心臟超聲在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中的運(yùn)用探究

宋海

【摘 要】 目的：觀察并分析心臟超聲在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中的運(yùn)用。方法：選取本院收治的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者40例作為觀察組研究對(duì)象，另選取在本院進(jìn)行體檢的健康人員40例作為對(duì)照組研究對(duì)象，對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行心臟超聲檢查，對(duì)比檢查結(jié)果，分析心臟超聲在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中的運(yùn)用。結(jié)果：觀察組LVDd、LAD、E/Ea指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），LVEF指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組心臟功能分級(jí)水平越高，其LVDd、LAD、E/Ea指標(biāo)值也隨著升高;心臟功能分級(jí)水平越高，其LVEF指標(biāo)值也隨著降低。結(jié)論：心臟超聲在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中的運(yùn)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 心臟超聲;高血壓左室肥厚;心力衰竭

大多數(shù)高血壓患者伴有腎臟、大腦及心臟等重要器官功能改變，隨著病情的發(fā)展，進(jìn)而出現(xiàn)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭等全身性疾病[1]。對(duì)于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭，及時(shí)診斷對(duì)治療及預(yù)后有著重要的意義。心臟超聲具有操作簡(jiǎn)單、安全性高、分辨率高等特點(diǎn)，在臨床上有著廣泛的應(yīng)用。為了分析心臟超聲在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中的運(yùn)用，筆者通過(guò)選取本院收治的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者40例以及在本院進(jìn)行體檢的健康人員40例作為此次研究的對(duì)象，對(duì)其實(shí)施心臟超聲檢查并對(duì)比檢查結(jié)果，分析心臟超聲在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中的運(yùn)用，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2017年5月至2018年5月本院收治的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者40例作為觀察組進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)腫瘤病史、知情并自愿接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、智力障礙、伴有貧血及感染、近期進(jìn)行手術(shù)治療、肝腎等臟器功能不全者。入選2017年5月至2018年5月在本院進(jìn)行體檢的40例健康人員作為對(duì)照組。回顧性分析這兩組研究對(duì)象的臨床資料，其中觀察組男性患者22例，女性患者18例;年齡為57～79歲，平均年齡（67.5±7.2）歲;按照紐約心功能分級(jí)，13例為Ⅰ級(jí)，17例為Ⅱ級(jí)，10例為Ⅲ級(jí)。對(duì)照組男性20例，女性20例;年齡為57～81歲，平均年齡（68.7±7.3）歲。將兩組研究對(duì)象的性別、年齡等資料進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)其差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行下一步比較。

1.2 方法

檢查儀器為美國(guó)GEvivo9型彩色超聲儀，指導(dǎo)并幫助研究對(duì)象取左側(cè)臥位，探頭的頻率設(shè)置為2～4MHz，在研究對(duì)象胸骨左緣進(jìn)行探測(cè)，把探頭放在研究對(duì)象的心尖處，密切觀察受試者左心室舒張末期的內(nèi)徑（LVDd）、左心房收縮末期的內(nèi)徑（LAD），使用雙平面SimPson 法來(lái)測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)值（LVEF）。通過(guò)脈沖多普勒取受試者心尖四個(gè)腔的切面，測(cè)量其二尖瓣舒張期的最大血流速度（E峰值），再通過(guò)多普勒測(cè)量二尖瓣舒張?jiān)缙诘淖畲筮\(yùn)動(dòng)速度（Ea峰值）。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組研究對(duì)象的心臟彩超指標(biāo)，包括左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左心房?jī)?nèi)徑（LAD）、左心室 EF 值（LVEF）、E/Ea值等。2）記錄觀察組心臟功能分級(jí)指標(biāo)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采取SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組心臟彩超指標(biāo)

觀察組LVDd、LAD、E/Ea指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），LVEF指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

2.2 觀察組心臟功能分級(jí)指標(biāo)情況

觀察組心臟功能分級(jí)水平越高，其LVDd、LAD、E/Ea指標(biāo)值也隨著升高;心臟功能分級(jí)水平越高，其LVEF指標(biāo)值也隨著降低。如表2所示。

3 討論

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭是臨床上常見(jiàn)的病癥，臨床表現(xiàn)主要為心律失常，老年人群發(fā)病率最高。高血壓可引發(fā)心臟左室肥厚伴左心力衰竭，而后者又會(huì)引發(fā)高血壓[2]。從發(fā)病機(jī)制來(lái)看，長(zhǎng)期的高血壓造成患者心臟循環(huán)阻力增加，同時(shí)左心室為達(dá)到克服外周阻力而進(jìn)行收縮強(qiáng)化，進(jìn)一步加大血壓的增高力度，所以高血壓與心臟左室肥厚伴左心力衰竭兩者相互影響相互促進(jìn)，使得病情進(jìn)一步加重[3]。及時(shí)且有效地診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭有助于臨床制定有效、可靠的治療方案。心臟超聲屬于臨床常見(jiàn)的一種診斷技術(shù)，有著分辨率高、對(duì)機(jī)體無(wú)損害、操作簡(jiǎn)單以及經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，能準(zhǔn)確的判斷心臟各房室腔大小，精準(zhǔn)測(cè)量室間隔及室壁厚度，分析房室壁的運(yùn)動(dòng)及節(jié)段性運(yùn)動(dòng)，診斷瓣膜功能及間隔的受損部位、大小、大動(dòng)脈、心肌病等。將心臟超聲運(yùn)用在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的診斷中，可清晰的反應(yīng)患者心室不規(guī)則、較快等規(guī)律，有效判斷病情程度[4]。本次研究結(jié)果顯示觀察組LVDd、LAD、E/Ea指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，LVEF指標(biāo)顯著低于對(duì)照組。觀察組心臟功能分級(jí)水平越高，其LVDd、LAD、E/Ea指標(biāo)值也隨著升高;心臟功能分級(jí)水平越高，其LVEF指標(biāo)值也隨著降低。

綜上所述，心臟超聲在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中的運(yùn)用效果顯著，能有效判斷病情嚴(yán)重程度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 毛雪.心臟彩超在高血壓左室肥厚伴合并心力衰竭患者中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（05）：59-60.

[2] 田祚鑫.心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（25）：110-111.

[3] 董鑫，耿書(shū)軍.心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（19）：2289-2291.

[4] 曾林輝.高血壓左室肥厚伴左心衰竭心臟彩超檢查及應(yīng)用意義評(píng)定[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（27）：52-53.