復雜性手外傷顯微外科修復術后目標訓練的康復護理分析

甘秋鳳

【摘 要】目的：探討對進行復雜性手外傷顯微外科修復手術后的患者使用目標訓練的康復護理的效果。方法：選取2016年1月-2018年12月收集的進行復雜性手外傷顯微外科修復手術的患者132例，數字隨機法分為試驗組和對照組，66例一組。對照組給予常規康復護理，試驗組給予目標訓練的康復護理，比較兩組患者的護理有效率、滿意度、致殘率以及并發癥率。結果：試驗組的護理有效率和滿意度均高于對照組，致殘率和并發癥率均低于對照組（P<0.05）。結論：對進行復雜性手外傷顯微外科修復手術后的患者使用目標訓練的康復護理，可以提高護理效果，降低致殘率和并發癥，使患者可以快速康復，并且提高護理滿意度，改善醫患關系，增強醫院形象，因此可在臨床推廣使用。

【關鍵詞】復雜性手外傷顯微外科修復術;目標訓練;康復護理;致殘率;并發癥

復雜性手外傷是臨床是常見的，致傷原因較多的疾病，由于其容易使患者出現神經、皮膚、血管、肌腱等損傷，不僅對患者造成較大的影響，也造成手術的難度[1]。臨床上對于復雜性手外傷常使用顯微外科修復術，該方法可以有效的修復手部損傷，恢復手部的基本功能，也可以恢復手部的美觀，但是對于手部完全功能恢復還需要配合康復護理[2]。本研究探討對進行復雜性手外傷顯微外科修復手術后的患者使用目標訓練的康復護理的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

選取2016年1月-2018年12月收集的進行復雜性手外傷顯微外科修復手術的患者132例，數字隨機法分為試驗組和對照組，66例一組。試驗組患者年齡20-65歲，平均年齡（34.26±6.94）歲，女性患者29例，男性患者34例，擊打傷15例，交通意外傷22例，重物砸傷10例，熱壓傷6例，機械擠軋傷3例，其它10例;對照組患者年齡20-66歲，平均年齡（35.13±7.16）歲，女性患者25例，男性患者41例，擊打傷13例，交通意外傷23例，重物砸傷12例，熱壓傷8例，機械擠軋傷5例，其它5例。兩組在年齡、性別和受傷原因上有可比性。本次實驗患者均已簽署知情書，并經過我院倫理委員會批準，納入標準：所有患者均符合復雜性手外傷的診斷標準，并符合顯微外科修復術的標準。排除標準：其它類型手外傷，并發癥，器官功能障礙，嚴重精神性疾病[3]。

1.2 研究方法

兩組患者均進行復雜性手外傷顯微外科修復術，手術后進行如下護理：

對照組給予常規康復護理：對患者進行健康教育，告知手術后的注意事項，并指導患者進行康復訓練，適當運動，不易過度劇烈運動。

試驗組給予目標訓練的康復護理[4]：根據患者的不同情況，制定具有個性化針對性的護理方案，護理事實責任制，一對一進行護理，主要包括：

（1）心里康復：由于患者對于手術結果的擔心、經濟壓力、對受傷后的心理落差等因素，會使患者產生緊張、焦慮、煩躁、暴躁等心理，因此術后首先對患者的心理進行調節，通過動畫、生動語言、畫冊等生動的形式的健康教育，讓患者了解疾病的相關知識、手術的必要性，手術后會出現的問題以及解決方法，術后飲食、運動的注意事項等，并用溫和的語言給予患者鼓勵，幫助其建立自信心，可通過音樂、催眠療法，讓患者方式，緩解負面情緒。

（2）生理康復：通過飲食增強患者的免疫力，食物多以清淡、富含營養、維生素、蛋白質等元素，少油少鹽，低熱量，少食多餐。適當飲水、禁煙禁酒。

（3）運動康復：通過術后訓練幫助患者恢復手部功能，早起進行手指活動，慢慢進行腕部活動，聯系抓握訓練，每天2次，每次30min。并配合手部按摩，主要是預防肌肉萎縮、緩解疼痛，保護健康的組織，加強血液循環，重建手部的微循環，按摩每次15min，每天2次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的護理有效率（顯著：癥狀消失，手部功能恢復，生活可以自理;改善：癥狀部分消失，手部功能部分恢復，生活部分自理;無效：癥狀未消失，手部無法活動，生活不能自理）[5]、滿意度（不滿意、一般滿意、非常滿意）、致殘率以及并發癥率。

1.4 統計學處理

所有實驗結果均用n%表示，X2檢驗，P<0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 護理有效率對比

試驗組護理有效率95.97%明顯高于對照組83.33%，結果顯示有統計學差異（P<0.05）見表1。

2.2 護理滿意度比較

試驗組護理滿意度87.88%明顯高于對照組60.61%，結果顯示有統計學差異（P<0.05）見表2。

2.3 致殘率以及并發癥率對比

試驗組致殘率0%以及并發癥率7.58%明顯低于對照組，結果顯示有統計學差異（P<0.05）見表3。

3 討論

復雜性受損傷主要由于交通意外、砸傷、熱壓傷，機械擠軋傷等原因引起的，由于其引起神經損傷、皮膚損傷、血管損傷等，對患者造成極大的痛苦，同時也增加了治療的難度[6]。傳統的手術治療，治療效果較差，術后患者手部功能恢復較差，并且致殘和并發癥的概率都極高，嚴重影響患者術后的活動功能和生活質量，并且手術傷口較大，美觀性也較差。顯微外科修復手術是一種無創的手術，手術效果較為明顯，傷口較小，手部也可恢復的基本功能，但仍需要配合護理提高手部功能的恢復效果。

本次研究中，對進行復雜性手外傷顯微外科修復手術后的患者使用目標訓練的康復護理，護理有效率95.97%以及護理滿意度87.88%均明顯高于常規護理，致殘率0%以及并發癥率7.58%明顯低于常規護理，P<0.05。目標訓練的康復護理是有針對性的進行康復，心理康復幫助患者更能接受治療效果，更積極的面對治療，生理護理提高患者的免疫力，促進康復，運動康復，幫助患者通過鍛煉和按摩恢復手部的活動能力，以及生活自理的能力，而傳統的護理無法達到其效果，護理效果不明顯，患者滿意度也較差，因此在護理選擇時需選擇目標訓練的康復護理，提高患者滿意度的同時達到最佳康復效果[7]。

綜上所述，對進行復雜性手外傷顯微外科修復手術后的患者使用目標訓練的康復護理，可以提高護理效果，降低致殘率和并發癥，使患者可以快速康復，并且提高護理滿意度，改善醫患關系，增強醫院形象，因此可在臨床推廣使用。

（通訊作者：王慈香）

參考文獻

[1]吳洪波.延續性康復護理對復雜性手外傷患者顯微外科修復術功能恢復的影響[J].安徽醫藥，2018，22（02）：375-378.

[2]汪萍.復雜性手外傷顯微外科修復術后目標訓練的康復護理效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（05）：219.

[3]姜秀娟，鞠傳寶，孔慧.延續性康復護理對復雜性手外傷患者顯微外科修復術功能恢復的效果觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（33）：184-185.

[4]劉喆.全程心理干預對復雜性手外傷患者康復期心理狀態及生活質量的影響[J].疾病監測與控制，2016，10（10）：861-862.

[5]孫紅波.早期和中期介入康復治療護理對手外傷術后手功能恢復的影響比較[J].全科醫學臨床與教育，2017，15（03）：349-350.

[6]謝麗玫，羅嫵，張遠鳳等.優質護理服務對手顯微外科病房患者滿意度的影響[J].中國醫藥科學，2016，6（05）：122-125.

[7]羅娟，劉忠義，劉敏等.手外傷術后的早期介入康復治療和護理[J].實用手外科雜志，2016，30（03）：370-371.