2014年北京市18～65歲居民超重肥胖流行現狀與影響因素分析

姜博 馬愛娟 方凱 董晶 祁琨 謝晨 周瀅 趙越 謝瑾 董忠 黃春

超重、肥胖是一種慢性代謝性疾病，是高血壓、糖尿病等多種慢性病的危險因素[1]。根據全球疾病負擔(GBD2017)研究顯示，2017年世界范圍內因高BMI(體重指數)所致死亡數為472萬，DALY(傷殘調整壽命年)為14 800萬人年[2]。現分析北京市18～65歲居民超重、肥胖的流行情況及其影響因素，為防控肥胖相關疾病提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象 數據來源于2014年北京市成人慢性病及危險因素監測，使用多階段分層整群方法，在全市16個區中180個社區調查18～79歲的北京市常住居民(過去一年內在北京居住超過6個月)，共收集19 815名調查對象信息[3]。以其中18～65歲居民作為研究對象，剔除關鍵變量缺失及異常值后，納入有效樣本共17 635例。

1.2調查內容 調查包括問卷調查、身體測量及實驗室檢查。調查通過北京市疾病預防控制中心倫理審查委員會審查(編號：2014第3號)，所有調查對象均知情同意。

1.3指標定義 根據《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》[1]，BMI<18.5 kg/m2為體重過低，18.5～24.0 kg/m2為正常，24.0～28.0 kg/m2為超重， BMI≥28.0 kg/m2為肥胖；吸煙按情況分為吸煙、已戒煙和從不吸煙；按過去12個月情況飲酒頻率分為至少每周一次、少于每周一次、不飲酒；豬肉、牛肉和禽肉分為每周攝入超過一次和一次及以下；水果和蔬菜分為每日攝入超過一次和一次及以下；飲食頻率分為一日三餐及以上、不足三餐；睡眠時間分為少于7 h、7～8 h、8 h以上。

1.4統計學方法 使用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。使用均數與標準差描述定量資料，頻數與構成比描述定性資料；兩組等級資料單因素組間比較,使用Wilcoxon秩和檢驗，多組使用Kruskal-WallisH秩和檢驗，使用多因素累積比數logistic回歸模型進行影響因素分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1基本情況 調查對象平均年齡(41.80±11.89)歲， 平均BMI (24.95±3.92) kg/m2，男性8 335人(47.26%)，女性9 300人(52.74%)；城區10 366人(58.78%)，郊區7 269人(41.22%,表1)。

表1 研究對象基本情況

2.2不同特征人群超重肥胖情況 超重6 595人(37.40%)，肥胖3 499人(19.84%)，男性超重率(39.69%)與肥胖率(22.24%)均高于女性的35.34%與17.69%(Z=12.34,P<0.01)，不同年齡組超重、肥胖率均為50～65年齡組最高(χ2=872.56,P<0.01)，為44.69%與22.75%；不同吸煙情況超重、肥胖率均為戒煙者最高，為45.56%與26.13%(χ2=117.08,P<0.01)；不同睡眠時間者超重、肥胖率均為每日少于7 h者最高，為39.58%與22.81%(χ2=63.60,P<0.01)。

2.3影響因素分析結果 高年齡、男性(OR=1.51)、低學歷、郊區(OR=1.08)、戒煙(OR=1.27)、每周攝入禽肉一次及以下(OR=1.13)、睡眠每日少于7 h(OR=1.13)、每日飲食頻率不足3次(OR=1.13)者更易肥胖(表2)。

表2 多因素累積比數Logistic回歸結果

注：a代表對照組；ref為reference，表明自變量的對照選取。

3 討論

3.1分析顯示，北京市18～65歲成年居民超重、肥胖率均高于全國平均水平的32.4%與14.1%，不同性別、城郊也均高于全國平均水平[4]。高年齡、男性、低學歷是超重肥胖的危險因素，與李方波等[5]、賀媛等[6]研究結果一致，郊區人群較城區人群易發生肥胖，可能由于隨著生活條件改善，飲食結構發生變化所致。戒煙者相對于吸煙者更易患超重或肥胖，Courtemanche等[7]、 Dare等[8]研究均有類似結果，吸煙可能影響食欲、味覺和新陳代謝等因素從而導致體重降低，而戒煙所導致的體重上升風險存在長期效應，提示在進行戒煙干預的同時應采用科學合理的方式控制體重增長，而不應因體重變化放棄戒煙。 Rouhani等[9]研究顯示紅肉的攝入直接與肥胖的發病相關，而禽肉攝入增加可間接減少紅肉攝入，從而降低患病風險。睡眠較少是肥胖的危險因素，與Lawman等[10]研究結果一致，提示睡眠時間可作為超重肥胖的一項有效干預措施，但過長時間睡眠可能增加其他疾病患病風險[11]。飲食頻率增加降低超重肥胖風險， House等[12]、 Aljuraiban等[13]研究結果一致，提示一日多餐規律飲食且提升每餐質量，有助于控制體重。

3.2此次研究存在一定局限性，通過調查對象自報收集信息，存在回憶偏倚，調查員均經統一培訓并考核合格，保證調查質量。超重肥胖與食物攝入量關系更為直接，頻率僅間接反映食物攝入量的情況，而本研究以食用頻率為主，不能得到準確的食物攝入量，因此估計食物對超重肥胖的影響存在偏倚。

綜上，北京市18～65歲居民超重、肥胖率高于全國平均水平，危險因素分析結果提示，控制體重水平應該保證睡眠時間、合理膳食，同時要針對不同特征人群加強宣傳教育，采取適宜的干預措施，提高防控效果。