我國公共衛生和醫療服務體系現狀研究

郭鑫

【摘 要】本文針對我國公共衛生事業的發展狀況進行分析，旨在了解當前公共衛生和醫療服務體系的發展現狀。主要包括對我國城市和農村基層衛生事業的評析。最后針對現存問題提出了相應的改進措施，以促進我國公共衛生和醫療服務體系的發展和完善。

【關鍵詞】公共衛生；醫療服務體系；健康中國

健康是社會發展的重要標志，是評價人民生活質量的重要標準。隨著人們生活水平的不斷提高，醫療及病理研究逐漸完善深入，人們對健康變的越來越重視，建立和完善國民終身健康體系與全民健身體系就顯得尤為重要。很多城市開展的調查表明醫療問題是當前老百姓最為關心而又最不滿意的問題之一。

公共衛生作為社會事業的重要組成部分，主要目的就是增進國民健康。目前，健康問題不僅是一個醫學和社會學問題，而且正轉變為復雜的社會經濟和政治問題。良好的健康狀況可以提高勞動生產率。投資于健康，是加速經濟增長、促進社會發展的重要方式。

作為我國社會保障體系的重要部分，公共衛生和醫療服務體系的發展，是促進中國開放式發展，增強國家軟實力的重要途徑。也是推動經濟快速增長，全面提升綜合國力，實現社會和諧發展的重要基礎。

一、中國城市基層衛生發展狀況分析

改革開放以來中國衛生事業有了很大發展。衛生事業為保護和增進人民健康，促進社會主義現代化建設發揮了重要作用。在發展過程中，隨著城市社區建設及城鎮醫療衛生體制改革的推進，不少城市積極試點探索，在城市社區衛生服務方面取得了較快的發展。但是，在發展中也逐漸暴露出一些深層次問題。

（一）城市基層衛生事業的發展未能跟上經濟發展的腳步

改革開放以來，中國對衛生事業的投入和衛生事業的發展不盡如人意，其發展明顯落后于經濟增長的步伐。中國經濟雖高速發展，但截至到2000年衛生總費用占GDP的比重僅提升了5.3%，剛剛高于世界衛生組織所要求的5%的最低限度。此外，在公共衛生支出方面，中國在世界上也已落至最低檔次。

（二）市場存在失靈，政府職能存在越位和缺位

一是衛生保健的嚴重不公平，二是重治療，輕預防，重醫院，輕基層。三是政府監管有不到位之處，醫療市場秩序比較混亂。四是國家對醫學研究與開發投入少，制約了衛生技術進步。

（三）城市基層衛生服務自身發展的問題

首先社區衛生服務與醫療保險的銜接不緊密，缺乏社會資金平臺。其次社區衛生服務機構與綜合醫院、專科醫院在定位上存在重疊，還未建立起雙向轉診制度。再次社區衛生機構改革發展中缺乏市場競爭力。還有政府對社區衛生機構的補償機制尚未落實，補償方式單一的問題。除此之外，還存在基層服務衛生同城市化、人口老齡化、疾病譜改變、醫學模式轉變、群眾衛生服務需求的變化等不相適應的問題，亟需改革、發展和完善。

中國發展公共衛生的總體目標是在全國范圍內，建立較為完善的社區衛生服務體系，成為全民衛生服務體系的重要組成部分，使城市居民能夠享受到與經濟社會發展水平相適應的衛生服務，提高人民健康水平。從城市社區衛生服務已經取得的初步經驗來看，社區衛生服務具有旺盛的生命力和廣闊的發展前景。從目前發展的情況看，社區衛生在中國的工作尚處于起步階段，社區衛生服務市場亟待開發。要想達到以上目標，需要在廣泛深入了解目前國內的社區衛生服務實際情況的基礎之上，明確具體目標，制定發展戰略，全力推進城市社區衛生服務事業及公共衛生事業的發展。

二、中國農村基層衛生發展狀況分析

農村衛生服務體系是農村衛生工作的基礎，沒有健全穩定的農村衛生服務體系，農村衛生中的一切工作都只能是形式，甚至只能是空談，實施初級衛生保健是如此，推行合作醫療制度也是如此。黨中央國務院把建立農村衛生服務體系作為農村衛生工作的重要目標，是針對我國農村社會的現實問題而提出的一項極其緊迫的歷史使命。而認識和把握農村衛生服務的基本要領，則是我們做好這項工作的起點。

村級衛生組織是農村最基層的衛生服務機構，也是農民接觸最密切的衛生組織。但是長期以來，村級衛生組織沒有確定的監管機構，村級衛生服務的混亂，是農村衛生工作中一個突出的問題。鄉村衛生服務管理一體化是在農村衛生改革實踐中探索出來的一種比較成功的管理模式，值得在農村衛生服務體系建設中倡導。

近年來，鄉村衛生服務管理一體化在我國農村得到較快發展，但由于種種原因，鄉村衛生服務管理一體化在發展的過程中也存在著一些令人擔憂的問題。為了使鄉村衛生服務管理一體化健康發展，并且能夠在今后相當長的一段歷史時期中發揮基礎性作用，可以考慮實施以下措施。

第一、用文件明確表述鄉村衛生服務管理一體化的政策定位。第二、加強對鄉村衛生服務管理一體化的理論研究。第三、在我國的不同地區培植和引導鄉村衛生服務管理一體化的成功典型，并在相類似的地區推廣。第四、組織對鄉村衛生服務管理一體化的具體操作人員進行集中輪訓。第五、制定鄉村衛生服務管理一體化的中長期實施規劃。

三、結語

總之，未來我國公共衛生和醫療服務體系將逐步趨于完善；衛生服務行業所有制形式將向多元化發展，衛生保障體系覆蓋面將更加廣泛，因此要緊跟公共衛生服務體系和醫療保障體系的新趨勢，全面推進我國公共衛生服務事業的改革與發展，構建健康社會，共創健康中國。

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