股骨近端防旋髓內釘與人工關節置換對老年股骨轉子間骨折患者并發癥及生活質量的作用分析

鞏海賢

【摘 要】目的：分析股骨近端防旋髓內釘與人工關節置換對老年股骨轉子間骨折患者并發癥及生活質量的作用。方法：選取我院老年股骨轉子間骨折患者62例（2017年2月至2018年6月），隨機分為人工關節置換術治療的對照組（31例）與股骨近端防旋髓內釘治療的觀察組（31例），觀察患者并發癥發生率及生活質量。結果：與對照組相比，觀察組并發癥發生率低，生活質量高，P<0.05。結論：給予老年股骨轉子間骨折患者股骨近端防旋髓內釘與人工關節置換治療，能降低并發癥發生率，提高生活質量，效果較好，值得借鑒。

【關鍵詞】股骨近端防旋髓內釘;人工關節置換;老年股骨轉子間骨折;并發癥;生活質量

【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

股骨轉子間骨折是一種股骨遠端骨折，在老年人群中患病率較高，對患者正常，生活影響較大[1]，該病的治療主要方式為手術治療，在臨床醫學的不斷發展下，治療該病的方法在不斷增多[2]，因此要為患者選擇更加有效的治療方案，有利于身體恢復。本文選取我院老年股骨轉子間骨折患者62例（2017年2月至2018年6月），分析股骨近端防旋髓內釘與人工關節置換對老年股骨轉子間骨折患者并發癥及生活質量的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年股骨轉子間骨折患者62例（2017年2月至2018年6月），隨機分為對照組（31例）與觀察組（31例），對照組男、女為18例、13例，年齡61至78（71.25±2.48）歲，觀察組男、女為17例、14例，年齡61至77（70.11±2.35）歲。一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法 對照組給予人工關節置換術治療，椎管內麻醉，患者取健側臥位，切口位于骨折側外側，使患者骨折部位充分暴露出來，將股骨頸基底上方1.5cm的位置將股骨筋切斷，髓腔擴腔，將假體植入，針對骨折位移明顯的患者，通過鋼絲進行復位與固定，安置引流管，然后進行縫合。

觀察組給予股骨近端防旋髓內釘治療，椎管內麻醉，患者取平臥位，并將患側墊高，切口位于大轉子頂端，長度為4cm，充分暴露大轉子。進針位置為大轉子中下部1/3處，在C臂機透視下對導針位置及股骨近端防旋髓內釘大小規格進行確定。插入主釘，通過C臂機對位置進行調整，螺旋刀片傾斜15°位于股骨頸中下部，將股骨頸導針鉆入，保證操作準確性，將螺旋刀片打入，并對內固定情況進行觀察，將刀片擰緊。

1.3 觀察指標 并發癥發生率;生活質量：GQOL-74，評分高即生活質量好。

1.4 統計學方法 數據統計工具：SPSS20.0，計量資料、計數資料分別用（）、n%表示，分別用t、 檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率對比 觀察組并發癥發生率6.45%，對照組25.81%，P<0.05，見表1。

2.2 生活質量對比 觀察組生活質量高于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

股骨轉子間骨折是一種骨科常見病癥，該病容易導致多種并發癥的出現，不利于患者疾病的治療及恢復，并且老年患者本身具有內科疾病，因此在其骨折后必須進行及時有效的治療[3]。通過手術治療，有利于患者骨折愈合，保證骨折端穩定性，最大可能減輕患者疼痛感，促進身體恢復。在臨床治療中，股骨轉子間骨折治療方式較多，必須考慮到患者實際情況，綜合各種因素，為其提供合適的手術治療方式[4]。

本文結果中，觀察組并發癥發生率6.45%，對照組25.81%，P<0.05，觀察組社會功能（86.98±3.51）分，心理功能（84.71±2.54）分，物質生活（82.49±1.51）分，軀體功能（84.11±1.63）分，與對照組相比，P<0.05。人工關節置換術在股骨轉子間骨折治療中運用較為廣泛且應用時間較長，有利于患者病情的穩定，特別是粉碎性骨折患者，通過該方式治療，能減少患者臥床時間，盡早下床活動，但是這種治療方式會對患者造成較大的創傷，并且老年患者耐受力較差，但是人工關節置換術對患者術后體位要求較高，進而導致綜合治療效果不佳。在股骨轉子間骨折治療中，股骨近端防旋髓內釘治療應用越來越廣泛，其防旋作用及抗切割能力較強，成角穩定性好，并且操作簡單，對患者傷害小，在術后并發癥控制方面具有積極作用，針對不能進行大型手術的患者，應用這種治療方式，效果更加明顯，可以成為首選治療方案[5]。

所以，給予老年股骨轉子間骨折患者股骨近端防旋髓內釘與人工關節置換治療，能降低并發癥發生率，提高生活質量，具有應用及推廣價。

參考文獻

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