膀胱癌的第一信號(hào)就在尿液里

王烈剛

膀胱腫瘤在泌尿外科中屬于常見(jiàn)的腫瘤之一，以三角區(qū)、膀胱頸部、膀胱兩側(cè)壁為好發(fā)部位。在惡性腫瘤中，膀胱腫瘤發(fā)病率高達(dá)20%，男性發(fā)病率高于女性。膀胱腫瘤分為良性、惡性，但以惡性居多。所以，了解膀胱癌的發(fā)病原因與癥狀，對(duì)預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)病情至關(guān)重要。

發(fā)病機(jī)制未完全確定

腫瘤膀胱發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，目前尚未完全確定，研究認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：

經(jīng)常吸煙 在眾多膀胱癌患者當(dāng)中，有許多存在吸煙的不良習(xí)慣。長(zhǎng)期吸煙對(duì)身體有很多不利的影響，身體內(nèi)臟功能出現(xiàn)障礙，也可能會(huì)引發(fā)癌癥。因此大家要更加重視吸煙的危害。

從事經(jīng)常接觸化學(xué)物質(zhì)的職業(yè) 膀胱癌與職業(yè)接觸也是有關(guān)系的。現(xiàn)在社會(huì)不斷發(fā)展，出現(xiàn)了很多的制造工廠，從事紡織品、橡膠制造、油漆行業(yè)的人，平時(shí)總是要接觸一些化學(xué)物質(zhì)，時(shí)間久了會(huì)提高患膀胱癌的幾率。

患有膀胱刺激征等疾病 當(dāng)我們不小心患上膀胱刺激征、膀胱結(jié)石這類疾病時(shí)，膀胱會(huì)受到刺激，長(zhǎng)時(shí)間的刺激會(huì)增加膀胱癌變的概率。

遺傳 膀胱癌這種疾病和遺傳有一定的關(guān)系，一般有相關(guān)家族史的人，他們患膀胱癌的幾率會(huì)比普通人要高一些。

出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿要警惕

研究發(fā)現(xiàn)，40歲以上的人群隨著年齡的增加，膀胱癌的發(fā)病率也增高。大部分的膀胱癌患者都在60歲以上。因而，有學(xué)者建議，在40歲以上的人群應(yīng)該警惕膀胱癌的發(fā)生，特別是發(fā)現(xiàn)血尿等癥狀時(shí)，更應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。

血尿 膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀是沒(méi)有任何感覺(jué)的、肉眼可以看到的血尿，這是膀胱癌獨(dú)特的“排尿異常信號(hào)”，幾乎每個(gè)膀胱癌病人都會(huì)出現(xiàn)，約85%的膀胱癌病人因此而就診。血尿又分兩種，一是肉眼血尿，二是顯微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直視的帶血色的尿，顯微血尿是指在顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)尿在有紅細(xì)胞。膀胱癌血尿多為無(wú)痛性和間歇性，多數(shù)是全程血尿，少數(shù)是終末血尿，伴尿頻、尿急的血尿則較少見(jiàn)。

排尿困難 因癌組織脫落至膀胱內(nèi)口處，容易造成阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致排尿困難，甚至出現(xiàn)尿潴留。

尿頻尿急尿痛 癌組織感染、潰瘍等可以對(duì)膀胱肌肉造成刺激，進(jìn)而使其收縮產(chǎn)生尿意，患者則會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，且伴有腰脹痛感。

當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)至肌層時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，當(dāng)癌腫浸潤(rùn)輸尿管口時(shí)，容易導(dǎo)致腎盂、輸尿管積水的發(fā)生，并誘發(fā)不同程度的發(fā)熱、腰部疼痛癥狀，嚴(yán)重的甚至誘發(fā)急性腎功能衰竭。隨著癌腫的擴(kuò)展，達(dá)到盆腔、直腸后，則會(huì)誘發(fā)直腸刺激癥狀、腰痛等癥狀。

全身癥狀 全身癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、消瘦、食欲差、惡心等。

免疫治療或帶來(lái)希望

據(jù)估計(jì)，膀胱癌已經(jīng)占到我國(guó)泌尿系腫瘤發(fā)病率的第一位，大約10%的膀胱癌患者在診斷時(shí)就已經(jīng)是晚期，且膀胱癌患者通常預(yù)后較差，晚期患者的5年生存率不足5%。

我國(guó)膀胱癌現(xiàn)有的治療方案主要以化療為主，但是療效有限，長(zhǎng)期使用容易產(chǎn)生耐藥，加上嚴(yán)重的副反應(yīng)極大地影響患者的生活質(zhì)量，而且預(yù)后仍然不夠理想。近年來(lái)，腫瘤免疫治療取得了令人矚目的成果，諸多臨床研究已證實(shí)腫瘤免疫治療可改善腫瘤患者的預(yù)后，延長(zhǎng)患者的生存期。對(duì)于晚期膀胱癌患者，PD-L1免疫療法是如今備受關(guān)注的新一類抗癌免疫療法。PD-L1是一種參與免疫系統(tǒng)抑制的蛋白，膀胱癌細(xì)胞將其“劫持”后，使它成為自身的“隱身衣”，令免疫系統(tǒng)無(wú)法識(shí)別癌細(xì)胞，從而無(wú)法對(duì)癌細(xì)胞發(fā)起攻擊，久而久之癌癥得以進(jìn)展。