胃鏡聯合血清胃蛋白酶原診斷高危Hp相關性胃癌的價值研究

曹慧穎

【摘 要】目的：評估胃鏡聯合血清胃蛋白酶原診斷高危Hp相關性胃癌的臨床價值。方法：將158例上消化道疾病患者，依據組織病理檢測結果將患者分為3組，A組患者為慢性萎縮性胃炎59例，B組患者為淺表性胃炎53例，C組患者為胃癌患者46例，另選取同期我院健康體檢人群42例做為對照組。所有病例均采用胃鏡聯合血清胃蛋白酶原檢測，觀察兩種檢測技術聯合診斷高危Hp相關性胃癌的臨床價值。結果：C組患者PGⅠ及PGR水平均低于其他組患者，PGⅡ水平高于其他組患者，組間比差異具統計學意義（P<0.05）。C組患者30例血清PG陽性，12例陰性，胃鏡聯合血清PG檢測高危Hp感染相關性胃癌檢出率高于單一檢測技術（P<0.05）。結論：胃鏡聯合血清胃蛋白酶原對高危Hp相關性胃癌患者進行早期篩查，診斷準確度及特異度高，有效提升胃癌的早期檢出率，臨床應用前景廣泛。

【關鍵詞】胃鏡;血清胃蛋白酶原;高危HP;胃癌

幽門螺旋桿菌（helicobacterpylori， Hp）屬于胃癌發病的高風險因素之一，胃鏡做為Hp感染的重要影像檢測技術，臨床應用已很廣泛，胃蛋白酶原水平變化直接反映了胃黏膜功能變化情況[1]。本實驗觀察了胃鏡聯合血清胃蛋白酶原診斷高危Hp相關性胃癌的臨床價值，現將實驗數據分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2018年10月收治的158例上消化道疾病患者，均符合WTO關于上消化道疾病的診斷標準;所有患者經胃粘膜組織活檢確診，C組胃癌患者未實施放化療治療，對照組病例為健康體檢人群。排除妊娠期及哺乳期女性;重癥肝腎功能疾病者;患有精神疾病及其他影響本次實驗結果的病例。依據組織病理檢測結果將患者分為3組，A組59例，B組53例，C組46例。A組男性33例，女性26例;年齡50～65歲，平均（58.22±10.31）歲;病程3個月～1年，平均（0.83±0.39）年。B組男性30例，女性23例;年齡51～66歲，平均（57.19±10.51）歲;病程3個月～1.1年，平均（0.75±0.41）年。C組男性28例，女性18例;年齡52～67歲，平均（56.47±10.69）歲;病程2個月～1年，平均（0.61±0.39）年。對照組男性22例，女性20例;年齡54～70歲，平均（62.77±10.61）歲。所有患者的性別、年齡等一般資料比較差異不具統計學意義（P>0.05），入組患者簽署知情同意書，本次實驗經院倫理委員會批準（倫理學批號：45234）。

1.2 方法

所有患者入組后取次日清晨靜脈血5ml，靜置后分離血清備檢。采用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀，酶聯免疫吸附法（ELISA）測定胃蛋白酶原（PG）水平，PGⅠ低于70ng/ml同時PGR（PGI與PGⅡ比值）低于3.0為檢測陽性。

1.3 觀察指標

觀察所有入組病例的血清胃蛋白酶原水平，胃鏡檢查結果，評估胃鏡聯合血清胃蛋白酶原對C組患者的診斷價值。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件包進行數據處理。計數資料比較采用X2檢驗;計量資料采用表示，組間比較采用t秩和檢驗。均以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組患者血清胃蛋白酶原水平比較

C組患者PGⅠ及PGR水平均低于其他組患者，PGⅡ水平高于其他組患者，組間比差異具統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 C組患者應用胃鏡聯合胃蛋白酶原診斷結果分析

C組患者30例血清PG陽性，12例陰性，胃鏡聯合血清PG檢測高危Hp感染相關性胃癌檢出率高于單一檢測技術（P<0.05）。見表2。

3 討論

在我國中老年人群中胃癌的發病率呈逐年遞增趨勢，胃癌早期無顯著臨床癥狀，故多數患者確診已處于中晚期，錯過了最佳治療時機，5年生存率較低，嚴重影響患者的生活質量[2]。

胃癌與慢性萎縮性胃炎及淺表性胃炎等良性炎癥具相近臨床特征，需要找到特異性高的診斷標志物提高胃癌的早期診斷檢出率[3]。胃鏡檢查應用在上消化道疾病的篩查診斷日益廣泛，其對于高危Hp感染患者的篩查及診斷仍存在漏診及誤診幾率，血清胃蛋白酶原（PG）水平變化反應了胃粘膜增生情況，其聯合胃鏡可顯著提高高危Hp相關性胃癌的檢出率[4]。

我院對高危Hp相關性胃癌患者臨床應用胃鏡聯合血清胃蛋白酶原檢測，C組患者PGⅠ及PGR水平均低于其他組患者，PGⅡ水平高于其他組患者。C組患者血清PG陽性及胃鏡Hp感染患者占比為93.33%，胃鏡聯合血清PG檢測高危Hp感染相關性胃癌檢出率高于單一檢測技術。

綜上所述，胃鏡聯合血清胃蛋白酶原對高危Hp相關性胃癌患者進行早期篩查，診斷準確度及特異度高，有效提升胃癌的早期檢出率，臨床應用前景廣泛。

參考文獻

[1]劉林，路榮，陳瑩等.胃鏡聯合血清胃蛋白酶原診斷高危Hp相關性胃癌的價值研究[J].海南醫學院學報，2018，24（02）：185-187.

[2]邵春燕.血清胃蛋白酶原聯合胃鏡檢查在高危Hp相關性胃癌中診斷分析[J].中國醫藥科學，2017，7（17）：251-253.

[3]劉烈輝，李捷壯.血清胃蛋白酶原聯合高危人群胃鏡檢查診斷幽門螺旋桿菌感染相關胃癌的價值[J].中國老年學雜志，2015，35（12）：3392-3393.

[4]孟嫦娟，張建剛，張鴻瑞等.血清抗幽門螺桿菌抗體IgG抗體、胃蛋白酶原水平與胃病的相關性分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（96）：50-50，53.