大小便標本全流程跟蹤管理臨床應用

劉曙光 黃麗霞 馬夢玲

中國科學院大學深圳醫院(光明)(廣東深圳518106)

當醫院要對患者進行大小便標本檢驗的時候，傳統運輸工作流程是：醫生開設檢驗醫囑、臨床各科室將大小便標本采集到條形碼的容器內、科室助理護士將標本送至檢驗科，檢驗部門收集標本、實驗室對標本進行清點、檢驗前的準備和上機、確認審核結果等眾多的環節[1]。在整個的運輸過程當中，臨床各科人員都不能對一些步驟進行全程監控和干預，進而造成了許多大小便漏檢和因未及時送檢出現檢驗誤差[2]。隨著物聯網技術以及互聯網技術不斷發展，全流程跟蹤管理模式逐漸被應用到臨床過程中。將全流程跟蹤管理應用到大小便標本檢驗當中，可以大大減小差錯的發生，降低標本的漏檢和不合格率，同時大大簡化了標本采集以及交接的過程，提升了工作效率。它對現代化醫院持續健康發展發揮著重要的作用[3]。因此，本文以大小便標本管理為研究對象，對全程跟蹤管理模式應用到大小便標本檢驗運輸過程中的實際效果進行了研究。現對此次研究做如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料 選取本院于2018年1月到2018年12月期間化驗的大小便標本1000份。對應用全流程跟蹤管理前后時間段的大小便標本在運輸管理當中的有關資料進行分析，并且隨機分為對照組和觀察組。

1.2 方法 對照組的大小便標本在全程的運輸過程中利用了常規的管理模式。觀察組的大小便標準利用了全流程跟蹤管理模式，其方法含有下面幾個方面：

第一，前期準備工作。構建覆蓋各個病區以及檢驗科室的無線網絡；患者要佩戴好條形碼的腕帶，檢驗標本試管要粘貼由檢驗醫囑所生成的條碼；各臨床科室的工作人員要配備移動終端來對這項工作進行完成[4]，打開PDA，登記工號，打印，核對，粘貼標本條碼。

第二，采集大小便標本。護理人員通過對患者試管上的條碼進行掃描，系統將會自動的判斷患者以及試管之間關系是不是匹配。如果匹配成功就要執行檢驗醫囑。系統按照所檢驗的項目來提醒采集的實現，繼而更好的實現執行人的保存以及醫囑執行時間[5]，將已掃碼標本放入相應標本箱，在相應的標本單號可查到標本的數量和相應的標本。

第三，標本的交接。醫院的檢驗科收集標本的人員通過PDA來得到患者應收標本的列表，進行掃碼，最后和科室護理人員進行確認間接，對雙方的交接時間以及交接人進行保存[6]，點擊標本出科。

第四，收集檢驗標本。檢驗收集人員在收集完標本之后，將所有的標本交到標本收集臺。收集臺工作人員對各個標本條碼進行掃描，系統會自動的對這個標本檢查項目進行獲得，對收集人以及收集時間進行保存。

第五，分發檢驗標本。收集臺將分好的標本試驗送到實驗室的大小便專業組，專業組對標本進行檢驗前的準備，對其合格與否進行判斷。如果不合格就會在系統當中進行標記，對遺漏的和不合格的標本直接反饋給科室護理人員，系統將會在計算機當中進行自動提醒，并且對其做對應處理[7]。

第六，對不合格標本和信息有誤標本，護士在拒收的界面找到相應信息，點擊接收，處理完畢后再進入運送流程[8]。

1.3 觀察指標 在此次研究當中，觀察的指標含有：第一，對照組和觀察組的大小便標準運輸管理過程中標本采集的漏執行率；第二，對照組和觀察組的大小便標準運輸管理過程中標本不合格率；第三，對照組和觀察組的大小便標準運輸管理過程中標本采集以及交接過程的工作效率。

1.4 統計學方法 利用SPASS軟件對研究的數據進行分析，利用t檢驗進行計量資料。P＜0.05代表差異性存在統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組的漏執行率及不合格率 如表1所示，為觀察組和對照組在大小便標準運輸過程當中出現的差錯率。結果存在統計學意義(P＜0.05)。

表1 觀察組和對照組差錯率及不合格率發生情況

2.2 觀察組和對照組的工作效率 如表2所示，為對照組和觀察組在檢驗人員標本收集以及交接過程中的收取平均時間。結果存在統計學意義(P＜0.05)。

表2 觀察組和對照組收集標本的工作效率

3 討論

通過此次研究我們可以看出，標本工作人員利用PDA掃描條碼大大簡化了標本的登記流程，另外有效的避免了標本采集以及交接過程當中重復的進行書寫記錄[9]。工作人員收取標本的平均時間由原來的35分鐘縮減到了15分鐘左右。標本工作人員收集標本過程中，能夠實現在各個交接、分發、保存等環節上都詳細進行核對記錄，降低了在全流程過程中出現的差錯率[10]。除此之外，對標本采集時間進行準確落實，可以更好的實現采集部門、化驗小組、標本運送人員的全流程監控。在各個環節上都實現了標本以及責任人的追溯，提升了標本使用過程中的責任感。在交接標本的各個環節上，利用對標本采集時間以及標本交接時間差進行計算，進而更好的對特殊標本是不是滿足時間要求進行確定。當超過時間的時候，就需要系統自動的對標本進行判斷不合格[11]。

大小便標本全流程跟蹤管理系統是對護理以及檢驗等各個環節都做出了詳細記錄，其更好的強化了監督的力度，更好的解決監管問題。這在漏執行標本管理方面特別突出[12]。在應用全流程跟蹤管理之前，不合格標本率在3%，漏執行率率為12.2%。應用全流程跟蹤管理后，不合格標本率降低到了1.6%，同時，標本的漏執行率減小到了2.4%。在交接控制方面，大大提高了工作效率，原來需要安排4名檢驗工作人員來收取標本，現在僅僅需要安排2名檢驗工作人員就能夠收回全部的標本。