提肛肌訓練在減少痔瘡術(shù)后并發(fā)癥中的應用效果

高云

【摘 要】 目的：分析提肛肌訓練在減少痔瘡術(shù)后并發(fā)癥中的應用效果。方法：納入研究對象來自本院2016年12月至2018年12月收治的痔瘡手術(shù)患者112例，以“隨機數(shù)字表法”分組原則為主，分對照組（56例，常規(guī)護理）、研究組（56例，在對照組基礎(chǔ)上行提肛肌訓練），比較VAS評分、并發(fā)癥、住院時間。結(jié)果：研究組護理后VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對照組低，研究組住院時間顯著比對照組短，P<0.05。結(jié)論：提肛肌訓練可有效減輕痔瘡術(shù)后患者疼痛感，縮短治療時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 提肛肌訓練;痔瘡;并發(fā)癥;效果

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-239-01

痔瘡是一種臨床常見病，在肛腸疾病中痔瘡的發(fā)病率居于第一位。痔是指肛管皮膚下靜脈叢、直腸下段黏膜下屈曲、擴張、淤血而形成的一種靜脈團塊，根據(jù)痔所在部位，將其分為混合痔、外痔、內(nèi)痔等，患者具體表現(xiàn)為痔核瘙癢、疼痛、脫垂以及便血等，明顯降低了患者生活質(zhì)量[1]。當前臨床對于痔瘡主要以手術(shù)治療為主，但術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)面感染、便秘、肛門水腫等并發(fā)癥，加重了患者生理以及心理負擔，極易引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，進一步加重術(shù)后疼痛感，形成一個惡性循環(huán)，不利于機體康復[2]。提肛肌訓練是一種非侵入性操作的干預措施，目前被臨床廣泛應用于預防、治療各種肛腸疾病中，對其在痔瘡術(shù)后并發(fā)癥預防中的應用效果是當前臨床關(guān)注的熱點。鑒于此，本文納入本院2016年12月至2018年12月收治的痔瘡手術(shù)患者112例研究，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入研究對象來自本院2016年12月至2018年12月收治的痔瘡手術(shù)患者112例，以“隨機數(shù)字表法”分組原則為主，分對照組（例數(shù)=56）、研究組（例數(shù)=56）。研究組女性20例，男性36例，年齡在22-78歲，平均年齡為（50.25±8.14）歲;內(nèi)痔、外痔、混合痔例數(shù)之比分別是16：25：15;病程在2-12年，平均病程為（7.06±2.14）年。對照組女性22例，男性34例，年齡在23-77歲，平均年齡為（50.37±8.04）歲;內(nèi)痔、外痔、混合痔例數(shù)之比分別是18：24：14;病程在3-11年，平均病程為（7.08±2.11）年。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。

納入標準：①醫(yī)院倫理委員會批準本研究。②均對“知情同意書”簽字。

排除標準：①研究前接受過免疫抑制劑治療者。②合并其他肛腸疾病者。③合并內(nèi)分泌、代謝性疾病者。④存在抑郁癥、精神分裂癥者。⑤存在手術(shù)禁忌癥者。⑥合并重大感染者。

1.2 方法

對照組：包括監(jiān)控病情、切口變化，同時嚴格遵循醫(yī)囑治療，干預周期為1周。

研究組：①術(shù)前：指導患者采取側(cè)臥位，護士指導患者家屬戴上手套之后將石蠟油涂抹在食指，并插入患者肛門中，告知患者呼氣時收縮會陰以及肛門，呼氣時放松即可，如果感覺到肛門有力，則說明訓練有效。每日鍛煉2次，每次收縮30下，站、臥、坐均可。②術(shù)后：責任護士在床邊指導患者進行提肛訓練，采取仰臥位時，以兩足跟以及頭部作為支撐點，將臀部抬高，收縮會陰部的肌肉，而后將臀部放下，同時放松會陰部的肌肉，開始時 每次運動10下，每日2次，而后每次訓練可增加至20-30次，干預周期為1周。

1.3 觀察指標與評價標準

比較VAS評分、并發(fā)癥、住院時間。以VAS（視覺模擬自評量表）評估疼痛程度，總分為10分，分值高低與疼痛輕重成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS25.0軟件處理，計量資料數(shù)據(jù)（x±s、t檢驗）;計數(shù)資料數(shù)據(jù){[n/（%）]、X2檢驗}，P<0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

3 討論

當前，臨床對于痔瘡的發(fā)病機制尚不明確，普遍認為該病的發(fā)生與辛辣刺激飲食、長期飲酒、腹內(nèi)壓增高、解剖位置等有著極為密切的聯(lián)系[4]。術(shù)后由于創(chuàng)面引流、括約肌痙攣、肛門緊閉收縮、疼痛等多種因素的影響，均不利于創(chuàng)面愈合，明顯延長了患者住院時間，增加了治療費用，有效、合理、正確的護理指導，對于患者機體康復極為重要[5]。

本研究示：研究組護理后VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對照組低，研究組住院時間顯著比對照組短，P<0.05。說明提肛訓練在痔瘡術(shù)后創(chuàng)面感染預防中的有效性、安全性較高。分析如下：提肛訓練可有效改善患者肛周局部血液循環(huán)，提高肛門的收縮力，起到加快炎癥物質(zhì)吸收的作用。在提肛訓練過程中，同時收縮腹部、會陰以及肛門等部位，可顯著提高肛門舒張、收縮能力，改善尿道括約肌以及肛門括約肌舒張功能，最大限度恢復肛墊彈力，避免痔靜脈擴張或者淤血，降低痔瘡復發(fā)率。提肛訓練具有療效顯著、微創(chuàng)經(jīng)濟、修復時間短、操作簡單等優(yōu)點，現(xiàn)已得到臨床高度認可。

綜上所述：痔瘡術(shù)后患者進行提肛訓練，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解疼痛感，加快創(chuàng)面愈合，值得臨床信賴，并將該康復方法大力推廣。

參考文獻

[1] 劉持旺. 快速康復外科理念在痔瘡患者圍手術(shù)期中的應用體會[J]. 中國臨床新醫(yī)學， 2015， 8（9）：814-817.

[2] 袁昌翠， 史曉芳. 提肛肌訓練在減少痔瘡術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報， 2015， 40（7）：963-964.

[3] 楊麥蘭， 林華芬. 護理干預在預防痔瘡患者術(shù)后并發(fā)癥中的作用[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報， 2015， 14（6）：62-63.

[4] 金國娣， 郝會， 尹小艷，等. 快速康復外科護理新路徑在痔瘡患者圍手術(shù)期的應用研究[J]. 包頭醫(yī)學院學報， 2015.31（5）：100-101.

[5] 馬玲. 對行手術(shù)治療的痔瘡患者實施精細化護理的效果評析[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（7）：180-181.