經皮腎鏡治療腎結石的臨床療效及安全性分析

何永超

【摘 要】 目的：探究經皮腎鏡碎石術（PCNL）治療腎結石的療效觀察。方法：我院以隨機的方式選取60例在本院進行治療的腎結石患者，病例選取時間為2016年1月-2017年12月。按照隨機數字表法的方式將本次調查選取病例分成兩組，對照組和實驗組，每組各30例患者。實驗組患者實施經皮腎鏡碎石術（PCNL）治療，對照組患者采用傳統的開放手術，對兩組患者的治療效果以及并發癥情況進行對比。結果：實驗組患者的結石清除率與對照組比，高于對照組，實驗組患者的并發癥發生率與對照組比較低，兩組數據對比存在顯著差異，有統計學意義P<0.05。結論：對于腎結石患者采用經皮腎鏡碎石術（PCNL）手術方法進行碎石具有明顯優勢，并發癥低、創傷小、安全性更高。

【關鍵詞】 安全性;經皮腎鏡;腎結石

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-086-01

腎結石是泌尿外科的常見疾病之一。其中，泌尿系結石的40%-50%都是腎結石，主要以腎盞結石為主。腎結石患者如果治療不及時，很容易引起尿毒癥、腎積水等疾病，對患者的生命造成一定的影響。目前臨床治療腎結石的方法主要有PCNL、體外沖擊波碎石術和傳統開放手術等。PCNL具有手術時間短、創傷小、并發癥少的優點。因此，近幾年被廣泛應用[1]。此種方法對于大部分病人來說更為安全。此次選取2016年1月-2017年12月期間在我院進行手術的患者60例，采用不同方法治療腎結石的效果進行對比研究，并對優缺點進行討論，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月-2017年12月期間的腎結石患者60例，按照隨機數字表法的方式將本次調查選取病例分成兩組，實驗組有患者30例，對照組有患者30例，對照組中的男性患者共12例、女性患者共18例，患者年齡為38-72歲，平均（55.5±1.1）歲，文化程度為大學以及大學以上為8例、高中、中專以及大專為2例、初中為13例、小學以及小學以下為7例。實驗組中的男性患者共16例、女性患者共14例，患者年齡為33-81歲，平均（57.5±1.1）歲，文化程度為大學以及大學以上為7例、高中、中專以及大專為3例、初中為12例、小學以及小學以下為8例，對照組和實驗組患者年齡、性別、文化程度等資料無明顯差異（P>0.05）。本次調查經本院倫理委員會一致認同。

1.2 方法

對照組患者采用的方法為傳統的開放手術，方法為：對患者進行持續硬膜外麻醉，在患者患病側11肋間進行切開，取石，縫合。實驗組患者進行PCNL，方法為：對患者進行連續硬膜外麻醉或全身進行麻醉，截取石位。經過膀胱鏡輸尿管留置5-6F輸尿管導管，留置F4.7-6的雙J管也可。膀胱內則留置18F的導尿管。經輸尿管導管后注入亞甲藍稀釋液（0.9%500ml氯化鈉注射液+亞甲藍2ml/支）使集合系統充盈，B超定位，在其引導下將穿刺針刺入結石腎盞，并置入導絲，使用導絲進行引導，逐漸擴張穿刺通道為16F，將16F Peel-away鞘置入腎盞，使用李遜鏡，500μm光纖和30W的鈥激光進行氣壓彈道碎石。碎石后將碎石取出留作分析。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察實驗組和對照組的手術相關指標，包括：術中出血量、手術時間、住院時間。

1.3.2 觀察兩組患者的結石清除率以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本次研究的60例患者所有數據均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組計量資料對比用（x±s）的形式表示，行t檢驗;技術資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比為P<0.05時，統計學意義存在，反之，對比意義不存在。

2 結果

2.1 手術相關指標對比

實驗組患者的術中出血量、手術時間、住院時間均優于對照組患者，對比有統計學意義P<0.05，具體情況見下表1。

2.2 治療效果及安全性對比

對照組患者的結石清除率以及并發癥情況差于實驗組，對比有統計學意義P<0.05，具體情況見下表2。

3 討論

目前腎結石是一種比較常見的疾病，近幾年的發病率逐年增加，對于腎結石的發病原因尚不明確。治療腎結石的主要方法為開放手術、PCNL，開放手術的創傷性比較大、術后恢復慢、手術時間長。近年來， PCNL在臨床被廣泛應用，對于一些特殊的患者，如老年腎結石患者、腎結石小于1.5cm的患者，PCNL均為治療的首選。隨著經皮腎鏡技術的發展與碎石工具的改進。經皮腎鏡技術和多種碎石工具的出現大大提高了經皮腎鏡的清石率。手術操作簡單，創傷較小，手術相對安全，禁忌證少且術后恢復快。為了驗證此方法的有效性，本此選取60例患者進行調查分析，選取我院2016年1月-2017年12月期間的腎結石患者， 實施PCNL的患者在手術時間、住院時間、術中出血量等方面要優于對照組的開放手術治療，對比分析兩組患者的結石清除率，實驗組高達96.67%，遠遠高于對照組的70.0%，并且實驗組的并發癥發生率較低，結果再一次驗證了此方法的有效性。綜上所述，采用PCNL方法進行碎石具有明顯優勢，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 周澤光，劉成倍.經皮腎鏡與經輸尿管軟鏡取石術在腎結石治療中的的療效及安全性分析[J].微創泌尿外科雜志，2017，6（6）：343-347.

[2] 鄧林，張力，李涵等.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石治療腎結石的臨床療效及安全性分析[J].實用醫院臨床雜志，2018，15（5）：85-88.

[3] 董策，譚付清.兩種微創術式治療直徑≤2cm腎結石的療效及安全性分析[J].浙江創傷外科，2017，22（2）：339-341.

[4] 趙衛紅，趙軍.輸尿管軟鏡碎石術聯合微創經皮腎鏡取石術治療部分鹿角狀腎結石的有效性及安全性分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（25）：63-64.