預見性護理干預對經陰道分娩產婦產后出血量及新生兒的影響觀察

邱祥芬 張雪梅 徐佰菊

【摘 要】目的：探究預見性護理干預對經陰道分娩產婦產后出血量、新生兒影響。方法：從2017年12月到2018年12月間，對本院收治的足月分娩并經陰道分娩產婦開展研究，采用隨機抽樣法選擇90例產婦，將其按照入院時間順序分為對照組、觀察組，前者給予常規護理、后者給予預見性護理，比較產后出血量、新生兒1min Apgar評分。結果：觀察組產婦產后2h、24h出血量均低于對照組，且觀察組胎兒窒息率低于對照組、1min Apgar評分高于對照組（P<0.05）。結論：預見性護理干預對經陰道分娩產婦的應用價值明顯，有助于降低產婦產后出血量、新生兒窒息率，保證分娩效果，提高護理質量，值得推薦。

【關鍵詞】預見性護理;新生兒;產后出血;陰道分娩

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

陰道分娩中，產后出血屬于較為嚴重且常見的并發癥，也是威脅產婦生命安全的主要因素，因此降低產后出血發生十分必要。導致產后出血發生的原因較為復雜，包括凝血功能障礙、宮縮乏力等[1]。產婦需及時接受治療，否則會有生命危險。新生兒窒息在新生兒疾病中發生率最高，需要給予及時搶救降低窒息帶來的不良影響。傳統的護理模式無法有效控制產婦產后出血量，對窒息搶救缺乏預見性;而預見性護理模式則以能夠明顯提高產后出血的預防效果，降低新生兒窒息率，為此在本文中，對本院收治的足月分娩產婦進行討論，分析兩種不同的護理模式應用效果，以下是具體內容。

1 資料、方法

1.1 資料 以2017年12月到2018年12月間本院收治90例足月分娩產婦作為研究樣本，將其以入院時間順序分為對照組、觀察組（45例/組）。對照組產婦實施常規護理，觀察組給予預見性護理，所有產婦均同意并知曉本次研究，所有產婦均為單胎。

對照組產婦產婦的年齡范圍在23-32歲，平均年齡值為：27.2±1.2歲，孕周37-40周，平均為：38.9±0.4周;觀察組產婦年齡范圍：24-33歲，平均年齡值為：27.5±1.5歲，孕周38-41周，平均為：38.7±0.5周。

將上述兩組產婦一般資料帶入處理，計算結果可得：P大于0.05。

1.2 方法 對照組產婦實施常規護理模式，護理內容主要遵循醫囑觀察病情、產婦以及胎兒生命體征等，加強并發癥預防護理，保證產婦分娩后身體狀態良好[2]。

觀察組實施預見性護理模式，護理方法為：①成立預見性護理小組安排經驗豐富的助產士、護理人員作為組員，并對產婦身體狀態、既往史進行了解，在充分了解產婦自身情況后，判斷產婦是否能夠順利分娩，并對高危產婦進行重點觀察，術前需正確指導產婦實施自我監測，加強產前健康教育和心理護理，穩定產婦心理狀態后，對其進行鼓勵、安撫，確保其心態良好。②產中護理護理人員需幫助產婦排空膀胱，在產程中需密切關注產婦生理指標變化，并注意是否出現異常。保護產婦會陰，減少軟產道損傷發生。分娩后檢查胎盤、產道，注意是否出現損傷，并及時進行對癥處理[3]。③產后預見性護理產后密切關注產婦臨床表現，是否出現頭暈、惡心、口渴、面色蒼白等，及時告知醫生。當產婦由于宮縮乏力出現產后出血時，護理人員應及時按摩胎盤，手法輕柔、力度適當，必要時給予宮縮劑。產后檢查產婦胎盤是否完全排出，避免因為胎盤引起產后出血。④做好新生兒窒息預防護理，由于新生兒窒息發病較為急促，因此需要及時準備暖箱和急救物品，觀察患兒病情發展，并對患兒家屬做好健康教育，做到早發現早治療。⑤當患兒出現窒息后，根據其窒息程度給予氧療，在治療過程中，密切關注患兒面色、呼吸、血氧濃度變化等，注意加強無菌操作原則，對患兒給予保護性隔離以及抗生素，以預防感染發生。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組產婦產后2、24h出血量、新生兒1minApgar評分、窒息率發生率。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件：SPSS24.0版，將上述所得結果均帶入處理，當差異性具有統計學意義時，以P<0.05表達。計數資料采用百分比表示，卡方檢驗;計量資料采用（均數±標準差）表示，t檢驗。

2 結果

2.1 對比兩組產婦產后出血量、新生兒1min Apgar評分 觀察組產婦產后出血量低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組（P值小于0.05），具體見表一。

2.2 對比新生兒窒息率 觀察組新生兒窒息率4.44%（2例），對照組新生兒窒息率為：20.00%（9例），差異性：卡方值=5.0748 P=0.0242。

3 討論

在陰道分娩中，產后出血十分常見，且產后出血會對產婦的身體健康造成極大影響，臨床上一直在不斷探索合適的治療、護理方式控制產后出血發生[4]。傳統的護理內容較為簡單，而預見性護理則以科學合理的護理方式，通過對產婦的身體狀態進行評估，高度關注高危產婦，并給予針對防范措施，從而保證產婦順利分娩，并提高臨床護理效果，降低產后出血量。預見性護理的應用能夠提高護理人員的警覺性，做好防范意識，提高病情觀察力，將產婦以及新生兒作為護理中心，高度配合醫生工作，對產婦實施積極有效的救治工作，保證治療效果[5]。

在本次研究中，觀察組產婦實施預見性護理干預后，產婦產后出血量大大降低與對照組相比較差異性具有統計學意義：P<0.05。對比兩組產婦新生兒Apgar評分差異性較為明顯（P<0.05），而且觀察組新生兒窒息率顯著低于對照組，數據對比（P<0.05）。

綜上所述，預見性護理模式能夠提高護理管理質量，對預防產婦產后出血具有積極作用，并降低對新生兒的影響，值得推薦。

參考文獻

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鞠鵬.預見性護理干預對陰道分娩產婦產后出血及心理狀態的影響[J].中國社區醫師，2018，34（31）：165-165.

孫艷紅.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J].中國醫藥指南，2018，16（23）：211-212.

孫雪麗.評價預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].數理醫藥學雜志，2018，31（6）：938-939.

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