“云中仙桃”，智慧醫療提速

姜紅德

仙桃，湖北省直轄縣級市，多次被評為全國綜合實力百強縣、工業百強縣，GDP在全國縣級城市中位居前列。這里還是“亞洲體操之鄉”、國家園林城市、國家衛生城市和國家智慧城市試點。

近年來，另一件事情讓仙桃人同樣感到自豪。2018年10月， “仙桃醫療云”被作為“互聯網+基層”性能提升的典型，在全省信息化大會上進行交流。整個平臺讓外界都非常感興趣，前往取經的人絡繹不絕，甚至讓仙桃市有關部門感覺到接待壓力很大。那么“仙桃醫療云”的建設初衷是什么？又是如何在1年左右的時間內完成整個平臺的搭建？在此過程中遇到了哪些困難和挑戰？未來又有哪些規劃？這些問題一旦揭秘，“仙桃醫療云”背后的神秘光環也就不難解釋了。

“1115”框架搭建互聯網+醫療健康平臺

2015年政府工作報告中首次寫入“互聯網+”的概念，各行各業受此影響，包括交通、醫療、政府等都開始探索與互聯網行業如何融合。以醫療行業為例，2017年國家有關部門針對“互聯網+醫療健康”下發了各種文件，2018年《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》等文件也相繼發布。政策拉動的背后，各地“互聯網+醫療健康”平臺不斷推陳出新。

“當時仙桃的醫療健康信息化建設完全不能滿足國家有關部門對互聯網+醫療健康的要求，不能滿足老百姓就醫需求，不能滿足事業事業平衡發展需求，數據和系統都是不互聯互通的，醫療機構之間基本上都是各干各的?！?仙桃市衛健委副主任張新分管仙桃市醫改、基層衛生和信息化，他這樣回憶。

按照要求，這些問題都必須得到解決，因此在向省衛健委匯報了有關思路之后，仙桃就開始行動起來了。自2018年3月份以來，在仙桃市衛健委的領導下，通過與合作伙伴金山云的深度合作，“仙桃醫療云”建成了一張“醫療健康信息業務應用網”，橫向建立了覆蓋公共衛生、醫療服務、衛生資源、智能監督、分級診療等多線條業務的全民健康信息平臺，縱向建立了貫通省、市、鎮、村四級的遠程影像、遠程心電、遠程會診轉診等醫療服務系統。建立了健康醫療大數據中心。人人擁有一份連續、動態、實用的居民電子健康檔案，人人可以網絡掛號預約、支付、報告查看、視頻問診等線上服務，初步形成智慧健康服務產業體系。

這就是仙桃醫療云的“1115”頂層架構：一個醫療健康大數據云中心、1個全民健康信息平臺、1張居民電子健康卡和5大類平臺業務應用建設，其中5大應用包括基層業務一體化、區域業務協同、衛生業務綜合監管、互聯網便惠民服務、物聯網健康管理。

按照這種標準搭建的頂層規劃在實際實施過程中的好處很多，比如可以實現數據共享，打通業務平臺，方便居民享受連續、高效、便捷的衛生健康服務。張新舉例，“現在湖北省電子健康卡平臺正在搭建，仙桃會主動和他們對接，對接以后使用我們的電子健康卡在湖北各地看病都有效?！?h3>實現“惠民、惠醫、提能”

仙桃市總面積2538平方公里，下轄3街道15鎮，總人口156萬人。隨著人口的增長，看病難、看病貴的問題需要迅速解決。“仙桃醫療云”搭建了“1115”頂層架構，初衷就是結合當前信息技術發展的趨勢，以實現當地醫療資源統籌規劃、數據整合、業務協同、監管有據、便民惠民為目的。張新表示，“惠民、惠醫、提能”是“仙桃醫療云”的三個重要特色。

惠民：百姓可以通過平臺進行預約，看病就診、預約接種都可以在線預約。老百姓通過電視和醫生對話，可以把他在基層醫療衛生機構所做的心電圖影像檢查傳到市第一人民醫院，市第一人民醫院會在幾分鐘內把檢查報告傳回并打印出來交給患者。這樣可以在家里享受上級醫院的服務，因此深受老百姓喜歡。

惠醫：過去，基層醫生下鄉為居民提供基本公共衛生或家庭醫生簽約服務時，需要攜帶大量紙質檔案和體檢設備，服務完畢后還要回到辦公場所進行上機錄入操作。為減輕基層醫生工作量，將醫生從繁重的文案錄入工作中解放出來，金山云將健康體檢隨訪包引入到基本公共衛生及家庭醫生簽約服務中。這樣，基層醫生入戶隨訪前，不必再準備大量的紙質檔案；入戶隨訪中，體檢數值直接回傳系統，避免了手工填寫可能產生的誤差；入戶隨訪后，無需二次上機錄入操作，隨訪數據直接回傳云端。

提能，也就是提升基層醫療健康服務能力：一般看病都會遇到這樣的情況，大醫院人滿為患，小醫院看病的人越來越少。這種情況導致基層服務的醫生能力差、設備差、環境差?！跋商裔t療云”通過信息化系統，比如遠程診斷等加強醫共體建設，實現轉診綠色通道，由市人民醫院牽頭，把所有的基層醫療機構通過信息化變成它的成員，實行醫療同質化管理，讓老百姓相信基層醫院，就近看病，大大地降低了老百姓的就醫費用，緩解了老百姓看病貴的問題。

張新總結，“便民解決了老百姓看病難的問題?；葆t解脫了村醫和家庭醫生繁瑣重復的勞動，提能緩解了老百姓看病貴的問題。這些都是信息化系統起到的主要作用。”

探索大數據與醫療服務融合

“仙桃市的數據包括環保、水利、氣象、醫療等都集中在大數據中心進行托管。將來通過我們的大數據分析，排在仙桃的前十種疾?。òl病率最高的十種疾?。┡c土質有多大的關系？與個人的生活習慣、氣侯、環境有什么關系？我們可以通過大數據對仙桃排在前十位的疾病進行一個畫像，然后提供一些人們關心的健康數據?！?figure>