風險管控視角下的醫院財務管理內控體系構建

文向軍

摘要：以我國國家衛生計劃委員會的相關要求為基礎，醫院作為代表性的行政事業單位，為保障其運營效益的盡可能優化及資源配置效率的有效提高，必須開展內部控制體系建設工作。而財務管理工作作為影響醫院資源管理效率的決定性因素，在醫院的管理工作中占據十分重要的地位，因而，加強醫院財務管理內控體系的建設是十分必要的。以此為基礎，本文以風險管控視角下醫院財務管理內部控制體系構建的相關理論基礎為依據，對其具體的構建途徑進行了簡要分析，希望能促進我國醫院財務管理內控體系的優化構建。

關鍵詞：風險管控;醫院財務管理;內控體系;構建措施

一、風險管控視角下醫院財務內控體系構建的理論基礎

風險管控視角下醫院財務內部控制體系的構建是基于一定的理論基礎開展的，其中最主要的理論基礎有以下三種：

（一）內部控制理論

由于風險管控視角下的醫院財務內部控制體系的構建實際上是一種醫院的內部控制行為，因而內部控制理論是其最首要的理論基礎。而所謂的內部控制理論，指的是通過一系列的制度及具體措施對單位內部經營活動進行管理以保障單位運行最終目標實現的相關理論，這一理論在落實過程中要求相關人員按管理規則辦事，能有效實現對單位內部人員行為的有效控制。

（二）風險管理理論

風險管理理論是針對單位運營過程中所可能出現的風險提出的一種理論，其主要包括八個方便的要素，分別為：對單位內部環境的判定、對單位運營目標的制定、對單位事務流程的識別、對單位風險的初步評估、單位風險的應對策略、單位風險的控制方案、單位信息的收集及處理、單位運營過程的監控。這八個方面的要素是風險管理理論的核心基礎之一，在單位運行的過程中這些理論相互作用，共同促進單位風險防御能力的提高。

（三）預防腐敗理論

除了對單位的業務流程實施內部控制之外，單位內部各級工作人員的作風優良也是保障單位財務內部控制工作高效開展的重要前提，因而預防腐敗理論也是風險管控下醫院財務管理內部控制體系建設的重要理論基礎。預防腐敗理論要求企業內部各成員調整思想意識，避免腐敗現象。并應當通過意識教育、制度規范、合理監督等實際舉措實現腐敗行為的有效預防，減少單位中貪污腐敗現象的出現。

二、風險管控視角下醫院財務管理內部控制體系構建策略

為保障風險管控視角下醫院財務管理內部控制體系能夠得以完善構建，本文對體系中的關鍵部分進行了簡要分析，并在此基礎上提出了一定的構建策略建議。

（一）應當構建完善的財務管理部門機構

財務管理部門機構的構建及醫院財務內部控制管理工作開展的組織保障，完善的部門機構的建立能夠有效促進醫院財務管理水平的提高，因而本文建議醫院在進行財務內部管理控制體系構建的過程中應當從以下幾個方面加強對相關部門機構的構建：其一，醫院應當選擇恰當的醫院財務管理模式，合理設置醫院財務管理的工作人員及管理人員，這種模式的選擇存在一定的多樣化特征，但不可忽視的是，無論選擇何種財務管理模式，都必須注重“統一領導”的前提，保障財務管理工作的開展能夠得到統一規范，防止從業人員各行其是現象的出現。其二，應當對醫院財務管理部門內部的各項工作進行細化劃分，具體來說應當分為收入管理、預算編制及最終核算三個部分，只有從這三個部分一同著手，才能充分保障財務管理工作的開展在預算控制、成本管控及風險防范等方面發揮盡可能大的作用;最后，還應當格外注重醫院財務管理部門內部相關工作人員工作能力及綜合素養的提升，在保障其充分掌握財務管理專門技能的同時，提高其對財務管理控制工作的重視程度，保障醫院財務內部控制管理工作的高效開展。

（二）應當構建完善的財務管理制度體系

組織機構的建立是醫院財務內部控制管理體系構建的組織基礎，而相關制度體系的建設則是體系構建的準則規范。從具體內容上來說，本文認為醫院財務管理制度體系的構建應當包括四個方面的主要內容：其一是應當對醫院當前采用的管理制度體系進行診斷評估，并依據國家衛生計劃委員會及相關部門提出的各項標準找出其中存在的問題，思考相關的解決方案;其二是應當在診斷工作的基礎上構建更為科學合理的財務管理制度框架，并對框架中的各項內容進行分層分級處理，確保醫院財務管理工作的整體開展能夠受到規范管理;其三是應當在構建大體框架的前提下對醫院財務管理過程中的各項職能進行細化處理，并對與各項職能相關的制度進行盡可能地優化整合，以此來實現相關制度內容的大幅度減少，保障制度的簡潔高效。其四，在制度框架及具體內容擬定之后，為了保障相關制度在醫院財務管理內部控制體系的構建過程中發揮應有的作用，醫院還應當建立相應的制度規范監管體系，對組織內部違反制度的行為作出處罰，保障制度規范力度的實現。

（三）應當構建完善的財務管理授權體系

由于在醫院的組織體系內部存在多個層級及多個部門，因而為了促進醫院財務內控體系的完善建立及內部控制工作的高效開展，就必須對一部分工作內容進行授權處理，由此以保障不同部門之間職責清晰、分工合理。這種財務管理授權體系的構建主要需要通過三個方面的舉措予以實現：其一是應當建立統一的分級授權制度，保障醫院中不同的層級能夠有明確的職責并保障權責的對等;其二是應當對授權的具體內容予以明晰，并剔除不應進行授權的內容：如醫院內部全年預算結果的審批、醫院大數額收入及支出的審批、醫院銀行貸款及金融投資行為的審批、醫院相關合同的訂立等重大事項，是不應予以授權的。其三是為了保障授權行為在醫院內部控制管理優化的過程中發揮更大的作用，醫院應當將授權行為落實到內部控制工作開展的具體流程中，明確內部管理工作各環節的授權，保障授權行為對財務管理內控體系構建的推動作用。

（四）應當構建完善的財務管理流程體系

科學合理的流程安排是醫院財務管理內部控制體系建設高效開展的前提及依據，因而必須構建完善的財務管理流程體系。醫院財務管理流程體系的建設一般應當按照以下步驟予以開展：首先，醫院應當構建醫院運營過程中整體事務的運營流程，以此保障醫院的所有功能都能得以實現，為財務管理工作的高效開展提供有序的環境保障;其次，醫院應當構建專門的財務管理流程，對財務管理過程中所需要開展的預算編制、收支管理等工作進行詳細地安排和規劃，并就財務管理過程中容易出現問題及風險的流程予以特殊處理，如設置流程監管崗位等，保障財務管理工作的有序開展;最后，醫院應當積極促進醫院內部各部門之間的跨業務流程，這是由于單位財務管理內部控制工作的開展與單位其他方面的內部控制工作的開展是有著十分密切的聯系，因而醫院必須加強各部門之間橫向的業務連接，促使醫院各部門共同推進醫院內部控制管理工作的開展。

（五）應當構建完善的財務管理評價體系

醫院財務管理內部控制評價體系的建設是促進財務管理內部控制體系的建設不斷優化的重要前提，同時也是保障醫院財務管理過程中實現風險防范的重要保障。這是由于財務管理評價體系的建設能夠幫助醫院及時發現在財務管理過程中存在的各項問題，為問題的及時有效解決提供基礎。醫院財務管理評價體系的建設主要可以通過以下途徑實現：首先醫院應當設立合理的財務管理評價指標，如預算與實際收支的偏差程度等，對醫院財務管理工作開展的實際效益進行評估，使得醫院財務管理內部控制工作的開展效果得到更為直觀明顯的展示;其次，在進行評價的過程中應當采用科學合理的評價方式及評價工具，并保障評價過程中方式及工具的統一;然后，應當對評價過程中發現的各項問題進行及時地反饋處理，為醫院及時解決財務管理過程中存在的問題提供信息數據保障;最后應當對評價體系的有效性進行再次評估，以便于評價體系的優化調整，且需要將評價結果與員工的獎懲掛鉤，將評價工作的效益落到實處。

三、結束語

總的來說，為了保障醫院財務管理內部控制工作開展過程中各項風險的有效防范，就必須對醫院財務管理工作開展的環境特征及各項流程進行系統研究，并持續優化對醫院財務管理內部控制體系的構建，保障醫院財務內部控制管理工作的高效開展，為醫院的長久經營提供重要保證。

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