現階段醫院財務內部控制的問題與應對措施分析

肖佳

財務部門在醫院日常運行中扮演著非常重要的角色，但同時其在內部控制方面也存在這一系列問題，對于醫院正常經營帶來了嚴重負面影響。本文就當下醫院財務內部管控存在的問題進行探討，并針對性的提出有效的規避潛在問題的措施，為醫院財務管理提供參考借鑒。

醫院財務是醫院經營管理的重要組成部分，關系到醫院的健康發展。此外，近些年我國大力提倡公立醫院會計制度改革，新舊會計制度正處于銜接階段。新制度的落實需要進一步的磨合，因此在整個過程中勢必存在一系列問題。基礎設施不完善、管理理念落后以及管理機制不到位等均是需要解決的問題，有必要對現階段醫院財務內部管理進行探討。

一、現階段醫院財務內部管控存在的問題分析

（一）內部建制不完善

一些醫院由于內部尚未建立清晰明確的管理制度，因此在日常一些問題處理中缺乏必要的依據，導致管理上的缺失與疏忽。一些情況下由于缺少必要的管理機制，在進行賬務操作時不可避免存在違規操作行為。除此之外，合格管理人才的缺失也是導致醫院財務管理滯后的重要原因，一些缺乏權威鑒定的決策實施時勢必會給醫院財務部門健康運轉帶來安全隱患，一些決策甚至有違國家相關法律法規等等，從而導致管理上的紊亂。由此可見，建立健全完善的規章制度，選派專業的管理人員對于醫院財務管理的重要性。

（二）稽查制度欠缺

現階段，一些大型醫院往往都有內部的審查管理制度，但由于相關審查部門隸屬于醫院內部領導，因此在獨立性以及權威性等方面勢必存在不足，相關審查力度也難以切實落實到位。需要外部稽查力量介入，從而提升對醫院財務管理力度。而現階段由于稽查力量不足，一些稽查人員甚至可能是其他部門臨時調派，因此在專業性以及執行力等方面均有待提升。基于該情況，相關稽查部門在執行任務時往往難以從根本上了解醫院財務業務情況更不用說了解醫院的具體操作情況等等，無法及時對醫院財務內控存在的問題進行指出，也難以提出有效的針對性的建議。稽查制度的欠缺嚴重影響醫院財務內控的完善，對于醫院健康發展極為不利。

（三）現代信息設備不完善

隨著信息技術的發展，極大的推動了傳統行業的快速發展。相較于應變較為靈活的私營企業，公立醫院等機構往往在順應時代變化，吸納先進管理技術以及管理理念等方面普遍存在滯后性。目前，一些醫院依然沒有建立現代信息化財務管控機制，對于財務信息的獲取以及處理相對滯后，由此也帶來了一系列安全隱患，無法及時發現當下財務存在的問題，難以及時解決問題。而計算機的應用同時也帶來了一定的風險隱患，對傳統的財務內部控制提出了更大的挑戰。總而言之，信息技術是未來醫院財務內部重要發展趨勢，但也同時存在一定的安全隱患，需要不斷的摸索與解決。

二、應對措施分析

（一）構建科學合理的管控機制

首先對內加強對醫院財務管理人員的內控管理理念，使其建立科學先進的財務管控意識。財務部門是醫院發展的重要部門，建立完善的財務管控機制尤為重要。管控機制的完善主要針對管理人員對于醫院內部管理與外部風險管控兩個方面，完善對醫院高層管理人員的有效監管。此外，完善的管理制度與流程，形成嚴格的切合法律法規的政策機制與流程，可以有效規避醫務人員作業疏忽等問題，提升其對醫院財務工作的重要性認知，避免由于個人原因導致一系列問題，除此之外還應當注重加強對內管控并建立與外部審核的聯合。為了提高對財務部門的監管以及風險管控，可以選擇性的要求財務部門定期對相關賬務進行公開，接受大眾的監督，并將相關報表遞交至有關監管部門接受更進一步的監督管理，切實提升醫院財務管理健康發展。

（二）引入現代信息技術提升安全管理力度

構建基于現代化信息技術的醫院內控制度是當下提升醫院財務管理安全的重要保障，可以免除的明確各個財務職員的職責，如若實際財務運行時存在信息不匹配或者資源浪費等情況時，系統會進行診斷與預警，切實維護財務運行健康、安全。當下，大多數醫院組織結構僵化，運行機制缺乏靈活性，內部事務流程過于繁瑣，辦事效率低下，信息的時效性過低，管理制度難以及時落實。基于互聯網技術的醫院信息管理機制可以大大提升管理效率，同時有效規避由于個人原因等造成財務管理上的疏漏，提升道德風險管理，建立現代信息化財務管理機制。完善的信息化技術可以進一步提升信息的時效性，及時發現潛在管控隱患并及時提升快速響應效率。由此不難看出，構建現代信息化管控機制是當下醫院財務內控的重要研究趨勢。

（三）構建完善的內部審查機制

當前正處于新舊財務會計制度交接時期，因此在財務管理上勢必存在一系列問題，一些可能是人為故意造成而一些則可能是體制上的疏漏造成。構建完善的專業監察制度，可以有效避免該類問題的發生。對于醫院內部首先應當建立獨立的監察評審機制，并給予其一定的權利不受其他勢力影響的開展一系列對內監察管控計劃。而對于相關職能機構，也應當加強對醫院的監察管理，定期的調派組建專業稽查隊伍，深入醫院進行賬務的審查，詳細了解醫院財務部門的內控情況以及信息紕漏，避免徇私舞弊等情況出現，加強規范化管理。

（四）提升財務人員專業素養

目前，依然有相當一部分在崗財務人員在專業技術素養以及管理能力等方面較為落后。而現階段隨著醫院業務內容逐漸廣泛，工作量以及工作強度越來越大，對于財務人員專業水平要求也越來越高。因此對于醫院相關領導應當清楚的意識到提升財務人員專業素養的重要性，定期組建培養與交流計劃，為財務人員提供良好的學習與提升平臺。此外，為了進一步督促財務人員提升業務素養，還應當額外建立考核機制，對于財務人員近期學習情況以及工作表現情況等進行全面考核，并將考核結合與當年績效獎金掛鉤，切實督促其提升自我業務素養。財務人員業務能力的全面提升，可以及時發現日常工作中的問題，對當下醫院建制存在的問題進行不斷的完善，最終幫助醫院建立更加高效、透明以及完善的財務運行管理模式，保證醫院健康、穩定發展。

三、結語

醫院財務內控管理是現代醫院經營管理的重要內容，對于醫院的健康發展以及競爭優勢建立等具有重要意義。如今人們的生活水平雖然有了極大提高，但隨著環境日益惡劣，新型病毒等的爆發依舊不斷襲擾著人們的正常生活。醫院是人們抵御病毒侵害的最重要防線，因此保證醫院健康穩定運行尤為重要。隨著醫改政策的逐步落實，要求醫院進一步提升內控管理，優化現有管理措施，提升管理效率。財務部門作為醫院重要部門之一，關系到整個醫院的方方面面，因此務必首先對財務部門進行管理與完善。本文就當下醫院財務管理普遍存在的問題進行剖析，并針對性的從提升財務人員專業素養、構建完善的內部審查機制、引入現代信息技術提升安全管理力度以及構建科學合理的管控機制四個方面探討了當下較為有效的提升醫院財務管理水平的措施。實際不同醫院財務管理存在的問題不同，在制定應對措施時應當借鑒其他醫院成功經驗的同時結合自身實際情況進行，勢必可以達到事半功倍的管控效果。（作者單位：西雙版納農墾醫院）