淺談新醫改形勢下醫院如何加強成本控制與管理

包思明 蟻林瓊?

摘要：2009年中共中央頒發了“新醫改”政策，并在全國各個城市各家醫院推行實施，目的是為了提高我國醫院醫療水平，推動醫療事業更好更快發展。在推動“新醫改”政策實施的同時，我國醫院內部也對自身醫療所用成本的管控措施進行了適當的調整。在社會主義市場經濟體制的競爭下，醫院如果想要取得長遠發展，必須對自身的成本進行嚴格的管理與控制。本文首先通過對醫院成本核算的簡要介紹，引出成本核算的重要性，最后提出了加強成本核算的方法與措施。

關鍵詞：新醫改;醫院;成本控制與管理

一、什么是醫院成本核算

（一）概念

醫院成本核算是按照醫院成本費用支出的相關管理條例，并根據實際需要，對醫院所進行的醫療服務、藥品制作、銷售中所產生的一系列費用進行清算，并對醫療服務中所產生的各項費用進行整理、分類、記錄并分析的一項展現相關成本信息的經濟管理活動。醫院的成本核算根據不同對象，可分為：醫院總成本、醫院科室成本以及項目成本等。

（二）特點

1.與醫療技術息息相關

人們對醫院的信任程度取決于醫院的醫療水平，而醫院的醫療水平又取決于醫院的技術水平。醫院成本核算并不只是清算成本的經濟活動。同時也是醫院技術含量的核算。一家醫院如果對技術水平進行了足夠的重視，就一定會帶來經濟效益的提升。

2.與醫院綜合效益息息相關

成本核算是一項對醫院綜合素質的考察活動。醫院想要在全院內部更好地落實成本核算，必須通過醫院各個部門領導者的協商，制定合理有效的工作任務責任制，將醫院全體人員的經濟收益和整體收益聯合在一起。以達到激發工作人員的工作熱情和提高工作效率的目標。從而進一步實現醫院經濟效益的最大化。

二、新型體制下醫院成本控制存在的必要性

（一）成本控制有利于激發醫院員工工作積極性

新醫改體制下的成本控制將服務質量進行了技術化與經濟化管理，醫院內每個人的工作分配、責任把控進行了量化，明確了一項工作相關工作人員的責任與義務，一定程度上增強了員工的自我素質修養，減少了工作出現問題時互相推卸責任，以至于無法解決問題的現象，調動了員工哦你工作的積極性，提高了醫院整體的工作效率。

（二）成本控制有利于醫院在很長一段時間內長足健康發展

一個組織的發展過程中，先進的技術、優秀的員工、合理的經濟管理體系，都是必不可少的。其中合理的經濟管理體制中的成本控制更為重要。醫院發展中，如果經濟管理只依賴原始粗放的模式是不夠的，成本控制也是醫院管理中的重中之重，成本控制的好壞直接影響著醫院的經濟效益和醫院人員的服務質量。

在國務院推出新醫改政策之前，我國醫院大多采用的傳統的粗放式管理，醫院中普遍存在藥物利用率低、醫護人員服務質量不到位、醫療設備差等問題，同時，由于傳統的醫院管理模式下部分醫護人員存在編制外的現象，只就導致了醫院工作人員工作積極性差、消極怠工的問題。2009年國務院推出新醫改政策后，從根本上避免了醫院在醫護工作中、醫療項目研究過程中帶來的意外與風險，減少了不必要的成本浪費，提高了醫院資金的利用率，從而推動了醫院的長遠發展。

（三）成本控制有利于保證患者使用醫療產品價格的合理性

就我國目前的醫療水平以及服務來看，患者看病主要的難處在于看病貴、看病難，這同樣也是催生醫患矛盾的關鍵原因。因此，就需要利用成本控制，來約束醫療服務的價格，保證醫療產品價格的合理性。要想實現醫院的成本控制，必須從細節入手，從醫療服務的各個環節入手，根據不同的服務項目，層層細化，嚴格執行成本核算，以達到獲得清晰信息化數據的效果。

導致醫療產品價格不合理可能是出現在醫療產品服務患者的各個環節上，比如醫療產品招標采購過程中，有人利用職務之便貪墨瀆職，哄抬醫療產品價格，這就可能導致患者使用醫療產品的價格不合理。因此，醫院若想避免這種問題，就需要制定規范的醫療產品定價體系，并嚴格貫徹落實。

三、如何做好新醫改形勢下醫院加強成本控制與管理

（一）建立有效的成本控制電子化體系

21世紀的我國是信息化的國家，信息化的快速推展有利于企業提高工作效率和經濟效率。因此，任何行業對于信息技術的需求都十分迫切，對信息技術服務的水平的要求也越來越高。醫院作為在人出現健康問題時，向人提供醫療救護的機構，必須要做到的就是方便患者并提高服務質量。所以，首先，醫院應加大對信息化管理設備的投入，盡可能的合理利用資金，提供更高端、更智能的信息化設備;其次，利用購置的設備分發到醫院各科室，在各科室間建立完整的信息交流網絡，保證醫院整體之間的連通性;再次，在一些工作人員不方便外出的科室，建立信息化網絡，將其與相關科室聯通，實現有必要的信息共享;最后，醫院可以在條件允許的情況下，專門設置一個組織進行信息網絡的維護與運營工作，在發現信息網絡異常時及時進行補救，保證其正常運行。

（二）堅持更好地發揮成本預算管控的作用

成本與預算息息相關、不可分割。因此，醫院的成本控制是建立在預算控制的基礎上的。在醫院成本控制過程中，第一，正確把握各科室的醫療任務和人員分配，制定清晰化的各科室支出額度，并進行科室支出額度控制;第二，將各科室每月支出額度進行有規則的評比，評出先進科室，并給予相應獎勵，以此激勵醫院所有科室合理安排定額資金，達到提高資金利用率的效果。

（三）統籌制定醫療行業質量控制標準

單個醫院的醫療成本控制只是局部的，其影響范圍甚小，如果將醫療成本控制理念向全國各個醫院傳播，并制定一套國家統一的醫療行業質量控制標準，那么它的影響是巨大的。

從我國當前醫療事業的發展情況來看，患者對于醫院的服務質量是最為重視的。在新醫改形勢下，國家衛生監督部門需要加強對醫療行業的正確引導，監督其快速制定質量控制標準，需要嚴令禁止醫療行業通過壓縮患者的服務體驗達到成本控制，并提高經濟效益的現象。同時，醫療行業可以根據自身情況建立個性化的獎懲制度，有功者論功行賞，有錯者按規定懲罰，以期達到提高服務水平、樹立社會口碑的目的。

（四）合理控制醫院人員數量，優化人員組織架構

人是醫院的主要服務對象，同時也是醫院各項工作的參與者，員工的工作報酬是醫院開支的很大一部分。所以，合理地控制醫院人員數量是控制醫院成本的關鍵。第一，醫院應作對在職員工進行從業經歷調查，清楚每個員工最擅長的方面、任職時間最長的崗位和受評價最高的職務;第二，醫院在調查過后，重新合理分配每個人的職務，以達到人盡其才的效果以及員工對醫院滿意度的提升;第三，醫院可以適當引入外界優秀人才，開拓醫院經濟實力可以承受的新醫療項目，擴大醫院醫療范圍;第四，在醫院內部建立人才培養體系，盡可能地給每個員工制定能夠實現的未來職業發展，開設醫療職業生涯課程，讓員工看到自己的前途和奮斗目標，能夠更好地發揮積極性。

（五）拓寬醫療用品的招標范圍，貨比三家，合理采購

醫療用品是醫院提供醫療服務的必備條件，好的醫療用品可以讓醫院在同行業中的口碑處于領先地位并增加客源。因此，首先，醫院在招標與采購醫療用品時，不能盲目相信“貴的就是好的”，要安排醫院采購部門與各科室專家一起去競標企業進行考察，并對企業進行對比，選擇最適合醫院的醫療用品;其次，醫院可以建立督查小組，嚴密注意醫院內是否有人利用擁有采購權利之便，收受賄賂、吃回扣，一經發現應上報醫院領導班子嚴肅處理;最后，做好科室存取用品記錄，并定期核查，以保證相關數據的真實性，減少不必要的支出與浪費。

四、總結

綜上所述，在新醫改政策快速推進的今天，我國醫療行業的競爭不斷加劇，醫院在這種形勢下，想要繼續經營和更好發展，就必須從自身尋找漏洞，并進行及時的查缺補漏，在填補好漏洞的前提下，進一步強化自身的成本管理與控制，優化成本管控流程，提高醫院服務質量，調動醫院員工積極性。同時，醫院可以對自身的潛在實力進行適當挖掘，開展新型醫療項目，拓寬醫療服務市場，創建特色品牌醫院，以期達到醫院長足健康發展的目的。

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