。全面實施藥品采購“兩票制”。制定下發《株洲公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案》等文件，減少流通環節、降低流通成本，理順藥品價格，并在城市公立醫院實現藥品帶量采購集中配送制，促進藥品供應保障體系進一步健全。

（三）加強對成本管理的重視

為促進醫院的長遠發展，應加強對成本管理的重視。第一，醫院應加強工作人員對成本管理的認識，成本管理便于資產管理，對醫院資產進行分級管理，防止資產流失，便于各級進行成本核算，還能反映醫療需求，準確及時計算醫院成本費用和消耗，客觀反映不同對象醫療需求，細化支出項目，防止不合理醫療費用。在工作人員了解成本管理的重要性后，會主動提高自身成本管理能力。第二，樹立統一的管理觀念，創造成本控制的環境。管理人員應向工作人員傳達成本控制理念，引用其它單位成本控制助推醫院經營發展的成功經驗，讓他們意識到開展成本核算加強成本控制是醫適應時代的必然趨勢。同時將成本消耗與科室與工作人員利益直接掛鉤，牢固樹立工作人員的成本意識。德陽市建立健全現代醫院管理制度的實施方案，開展績效考核，績效考核是醫院成本核算和質量管理的有機結合，控制成本有助于提高醫務人員收入，提高醫務人員滿意度，實現醫務人員的收入與醫療服務數量、質量掛鉤，為社會提供高質量醫療服務，有利于醫院的可持續發展。

（四）加強信息化技術

隨著科學技術的發展，數字化技術被應用在各個行業中，工作人員應發揮互聯網的優勢，將數字化運用在醫院成本管理中。開展成本管理系統化管理，在保證服務質量的前提下，謀取合理的利潤，有利于醫院的發展壯大，提供更加優質的品牌服務，回報于廣大人民群眾。技術人員需要保證在成本管理中運用信息化建設，能夠通過接口實現數據采集的自動化，提高醫院經營管理的自動化水平；通過醫院全成本核算系統的應用，將醫院相關數據集成到成本核算系統，充分利用醫院現有數據，解決信息孤島、數據利用不足的問題。以遠光軟件為例，在收支管理方面，遠光軟件推出一系列軟硬一體的、智能化的管理手段。在預算管理方面，預算編制需要清晰的用戶導航及編報過程查看、靈活的表格操作及表格設計、嚴謹的數據檢查邏輯、強大而又靈活的編報流程、逐層的分解下達，并且與其他系統業務計劃充分銜接。在資產管理方面，遠光軟件以資產全生命周期管理為理念，以實物ID為紐帶，通過移動終端APP掃描二維碼的方式快捷建立實物資產與系統資產卡片對應關系，自動生成盤點結果，自動獲取GPS定位信息，拍照存儲最新形態，全面開啟資產智能盤點新應用模式。利用信息化手段可以實現醫院內部控制體系在線全天候執行，而信息系統中搜集整理的海量數據又可以形成醫院的數據資產，通過大數據分析為改善醫院管理、提升內控水平發揮更大的價值。

三、結語

綜上所述，隨著醫改政策的施行，醫院增加了經營壓力，在進行成本管理過程中，出現諸多問題，需要工作人員加以研究，加強對成本管理的重視，提高管理水平，促進經濟的增長。