營(yíng)養(yǎng)支持與心理護(hù)理對(duì)胃癌患者護(hù)理的影響分析

馬穎

【摘 要】目的：探討胃癌患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持與心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)。方法：選擇從2018年1月至2019年1月收治的100例胃癌患者納入此次研究工作，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其劃分成2組，分別命名為試驗(yàn)組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上給予營(yíng)養(yǎng)支持與心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒改善情況、生活質(zhì)量改善情況以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者負(fù)面情緒比較無(wú)顯著性差異P>0.05，護(hù)理后試驗(yàn)組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組評(píng)分，數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異P<0.05;護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較無(wú)明顯差異P>0.05，護(hù)理后試驗(yàn)組身體狀態(tài)、生理功能、社會(huì)功能、綜合狀態(tài)等評(píng)分均高于對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)分，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著性差異P<0.05;試驗(yàn)組不良事件總發(fā)生率2（4.00%）例低于對(duì)照組不良實(shí)際總發(fā)生率10（20.00%）例，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05。結(jié)論：針對(duì)胃癌患者的臨床護(hù)理干預(yù)中，給予開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)支持與心理護(hù)理干預(yù)，可全面改善其臨床負(fù)面情緒，提高患者整體生活質(zhì)量，其臨床不良事件發(fā)生率也相對(duì)較低，可廣泛推廣實(shí)施運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】胃癌;臨床效果;心理護(hù)理;營(yíng)養(yǎng)支持;護(hù)理措施

在臨床消化系統(tǒng)疾病當(dāng)中，胃癌屬于一種常見(jiàn)、多發(fā)的惡性腫瘤疾病，該種疾病發(fā)生后，患者自身的身體狀態(tài)會(huì)持續(xù)的出現(xiàn)衰退情況，特別是自身飲食狀態(tài)，對(duì)其生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。加之患者遭受疾病的困擾，極易出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒[1]。本次研究工作旨在探討胃癌患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持與心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及100例患者家屬知情后開(kāi)展研究，隨機(jī)將2018年1月至2019年1月我院100例胃癌患者分為試驗(yàn)組（50例）、對(duì)照組（50例）。

試驗(yàn)組：性別：男性患者有26例，女性患者有24例;年齡：28歲至63歲，平均年齡為（43.26±2.89）歲;對(duì)照組：性別：男性患者有27例，女性患者有23例;年齡：27歲至65歲，平均年齡為（43.29±2.91）歲;兩組患者的性別、年齡等一般資料均無(wú)明顯差異性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，給予患者開(kāi)展臨床用藥干預(yù)、皮膚干預(yù)、健康教育、管道護(hù)理以及飲食干預(yù)等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上給予營(yíng)養(yǎng)支持與心理護(hù)理干預(yù)，營(yíng)養(yǎng)支持：如果患者進(jìn)食少，并且存在嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)，可給予采取腸外營(yíng)養(yǎng)措施，采取靜脈滴注的方式確保患者身體所需的熱量以及營(yíng)養(yǎng)，保證其新陳代謝[2]。如果患者消化系統(tǒng)正常，可給予制定健康的普食模式，選取易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的果蔬，主要可采取煮、燉的方式，指導(dǎo)患者攝入適量的高熱量、高維生素、高蛋白飲食。針對(duì)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，需了解其膳食的配置與組成方式，其總量不可超過(guò)2000ml，在給予管飼過(guò)程期間，需指導(dǎo)患者的頸部以及頭部太高，管飼之后將其管子采用溫水進(jìn)行沖洗。其護(hù)理過(guò)程期間，需確保其輸注用具以及營(yíng)養(yǎng)液保持清潔無(wú)菌，在其無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行配置，可將其放置于4℃的冰箱之內(nèi)進(jìn)行保存，分別在24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行全部用完。對(duì)長(zhǎng)期留置胃鼻管以及鼻腸管的患者，需給予每日涂抹油膏，確保其鼻腔的潤(rùn)滑，同時(shí)避免患者出現(xiàn)誤吸情況。另外時(shí)刻觀察其胃管的位置，對(duì)其進(jìn)行鼻胃管、胃造瘺輸注營(yíng)養(yǎng)液以及胃排空遲緩的患者，需指導(dǎo)其選取半臥位，避免出現(xiàn)反流情況導(dǎo)致患者誤吸。如果患者出現(xiàn)嗆咳或者呼吸急促情況，可將其確認(rèn)為誤吸情況，可告知患者家屬給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)排除措施，全面確保其胃腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，全面降低其臨床并發(fā)癥發(fā)生情況。心理干預(yù)：根據(jù)患者臨床實(shí)際心理狀態(tài)以及認(rèn)知水平，采用通俗易懂的方式對(duì)其講解疾病相關(guān)治療措施，告知患者維持病情為整體治療的價(jià)值，同時(shí)根據(jù)臨床心理學(xué)知識(shí)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)[3]。注意與患者交流期間，語(yǔ)氣需保持親切、和善，多給予患者一些鼓勵(lì)與尊重，使其逐漸能夠建立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除內(nèi)心對(duì)疾病產(chǎn)生的顧慮。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒改善情況、生活質(zhì)量改善情況以及不良事件發(fā)生率。

1.3.2 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

不良事件包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食等;生活質(zhì)量包括身體狀態(tài)、生理功能、社會(huì)功能、綜合狀態(tài)等4項(xiàng)，采用（Quality of Life，QOL）量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，總分100分滿，每項(xiàng)25分，分?jǐn)?shù)越高表明患者改善情況越好;負(fù)面情緒采用抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）與焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]，每項(xiàng)30分滿，分?jǐn)?shù)越低表明患者改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)束后將其各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將兩組患者的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)在確認(rèn)無(wú)誤后，錄入到SPSS 21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料的護(hù)理前后負(fù)面情緒改善情況、生活質(zhì)量改善情況表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料的不良事件發(fā)生率表示使用百分比，X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組之間對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況

護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較無(wú)明顯差異P>0.05，護(hù)理后試驗(yàn)組身體狀態(tài)、生理功能、社會(huì)功能、綜合狀態(tài)等評(píng)分均高于對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)分，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著性差異P<0.05（見(jiàn)表1）。

2.2 比較兩組患者不良事件發(fā)生率

試驗(yàn)組惡心1例、嘔吐1例、腹痛0例、腹瀉0例、厭食0例，總發(fā)生2例，占總比4.00%，對(duì)照組惡心3例、嘔吐3例、腹痛1例、腹瀉1例、厭食2例，總發(fā)生10例，占總比20.00%，試驗(yàn)組不良事件總發(fā)生率2（4.00%）例低于對(duì)照組不良實(shí)際總發(fā)生率10（20.00%）例，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05（見(jiàn)表2）。

2.3 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒對(duì)比

護(hù)理前兩組患者負(fù)面情緒比較無(wú)顯著性差異P>0.05，護(hù)理后試驗(yàn)組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組評(píng)分，數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異P<0.05（見(jiàn)表3）。

3 討論

臨床相關(guān)研究表明，患者胃癌疾病與自身飲食、生活習(xí)慣、遺傳等因素具有重要關(guān)聯(lián)，該種疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、自身抵抗力降低等情況，對(duì)其疾病恢復(fù)具有嚴(yán)重影響，其臨床生活質(zhì)量也相對(duì)較差，因此開(kāi)展合理、科學(xué)的干預(yù)措施，對(duì)其預(yù)后康復(fù)具有重要作用。營(yíng)養(yǎng)支持屬于一種能夠根據(jù)患者實(shí)際需求，開(kāi)展的一種具有針對(duì)性的干預(yù)措施，可維持患者自身腸道的結(jié)構(gòu)，全面促進(jìn)其胃腸道的功能恢復(fù)[6]。另外該種護(hù)理措施可有效促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)，全面加強(qiáng)患者自身免疫能力，降低不良反應(yīng)時(shí)間。而心理護(hù)理主要是通過(guò)與患者的溝通和交流，使其能夠放下心理負(fù)擔(dān)，從容的面對(duì)自身疾病，全面建立戰(zhàn)勝疾病的信心。由于患者長(zhǎng)期遭受病痛的折磨，兩種干預(yù)措施的聯(lián)合運(yùn)用，可全面緩解患者臨床負(fù)面情緒，逐漸加強(qiáng)護(hù)患之間的信任感[7]。

綜上所述，針對(duì)胃癌患者的臨床干預(yù)措施，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持與心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)用，可全面降低臨床不良事件發(fā)生情況，還可全面改善患者負(fù)面情緒，從而全面提高其整體生活質(zhì)量，可全面推廣實(shí)施運(yùn)用。

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