慢性腹瀉 飲食巧解

朱丙連

前些日子，父親來天津看我。我和父親快一年沒見面了，剛見面就發現他比之前瘦了很多，令人心疼。我問他是不是生病了，他說自己近半年來一直拉肚子，吃藥也不怎么管用。在我的勸說下，他同意去醫院進行胃鏡腸鏡檢查，結果沒發現大問題。大夫診斷是腸易激綜合征導致的慢性腹瀉，開了些藥品，還囑咐我們回去多注意飲食。

俗話說“好漢架不住三泡稀”。除了腹瀉時不停地跑廁所的痛苦，一些急性腹瀉患者還會上吐下瀉。而對于絕大多數慢性腹瀉患者來說，最直接的危害就是營養素吸收減少，水分流失，出現營養不良和脫水現象，當然也不排除伴有腹痛的癥狀。

腹瀉原因需明確

老年人發生腹瀉，需要提高警惕，首先要觀察大便性狀是否出血，再看有沒有腹痛，腹部有沒有包塊，應盡早去醫院做胃腸鏡檢查，糞便檢查，作出診斷，找出原因，對癥治療。

腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉，如果腹瀉時間大于3周，則稱為慢性腹瀉，小于3周的稱為急性腹瀉。引起急性腹瀉的原因主要有胃腸道感染、飲食不當、食物中毒、化學藥物等;慢性腹瀉的原因主要有胃腸道疾病如慢性胃炎、腸易激綜合征、腸道菌群失調、潰瘍性結腸炎、結腸癌、慢性肝炎、膽囊炎、胰腺炎等，全身性疾病如甲亢、甲減、糖尿病、食物過敏等，都可能導致腸道內液體分泌大于水分吸收而造成腹瀉。

我父親所患疾病叫做腸易激綜合征，中青年發生率較高，病程較長，可達數年至數十年，是一種沒有器質性病變，但同時會導致腹痛或腹部不適伴排便習慣改變的功能性的腸道疾病，它的本質是腸神經過于敏感導致腸動力紊亂（蠕動加快）。

吃，要謹慎吃

許多老年人在發生腹瀉后為了不給胃腸道增加負擔就不吃飯了，這種做法是錯誤的。腹瀉本身就會使身體減少對營養素的吸收，如果再禁食的話，則會加重營養不良，不利于身體的恢復。急性腹瀉患者在急性期出現排便次數過多，同時伴有嘔吐的情況下，應暫時禁食，但當大便次數減少，癥狀好轉時應當給予流質飲食。慢性腹瀉患者則不需要禁食。腹瀉患者在飲食上需要注意以下問題：

★食物安全是第一：飲食不潔容易使胃腸道感染細菌，引發胃腸道感染性疾病或發生食物中毒，加重腹瀉病情，同時這也是急性腹瀉常見的原因之一。尤其夏天氣溫較高，各類細菌更容易滋生，所以慢性腹瀉患者切不可吃來源不明的食物，如街邊攤、外賣等。剩菜要及時放入冰箱，再食用時要充分加熱。如果確認自己是乳糖不耐受者，就要避免純奶和含乳糖的奶粉的攝入，可以選擇酸奶，或者服用一些乳糖酶膠囊。食物過敏者，要避免食用過敏源食物。最好做飲食日記，明確記錄自己的食物內容，以及是否有過敏現象發生。常見的容易引起過敏的食物有小麥、牛奶、堅果、海鮮、雞蛋、黃豆等。

★補充水分很重要：腹瀉患者身體水分流失嚴重，為防止脫水情況的發生，應及時進行補水，最好選擇白開水。有些人認為一旦發生腹瀉就得喝鹽水，這其實是一種誤區。若患者發生低滲性缺水，則需要適度補充鈉離子，如對于一般腹瀉患者而言，通過正常膳食可以滿足機體對鈉的需求。所以，患者不要盲目喝鹽水。碳酸飲料不適合作為補水來源，其中含有的碳酸會對胃腸道造成一定刺激。濃咖啡和濃茶也會加重對胃腸道的刺激，所以也不建議飲用。

★循序漸進放心上：老年人本身胃腸道功能較為脆弱，再加上腹瀉癥狀，如果飲食攝入過多會增加胃腸道負擔，加重癥狀，所以要少量多餐，每餐吃得少一些，并逐漸增加餐飲次數，如每日三餐變成每日六餐甚至更多。另外，應盡量選擇一些容易消化吸收的食物，如粥類、湯類、藕粉等液體或半固體形式的食物。隨著病情的穩定，患者要逐步添加高蛋白類食物，如蛋羹、豆腐腦、肉沫等，以此來改善腹瀉導致的營養不良。除此之外，飲食還應當保持清淡，要少鹽、少糖、低脂，減少油炸、油煎、甜食、高鹽類食物的攝入，如油條、腌菜、咸菜、蛋糕類、蜂蜜等。因為高鹽、高糖會增加胃腸道內容物的密度，引發高滲性腹瀉;食鹽過多會刺激胃腸道蠕動;油脂具有潤腸通便的作用，而且脂肪不宜消化吸收，高脂飲食會加重腹瀉癥狀。

★微量營養素巧攝入：腹瀉會導致機體減少營養素的吸收，尤其是各種微量營養素，所以要及時補充。含微量營養素豐富的食物主要有蔬菜、水果、堅果和粗糧。但是老年腹瀉患者對這些食物要注意加工方法的選擇，如蔬菜盡量選擇那些含粗纖維少的并且要做得軟爛一些，水果可以打成果汁，切記不要貪涼，涼拌菜或生瓜類要減少食用;堅果含油脂較多且質地較硬，不易消化吸收，應適量食用，最好煮爛、磨碎或打成漿;粗糧類食物含粗纖維較多，會刺激胃腸道，加重腹瀉癥狀，所以應同堅果一樣，少量食用，最好煮爛或磨碎、打漿再吃。長期腹瀉者可以在醫院或藥房購買膳食補充劑服用。

★益生菌有助益：慢性腹瀉會導致腸道內菌群失調，有害菌增多，引發感染，加重腹瀉，所以可以適當補充益生菌，調節腸道菌群，也可以去醫院營養科購買醫用益生菌調節劑來改善腸道菌群平衡。含益生菌豐富的食物有酸奶、益生菌飲品。

溫馨提示

腹瀉會導致胃腸黏膜的損害，而胃腸黏膜的損害也是引起腹瀉的原因，所以要及時維護和修復胃腸黏膜。患者經醫生診斷可以服用一些修復胃腸黏膜的藥品或制劑，如谷氨酰胺或黏膜保護劑。