湘潭市高職醫學生結核病防治知信行調查研究①

張瓊 曾春姣 王曉琳 劉智華 彭慧 龍靚

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：調查湘潭某高職醫學院校學生對結核病防治知識、態度及行為的情況，為高職院校開展結核病健康教育提供依據。方法：在湘潭某高職醫學院校隨機抽取516名學生，采用自制調查問卷調查學生的基本信息和結核病防治相關的知識、態度及行為情況。結果：高職醫學院校學生結核病防治核心信息總知曉率為56.99%，大二學生明顯高于大一新生;學生對結核病的傳染性和傳播途徑最了解，而對我國結核病免費政策知曉率最低;高職學生對待結核病態度很重視，但是健康習慣行為普遍忽視，并且缺乏主動向身邊人宣傳的意識;學生更傾向于通過社團活動以及新興媒體等方式接受結核病健康教育。結論：湘潭高職醫學院校的結核病教育有待于進一步加強，應根據學生的欠缺部分，開展有針對性的結核病健康教育，并向家庭和社區進行輻射。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?高職院校;結核病;知信行

[中圖分類號] ?G715 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）14-0032-02

我國是全球30個結核病高負擔國家之一，每年新發結核病患者約90萬例，位居全球第3位[1-2]。近年來學校結核病疫情有回升趨勢，結核病在各地學校中暴發時有發生，比如2017年湖南省桃江縣某學校結核病的疫情[3]。2018年湖南省制定了《湖南省“十三五”結核病防治規劃》，明確要求相關機構加強重點人群結核病防治。我們一定要重視學生這一特殊的群體，人員密度大、相互接觸較為密切，一旦發生結核病疫情，如處理不及時，及易造成暴發流行[4-5]。治療和預防結核病的重要保證是要掌握結核病相關防治知識。針對這一問題，我們對湘潭市某高職醫學院校學生開展關于對結核病知識、信念、行為的調查，以期為高職院校開展結核病健康教育提供方向和依據。

一、對象與方法

（一）調查對象

采用分層整群抽樣的方法，隨機抽取湘潭某高職醫學院校學生大一新生和大二學生共516人，其中大一新生281人，大二學生235人。其中男生127名，女生389名。

（二）調查方法

1.調查問卷

通過檢索中國知網、維普等數據庫中有關學生結核病防治的文獻[5-6]，并參考《中國結核病防治規劃實施工作指南》《學校結核病防控工作規范》（2017版），制作學生結核病防治知識、信念、行為狀況調查問卷，內容包括調查對象的基本信息、結核病防治核心知識、結核病防治相關態度、結核病防治相關行為、結核病知識獲取的需求及途徑，共5部分，總共26個問題。

2.調查方式

調查之前，調查組向學生介紹調查目的、意義和填寫方法。問卷統一發放，匿名填寫，獨立完成，當場回收。

（3）統計方法[7-8]

采用Excel軟件建立數據庫，SPSS19.0軟件進行數據處理，統計學檢驗采用χ2檢驗。如P<0.05，則認為差異有統計學意義。

計算公式[9-10]：

核心信息總知曉率=正確回答核心信息條數之和/（調查人數×題數）×100%;

單一知識知曉率=（正確回答某一條核心信息的人數/調查人數）×100%;

行為持有率=（持有某種行為的人數/調查人數）×100%。

二、結果

（一）基本情況

本次調查共發放問卷516份，收回問卷509份，調查問卷回收率為98.6%，剔除誤答、漏答等無效問卷13份，有效問卷496份，有效問卷率為96.1%。

（二）結核病防治核心知識知曉情況

調查結果顯示，該高職院校學生結核病防治核心信息總知曉率為56.99%，大一新生和大二學生在核心信息總知曉率分別為50.75%和64.88%，經統計分析，具有顯著差異（P<0.01）。單一知曉率最高的是“肺結核是傳染病”，單一知曉率最低的是“我國對肺結核患者的檢查和治療有免費政策”，僅為29.03%。59%的學生不知道“結核病應該去結核病專科醫院”。關于“肺結核的主要傳播途徑”大一、大二學生知曉率分別為81.41%和86.34%，沒有明顯差異。與結核病防范密切相關的兩條核心信息“反復咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血懷疑結核病”和“經過規范治療，大部分結核病能治愈”，大一新生的知曉率分別為36.80%和28.25%，而大二學生的知曉率明顯更高，分別為67.84%和70.48%，有顯著差異（P<0.01），結果見下表。

（三）結核病防治相關態度情況

調查顯示，71.57%的學生認為結核病是嚴重病，有75.20%學生認為“結核病會影響學習”，有91.13%的學生認為學校應該開展結核病健康教育活動;96.37%學生“愿意接受入學時結核病健康體檢”。

（四）結核病防治相關行為情況

調查顯示，87.70%的學生寢室會經常通風，但是一大半學生（63.71%）每周進行體育鍛煉次數少于3次;45.56%的學生能做到“不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻”;行為持有率最低的是“如果確診為結核病，會告訴學校”，僅為33.87%。

（五）結核病防治知識獲取途徑和需求情況

調查顯示，僅有23.99%學生會“主動獲取結核病的健康知識并向周圍親人朋友宣傳”。學生獲得結核病知識途徑最多的是媒體和學校，分別為27.22%和26.61%。學生最喜歡通過社團活動、主題班會的形式獲取結核病知識，網絡新媒體手段如短視頻、微信公眾號的形式也深受學生歡迎，選擇這兩種方式的占62.90%。學生最不喜歡的形式是傳統媒體，僅有3.23%學生選擇。

三、討論

此次調查顯示，該高職醫學院校學生結核病防治核心知識的總知曉率為56.99%，與2017年《“十三五”全國結核病防治規劃》中要求的85%以上，還有一定的距離。但是經過一年的學習，大二學生的知曉率提高到了64.88%，與大一新生比較，有顯著提高。這和學生的醫護專業學習以及學校的健康教育密切關系。我們還需要加強結核病癥狀的教育，以提高結核病的發現率;側重宣傳結核病就診醫院以及免費政策，幫助學生樹立治愈肺結核的信心。

在對待結核病防治的態度和行為調查中，我們發現學生很重視結核病，但是不知道哪些具體行為有利于結核病的防治。學生普遍忽視體育鍛煉，尤其是大二學生，可能與學習任務重，課后活動少有關。健康行為習慣的養成還需加強。特別需要引起重視的是有66%的學生選擇“如果患結核病不會告訴班主任或學校”，原因可能是學生擔心休學影響學習或者受同學老師歧視，這一點需要我們做好健康宣教，解除學生顧慮，隨時關注學生動態，才能既保證學生的身心健康，同時避免病情蔓延。學校應采取學生更喜歡的新形式如短視頻、微信等新興媒體以及知識競賽、宣傳展示等社團活動來進行結核病的健康教育。

綜上所述，高職醫學院校學生的結核病知信行方面還有待進一步的提高，尤其應糾正學生錯誤認識、規范健康行為，從而提高學生結核病自我防護能力，降低患病率。另外，醫學院校培養的是醫護人員，因此我們不僅要加強學生的教育，更應該通過學生向家庭、社區輻射，以點帶面擴大結核病健康教育的有效范圍，同時促進湘潭地區結核病防控知識的廣泛傳播。

參考文獻：

[1]國務院.“十三五”全國結核病防治規劃[EB/OL].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-02/16/content_5168491.htm，2017-02-16.

[2]俞順章.關于結核病防治中存在問題的思索[J].上海預防醫學，2018，30（3）：163-164.

[3]白麗瓊.是危機，還是機遇？湖南省桃江縣發生學校結核病聚集性疫情的思考[J].實用預防醫學，2018，25（1）：1-2，61.

[4]陳偉，陳秋蘭，夏愔愔，等.2008-2012年全國學生結核病疫情特征分析[J].中國防癆雜志，2013，35（12）：949-954.

[5]王黎霞，成詩明，陳偉.學校結核病防治工作手冊[M].北京：軍事醫學科學出版社，2012.

[6]姚琴琴，韋瑋，覃永紅.大學生肺結核防治知信行情況的調查分析[J].護理實踐與研究，2018，15（11）：14-15.

[7]唐文婧，韋桂歡.廣西某高校入學新生結核病防治知識知曉率的調查[J].中國校醫，2018，32（10）：766，768.

[8]丁書姝，文育鋒，丁蕾，等.大學生結核病相關知識、態度調查及相關性研究[J].湖北科技學院學報（醫學版），2018，32（1）：20-23.

[9]全國第五次結核病流行病學抽樣調查技術指導組.全國第五次結核病流行病學抽樣調查辦公室2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查報告[J].中國防癆雜志，2012，34（8）：485-508.

[10]黃曉敏，李月，黃萬春.某學院在校生肺結核防治知識知曉率調查分析[J].應用預防醫學，2015，（6）：422-423.

編輯 陳鮮艷