為“精準(zhǔn)扶貧”把脈開(kāi)方

黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高瞻遠(yuǎn)矚、深謀遠(yuǎn)慮，以高度的政治感、使命感和責(zé)任感，把扶貧開(kāi)發(fā)工作提升至治國(guó)理政新高度，廣泛凝聚社會(huì)各界力量，推進(jìn)實(shí)施精準(zhǔn)扶貧方略，為全面建成小康社會(huì)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在脫貧攻堅(jiān)的決戰(zhàn)決勝階段，如何讓扶貧更有效、更精準(zhǔn)，推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)再上新臺(tái)階，人大代表們開(kāi)出“藥方”。

推進(jìn)貧困地區(qū)文化精準(zhǔn)扶貧

“文化精準(zhǔn)扶貧”一般是指通過(guò)在文化設(shè)施建設(shè)、文化產(chǎn)品供給、公共文化服務(wù)、文化產(chǎn)業(yè)扶持、精神文明建設(shè)等方面，開(kāi)展因需而異、因地制宜的精準(zhǔn)扶貧活動(dòng)，從而有效提升貧困人口的文化素養(yǎng)和知識(shí)技能，逐步改善和推動(dòng)貧困地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展。當(dāng)前，我國(guó)“文化精準(zhǔn)扶貧”已經(jīng)取得了一定成效，但也存在一些問(wèn)題亟需解決。如何推進(jìn)文化精準(zhǔn)扶貧：

一要“扶資金”，提高資金使用效率加強(qiáng)績(jī)效管理。政府要加大對(duì)文化扶貧地區(qū)的財(cái)政保障力度，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)建立文化財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金保障機(jī)制，保持基本公共文化服務(wù)財(cái)政支出與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體水平和政府財(cái)力增長(zhǎng)相適應(yīng)。一是加強(qiáng)文化扶貧專(zhuān)項(xiàng)財(cái)政資金投放靶向性，掌握扶貧地區(qū)文化真實(shí)需求，杜絕文化服務(wù)“供不適求”的現(xiàn)象；二是統(tǒng)籌考慮文化扶貧專(zhuān)項(xiàng)財(cái)政資金預(yù)算全面性，將設(shè)施、人員和服務(wù)等一切可能性開(kāi)支納入專(zhuān)款范圍，避免后繼支撐不力導(dǎo)致文化服務(wù)“爛尾”；三是保障文化扶貧專(zhuān)項(xiàng)資金長(zhǎng)效性，將正常運(yùn)作的扶貧地區(qū)文化服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)財(cái)政常態(tài)化，實(shí)現(xiàn)文化扶貧工作的“可持續(xù)性”；四是加大文化扶貧專(zhuān)項(xiàng)資金監(jiān)管力度，杜絕扶貧項(xiàng)目的實(shí)施單位擠占扶貧資金用于彌補(bǔ)行政經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題，確保扶貧款項(xiàng)專(zhuān)款專(zhuān)用。

二要“扶智力”，加強(qiáng)文化服務(wù)阻斷貧困代際傳遞。“扶智”一直是文化精準(zhǔn)扶貧的重要目標(biāo)。一是開(kāi)展技能培訓(xùn)，增加貧困人群就業(yè)能力。多方聯(lián)動(dòng)，定期或不定期舉辦各類(lèi)實(shí)用技能培訓(xùn)，引進(jìn)農(nóng)村電商，為貧困地區(qū)種植戶(hù)、養(yǎng)殖戶(hù)、手工業(yè)者以及微小企業(yè)提供電商平臺(tái)應(yīng)用培訓(xùn)、技術(shù)支持和管理服務(wù)等，提高其自我造血功能和文化扶貧的實(shí)效；二是開(kāi)發(fā)文化產(chǎn)業(yè)，增加貧困地區(qū)就近就業(yè)機(jī)會(huì)。開(kāi)發(fā)當(dāng)?shù)匚幕Y源，創(chuàng)新發(fā)展本地文化產(chǎn)業(yè)，挖掘貧困地區(qū)歷史文化、民俗文化、非遺文化、紅色文化、手工藝制作等文化資源，并進(jìn)行針對(duì)性開(kāi)發(fā)，發(fā)揮“長(zhǎng)板效應(yīng)”打造當(dāng)?shù)靥赜形幕放疲纬晌幕糜涡蓍e產(chǎn)業(yè)；三是“訂單式”送文化，加大優(yōu)秀文化產(chǎn)品供給。加大群眾評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制建設(shè)，側(cè)重將群眾關(guān)注和急需的政策信息、經(jīng)驗(yàn)知識(shí)、實(shí)用技術(shù)等編排成節(jié)目；關(guān)注老年群體的文化娛樂(lè)需求，開(kāi)展喜聞樂(lè)見(jiàn)的文藝活動(dòng)。

三要“扶志氣”，推進(jìn)精神文明激發(fā)群眾內(nèi)生動(dòng)力。要注重當(dāng)?shù)氐木衩撠毿麄鹘逃关毨е黧w對(duì)自身的文化貧困有所認(rèn)知，從而使文化精準(zhǔn)扶貧實(shí)踐活動(dòng)有一定的群眾基礎(chǔ)，避免扶貧中遭遇“領(lǐng)導(dǎo)熱、群眾冷”的窘境。具體實(shí)施可以從兩方面著手：一是在當(dāng)?shù)嘏嘤蛲诰蛎撠氈赂坏湫停⑦M(jìn)行公開(kāi)表彰，運(yùn)用榜樣力量號(hào)召和鼓勵(lì)貧困群眾；二是將其脫貧致富典型事跡改編成群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的小品、評(píng)書(shū)、話(huà)劇等文藝題材，在人流密集的公眾場(chǎng)所演出，或者是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村委會(huì)/居委會(huì)）宣傳欄張貼、印發(fā)成冊(cè)發(fā)至各家等形式，使貧困主體切身感受到精神脫貧帶來(lái)的好處。

四要“扶技術(shù)”，著力開(kāi)展數(shù)字文化精準(zhǔn)扶貧。應(yīng)當(dāng)抓住“數(shù)字機(jī)遇”，依托公共文化設(shè)施建設(shè)，著力開(kāi)展數(shù)字文化精準(zhǔn)扶貧。一是根據(jù)扶貧對(duì)象的電子閱讀設(shè)備以及當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)情況，提供多樣化的、可選擇的數(shù)字閱讀方式。二是根據(jù)扶貧對(duì)象的年齡結(jié)構(gòu)、文化程度，提供多樣化的、可供選擇的數(shù)字閱讀內(nèi)容。尤其各種類(lèi)型的“聽(tīng)書(shū)機(jī)”，可以為各類(lèi)貧困主體提供音頻資源，不失為一種較好的數(shù)字文化輸送方式。三是根據(jù)扶貧地區(qū)當(dāng)?shù)氐拿褡濉⒚袼椎忍厣幕Y源情況，以及文化資源轉(zhuǎn)化為文化產(chǎn)業(yè)過(guò)程中的需求情況，有針對(duì)性地提供數(shù)字文化服務(wù)。包括提供與當(dāng)?shù)靥厣幕Y源相關(guān)的圖書(shū)、新聞報(bào)道、圖片等；提供攝影、攝像、網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)等有關(guān)基本技能的電子書(shū)、視頻講座等資源；開(kāi)設(shè)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)課程幫助和指導(dǎo)當(dāng)?shù)貙?duì)現(xiàn)有文化遺產(chǎn)的信息化工作；有針對(duì)性地提供平臺(tái)開(kāi)展現(xiàn)有文化遺產(chǎn)的網(wǎng)絡(luò)宣傳推廣等。

（全國(guó)人大代表、南京圖書(shū)館學(xué)報(bào)編輯部常務(wù)副主編 劉忠斌）

全力推進(jìn)精準(zhǔn)健康扶貧工作

“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”。近年來(lái)，各級(jí)政府部門(mén)就健康扶貧工作出臺(tái)了很多扶持政策，貧困患者能夠得到積極治療且負(fù)擔(dān)明顯減輕，廣大貧困群眾獲得感增強(qiáng)，健康扶貧工作取得階段性成效。但精準(zhǔn)健康扶貧任務(wù)依然艱巨繁重。建議進(jìn)一步大力推進(jìn)精準(zhǔn)健康扶貧工作，切斷貧困與疾病之間的惡性循環(huán)，減輕貧困人口看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)：

一要加強(qiáng)對(duì)精準(zhǔn)健康扶貧工作的領(lǐng)導(dǎo)。健康扶貧涉及面廣，需要多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，國(guó)家及地方應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施健康扶貧工作，各級(jí)黨政機(jī)關(guān)要把精準(zhǔn)健康扶貧作為一項(xiàng)重要任務(wù)，加強(qiáng)對(duì)精準(zhǔn)健康扶貧工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大對(duì)健康與貧困治理的統(tǒng)籌力度。

二要進(jìn)一步完善精準(zhǔn)健康扶貧政策。構(gòu)建科學(xué)的因病致貧人口識(shí)別體系，采取一地一策、一戶(hù)一檔、一人一卡，精確到戶(hù)、精準(zhǔn)到人，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。完善保障政策，在“基本醫(yī)療+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重保障方面，出臺(tái)針對(duì)貧困群眾的傾斜政策，大幅提高保障水平。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，針對(duì)貧困群眾，降低新農(nóng)合補(bǔ)償起付線，提高門(mén)診和住院的報(bào)銷(xiāo)水平，取消貧困人口大病保險(xiǎn)起付線、提高大病保險(xiǎn)比例和封頂線，提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，加大醫(yī)療救助的力度。

三要加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持“建陣地”和“強(qiáng)能力”兩手抓。加大財(cái)政投入力度，加大縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)力度，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)，推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇，定向培養(yǎng)基層全科醫(yī)師，引進(jìn)基層醫(yī)療技術(shù)人才，切實(shí)發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)人員的健康“守門(mén)人”作用。加強(qiáng)貧困地區(qū)急診急救能力建設(shè)。以貧困地區(qū)交通較為便利的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，合理規(guī)劃、設(shè)置區(qū)域急救轉(zhuǎn)運(yùn)中心，財(cái)政支持配備配齊設(shè)備設(shè)施，加強(qiáng)急診急救專(zhuān)業(yè)性培訓(xùn)，提升貧困地區(qū)急診急救能力，確保患者第一時(shí)間的救治效果。

四要落實(shí)精準(zhǔn)衛(wèi)生幫扶政策。在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通綠色通道，落實(shí)“先診療、后結(jié)算、零押金、無(wú)起付、一站式醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和醫(yī)療救助”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，全力縮短辦理周期，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)救助程序；進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、對(duì)口支援等制度建設(shè)；規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)制度建設(shè)，在確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和連續(xù)性的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步支持醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。定期組織二級(jí)以上綜合醫(yī)院開(kāi)展對(duì)口支援、衛(wèi)生扶貧、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、巡回醫(yī)療等活動(dòng)，幫助貧困人口在當(dāng)?shù)鼐湍芸创蟛　⒖春貌　?/p>

五要實(shí)施精準(zhǔn)健康管理，讓貧困群眾“少生病”。解決因病致貧返貧問(wèn)題根本在于落實(shí)“不得病少得病”和預(yù)防為主要求的根本措施。積極推進(jìn)“防未病”工作，做好貧困人口的健康體檢、開(kāi)展疾病篩查，早期發(fā)現(xiàn)疾病，加強(qiáng)慢性病的健康管理，提高高血壓、糖尿病等慢性病的控制率。通過(guò)“防”和“治”并重，強(qiáng)化健康干預(yù)，讓疾病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，從源頭上減少重大疾病的發(fā)生。

六要豐富精準(zhǔn)健康扶貧渠道，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。充分發(fā)揮社會(huì)力量，鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員積極參與到健康扶貧工程中來(lái)。參考“支教”做法，在現(xiàn)有“三支一扶”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓展支醫(yī)的范圍與形式，鼓勵(lì)支持有愛(ài)心的醫(yī)療專(zhuān)家前往貧困地區(qū)幫扶當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展；結(jié)對(duì)精準(zhǔn)健康扶貧，發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院與欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院結(jié)對(duì)，充分發(fā)揮大醫(yī)院人才技術(shù)優(yōu)勢(shì)，幫助農(nóng)村和貧困地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵(lì)企業(yè)、行業(yè)協(xié)會(huì)社會(huì)組織、公民個(gè)人參與健康扶貧工作，支持各類(lèi)企業(yè)進(jìn)行社會(huì)捐贈(zèng)、基金會(huì)設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)基金參與健康扶貧，鼓勵(lì)更多社會(huì)資本投向貧困地區(qū)。

七要積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧。互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展為精準(zhǔn)健康扶貧工作提供了新方向、新思路、新載體。運(yùn)用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)等信息,精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)管理和精準(zhǔn)幫扶,使互聯(lián)網(wǎng)科技與精準(zhǔn)健康扶貧政策相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)貧困人口脫貧的動(dòng)態(tài)化管理。構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、健康教育的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在線開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、臨床適宜技術(shù)推廣教學(xué)、專(zhuān)家遠(yuǎn)程臨床病例指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)。

（全國(guó)人大代表、蘇北人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)理事長(zhǎng) 王靜成）

以法治保障助力精準(zhǔn)扶貧和兒童健康成長(zhǎng)

事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童（簡(jiǎn)稱(chēng)“事實(shí)孤兒”）是指父母雙方或一方雖然沒(méi)有死亡或失蹤，但事實(shí)上不能正常行使監(jiān)護(hù)責(zé)任的兒童，這些兒童因?yàn)槿狈τ行ПO(jiān)護(hù)和關(guān)愛(ài)，往往容易走上違法犯罪道路或遭受不法侵害。精準(zhǔn)扶貧是三大攻堅(jiān)戰(zhàn)之一，事實(shí)孤兒家庭很多是困境家庭，需要精準(zhǔn)幫扶；同時(shí)，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)失衡問(wèn)題日趨凸顯，適齡未成人比例逐漸下降，存量未成年人口質(zhì)量更應(yīng)當(dāng)引起重視。

近年來(lái)，黨中央和省委省政府高度關(guān)注“事實(shí)孤兒”及其家庭這一困境群體，為維護(hù)未成人合法權(quán)益，保障未成人身心健康成長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)困境家庭和困境兒童精準(zhǔn)扶貧，出臺(tái)了一系列專(zhuān)門(mén)針對(duì)困境兒童生活救助和服務(wù)保障的綜合性措施。但文件從出臺(tái)到全面落實(shí)，面臨一些具體問(wèn)題和困難，同時(shí)，還缺少?lài)?guó)家層面統(tǒng)一制度安排，需要進(jìn)一步研究和推動(dòng)解決。建議建立健全配套工作機(jī)制：

一是將“事實(shí)孤兒”等問(wèn)題上升為國(guó)家戰(zhàn)略，從全國(guó)層面研究解決。建議由最高人民檢察院、民政部、教育部、公安部、財(cái)政部牽頭，研究全面保障“事實(shí)孤兒”的基本政策和財(cái)政資金保障機(jī)制，從中央層面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

二是擴(kuò)大線索收集面，讓政策陽(yáng)光覆蓋更多“事實(shí)孤兒”。基層單位和社會(huì)機(jī)構(gòu)可以依托工作職能和網(wǎng)絡(luò)，摸排“事實(shí)孤兒”線索。

三是加強(qiáng)各部門(mén)協(xié)作，減少“事實(shí)孤兒”認(rèn)定的法律障礙。對(duì)于宣告失蹤案件，公安機(jī)關(guān)應(yīng)配合檢察院、法院共同做好當(dāng)事人身份信息核查工作，盡最大可能保證被宣告失蹤人信息準(zhǔn)確；對(duì)于經(jīng)調(diào)查無(wú)法查清人員身份信息的，可探索采取技術(shù)處理方式宣告失蹤，如由公安機(jī)關(guān)出具無(wú)法查清身份的證明，村（居）委會(huì)出具失蹤類(lèi)的證明，民政部門(mén)予以認(rèn)可，減少法律認(rèn)定的障礙。對(duì)于父母或其近親屬故意逃避撫養(yǎng)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)由執(zhí)法司法機(jī)關(guān)依法給予批評(píng)教育或訓(xùn)誡，情節(jié)嚴(yán)重的依法追究法律責(zé)任。“事實(shí)孤兒”提起宣告父母失蹤案件，司法行政部門(mén)應(yīng)明確納入法律援助范圍，減少他們的訴訟負(fù)擔(dān)。

四是分類(lèi)施策，更加重視“事實(shí)孤兒”綜合保護(hù)。對(duì)于父母已經(jīng)死亡或者失蹤的“事實(shí)孤兒”，政府、司法機(jī)關(guān)需要加強(qiáng)協(xié)作，共同找尋適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)人，有條件的可以探索當(dāng)?shù)馗＠行臓款^，選擇合適家庭寄養(yǎng)模式。對(duì)于父母因服刑等原因暫時(shí)不能履行監(jiān)護(hù)責(zé)任的“事實(shí)孤兒”，建議由所在村（居）委會(huì)和學(xué)校共同擔(dān)負(fù)監(jiān)護(hù)責(zé)任，并明確1個(gè)機(jī)構(gòu)牽頭負(fù)責(zé)，雇傭當(dāng)?shù)睾线m人員負(fù)責(zé)照料生活起居。當(dāng)?shù)孛裾炔块T(mén)還應(yīng)做好對(duì)事實(shí)孤兒監(jiān)護(hù)情況的定期檢查（調(diào)查），發(fā)現(xiàn)不適宜監(jiān)護(hù)的，立即采取相應(yīng)干預(yù)措施；構(gòu)成違法犯罪的，及時(shí)向司法機(jī)關(guān)報(bào)警，保障事實(shí)孤兒健康成長(zhǎng)。

（全國(guó)人大代表、靖江市新橋鎮(zhèn)德勝中心村黨委書(shū)記 楊恒俊）