急性白血病化療患者全程護理干預對胃腸道反應的影響效果分析

李倩娟 徐小丹 趙文杰

河南科技大學第一附屬醫院血液科(河南洛陽471000)

急性白血病是血液系統惡性腫瘤，其疾病發生率呈逐漸升高的趨勢，目前，臨床主要是采用化療的方式為患者實施治療，但是化療藥物具有一定的毒副作用，使得部分患者難以對毒副反應耐受，而選擇終止治療，其中最為突出的毒副反應為胃腸道反應，即急性白血病患者在治療的過程中，出現劇烈的嘔吐、惡心等癥狀，這樣不僅加重患者的身心痛苦，且會使得其生活質量降低，從而影響急性白血病患者的預后，因此，加強急性白血病化療患者的有效護理干預，來對胃腸道反應的發生進行控制，十分必要。本文研究主要對急性白血病化療患者接受全程護理干預對胃腸道反應的影響效果作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料 以急性白血病化療患者為研究對象，時間所選為2016年1月-2018年5月，例數為100例，以隨機數字表法分組。

納入標準：a：確診存在急性白血病，且接受化療干預；b：知情且同意參與本研究。

排除標準：a：合并肝腎功能嚴重疾病；b：存在胃部手術、胃潰瘍史；c：化療藥物過敏者；d：精神或智力障礙；e：拒絕參與本研究。

實驗組(n=50)中，其年齡范圍為21～77歲，年齡均值為(39.52±7.12)歲，27例為ALL(急性淋巴細胞白血病)，23例為 AML(急性髓細胞白血病)，男26例，女24例。

對照組(n=50)中，其年齡范圍為22～78歲，年齡均值為(40.10±6.85)歲，28例為ALL(急性淋巴細胞白血病)，22例為 AML(急性髓細胞白血病)，男25例，女25例。

2組急性白血病患者資料對比，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組實施常規護理，即告知患者清淡飲食，盡量以易消化的食物為主，避免食用粗糙、油膩的食物，少食多餐，不可食用辛辣刺激性的食物等；適當給予患者健康教育以及心理護理，為其講解疾病、化療等的知識，鼓勵和安慰患者積極接受治療；在化療的過程中，加強患者癥狀的觀察，及時發現異常，并告知醫生處理。

實驗組實施全程護理干預，具體為：

1.2.1 化療前護理 對患者的用藥史、心理狀態、文化背景、性格特點等進行了解，針對性的制定護理措施。積極為患者講解實施化療的具體目的、措施、可能出現的不良反應及應對方案，指導患者合理飲食，最大限度對其緊張、焦慮情緒控制[1-2]。鼓勵患者家屬積極配合護理干預，合理給予患者家庭的支持。

1.2.2 化療中護理

A：心理疏導，可通過語言、暗示、動作等給予患者心理疏導，盡量將患者化療中的不良心理減輕，增加患者的信任感，使其更加積極配合臨床干預[3]。

B：用藥干預，在醫囑的指導下，合理為患者實施預防性止吐藥物干預，囑咐患者不可在進食過程中使用刺激胃腸道的藥物[4]。在化療藥物輸注時，適當減慢滴注的速度。

C：癥狀觀察，加強患者癥狀的觀察，對其不適情況詢問，及時對胃腸道反應發現和處理。

D：飲食干預，若患者胃腸道反應嚴重，則可請營養科醫生進行會診，合理對其食譜調整，營養配餐[5]。

E：環境護理，盡量對病房內的不良刺激控制，為患者提供舒適、干凈、清新的病房環境。在實施護理的過程中，保證操作的規范、語言的恰當以及態度的和藹。同時，及時對患者的嘔吐物清理，并為患者提供溫水漱口干預[6]。

1.2.3 化療后護理 患者在化療后，可出現食量少、食欲不振、腹瀉、惡心、嘔吐等反應，難以對營養的需求保證，護理人員應輔助給予患者蛋白質、氨基酸、葡萄糖等干預，根據患者的具體癥狀，對其飲食調整，從而減少其出現胃腸道不良反應的發生率[7]。

1.3 觀察指標 對2組化療后胃腸道反應情況作觀察分析，即惡心(3度：不能進食，嚴重惡心；2度：明顯惡心，對進食造成影響；1度：輕微惡心，不影響進食；0度：無惡心)；嘔吐(3度：每天嘔吐5次以上；2度：每天嘔吐3～5次；1度：每天嘔吐1～2次；0度：無嘔吐)。

1.4 數據分析 SPSS 21.0軟件作數據統計學處理，計數資料卡方檢驗。P＜0.05，統計學有意義。

2 結果

實驗組急性白血病化療患者的惡心、嘔吐發生率均低于對照組，且其惡心、嘔吐程度低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。如表1、表2：

表1 惡心發生情況分析[n(%)]

表2 嘔吐發生情況分析[n(%)]

3 討論

急性白血病是患者的造血干細胞出現惡性克隆性的疾病[8]，患者在疾病發生時，其骨髓造血功能會受到抑制，增加患者出現感染、貧血、出血等的發生率，若患者不能得以有效的治療，則會對其生命安全造成威脅[9-10]。急性白血病患者，其惡性程度較高，臨床主要采用化療為患者實施治療，但是患者化療的過程中，較易出現胃腸道反應等癥狀[11]，影響其化療的耐受性，從而導致部分患者終止治療，影響急性白血病患者的預后[12]，因此，加強急性白血病化療患者的護理干預，來對其不良反應的發生進行控制，十分必要。

全程護理干預是新型護理模式之一，在其急性白血病化療患者中應用，有著較高的價值。全程護理干預，通過化療前、化療中、化療后等護理干預，能夠使得急性白血病患者和其家屬充分做好化療前的準備，保持積極的態度面對化療干預[13]；化療中護理通過心理疏導、用藥干預、癥狀觀察、飲食干預、環境護理等干預措施，可緩解患者化療中的不良心理狀態，更好為患者實施藥物干預，及時對其胃腸道反應的發生進行發現和護理，保證患者合理飲食，使得患者在舒適的環境中接受治療，以此對急性白血病化療患者胃腸道反應的發生進行控制[14]；化療后護理，則可使得患者更加規范的飲食，對其營養的需求保證[15]。

綜上所述，全程護理干預應用于急性白血病化療患者中，有著較高的價值，不僅可減輕患者出現胃腸道反應的幾率，且可對其胃腸道反應程度控制，意義重大，值得推廣。