探討不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果以及生活質量的影響研究

閆方方

【摘 要】 目的：研究不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果以及生活質量的影響。方法：本次所選研究對象均為尿毒癥患者，共67例;根據不同血液凈化護理模式將研究對象劃分為2組，對照組（共33例）施予常規護理，研究組（共34例）施予程序化護理，對比兩組護理后的凈化效果及生活質量。結果：護理后的CRP、BUN、β2-MG、P水平均低于對照組（P<0.05），研究組SF-36各維度評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：給予尿毒癥患者程序化護理，有利于提升血液凈化的效果，改善患者生活的質量，可推廣。

【關鍵詞】 不同血液凈化護理模式;尿毒癥;凈化效果;生活質量

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-177-01

尿毒癥是各類腎臟疾病進展至終末階段的疾病，血液透析是臨床治療尿毒癥的主要手段，同時，還應選擇一種切實有效的護理措施，以提升凈化的效果，并最大限度保證患者生活的質量[1]。本文主要比較分析不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果以及生活質量的影響，并進行如下報道：

1 對象、方法

1.1 研究對象

本次所選研究對象均為尿毒癥患者，選取時間段為2018年1月至2019年1月，共67例;根據不同血液凈化護理模式將研究對象劃分為2組，33例對照組中，男性17例，女性16例;年齡為35-64歲，平均（41.16±2.51）歲;病程為1-4年，平均（2.01±0.62）年;本組施予常規護理。34例研究組中，男性19例，女性15例;年齡為34-66歲，平均（42.03±1.47）歲;病程為1-5年，平均（2.11±0.43）年;本組施予程序化護理。對比2組護理后各臨床資料（P>0.05）。

1.2 入組標準

本次所選研究對象均符合相關疾病診斷標準，且均伴有惡心嘔吐、食欲減退、乏力等癥狀，患者均具備良好的理解和溝通能力;研究經患者及家屬的知情同意;且每周進行2至3次的透析，每次透析時間為4h，透析時長>3月;所選研究對象均無合并其他感染。

1.3 護理方法

對照組施予常規護理，包括：為患者提供一個安靜、舒適的就醫環境;密切監測患者各項生命體征，一旦發現異常，需及時告知主治醫師;強化對患者的健康教育等等。

研究組則在對照組基礎上開展程序化護理，具體措施如下：

（1）明確護理工作中的問題：護理人員應仔細查閱患者各項生命體征，并尋找出護理過程中出現的問題或隱患，并翻閱文獻、檢索數據庫等來找到解決的措施，以最大限度提升患者生活的質量，改善其不良心理情緒。

（2）擬定行之有效的程序化護理方案：在患者入院后，護理人員應熱情接待患者及家屬，并與其建立起良好的護患關系;同時，強化與患者及家屬的溝通和交流，了解患者所需，從而制定出針對性、個體化的護理方案。

（3）實施程序化護理：首先，護理人員應密切監測患者脈搏、血壓、呼吸等各臨床體征，一旦發現異常，需及時告知主治醫師對其進行處理，以免加重患者病情。其次，護理人員應向患者講解血液凈化治療的原則、目的和意義，以提升患者治療的依從性。

1.4 效果評定

（1）記錄血液凈化三月后兩組凈化的效果，包括：C反應蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）、磷（P）等。（2）采用生活質量量表（SF-36）對兩組護理后患者生活的質量，包括：軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能、總體健康狀況等維度，各維度滿分100分，評分越高，患者生活質量越好[2]。

1.5 統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。a=0.05為檢驗標準，P<0.05時，表示兩組差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組凈化效果

研究組CRP、BUN、β2-MG、P水平均低于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表1：

2.2 對比兩組SF-36各維度評分

3 討論

血液透析是臨床治療尿毒癥的主要手段，此種治療方法主要是將患者機體內的血液引流到體外，再經過透析器來清除患者機體內的代謝廢物，以維持機體酸堿平衡，并替代腎臟部分功能，以改善患者腎功能的衰竭，延長患者生命。但血液透析療法的治療時間較長，經濟負擔重等極易影響到患者治療的依從性，因此，在開展血液透析治療時，還應選擇一種切實有效的護理干預手段，以提升患者治療的依從性，進而提升血液透析的效果及患者生活的質量。程序化護理是一種新興的護理模式，此種護理模式不僅結合了臨床實際情況，而且還將患者自身的狀況考慮在內，進而制定出與患者實際相符的護理計劃，最終提升患者血液透析的效果，并最大限度改善患者生活質量。本次研究結果也顯示，施行程序化護理的研究組，其護理后的CRP、BUN、β2-MG、P水平均低于對照組（P<0.05），研究組SF-36各維度評分明顯高于對照組（P<0.05），與張偉蘭等[3]研究結果基本接近。

綜上所述，給予尿毒癥患者程序化護理，有利于提升血液凈化的效果，改善患者生活的質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 劉彤，李玉杰.連續性血液凈化治療尿毒癥腦病15例護理體會[J].中國現代藥物應用，2018，12（22）：166-168.

[2] 劉愛群，曾文笑，周梨花，等.血液透析聯合血液灌流及護理干預對尿毒癥患者睡眠質量的影響[J].基因組學與應用生物學，2017，36（07）：2747-2752.

[3] 張偉蘭.血液凈化治療聯合濟生腎氣丸對尿毒癥患者蛋白質和能量貯備的影響[J].中國藥房，2016，27（12）：1602-1604.