新醫改背景下公立醫院績效管理體系的優化和完善

馬磊

[摘 要]新醫改的重要內容之一就是公立醫院的績效管理制度， 在此背景下公立醫院的運營模式發生了較大變化， 醫院績效管理的效率和效果的重要性日益突顯。公立醫院績效管理制度改革成功與否，影響著醫院的發展方向和職工的切身利益。醫院工作者應充分利用所有資源， 著實貫徹、落實公立醫院績效管理制度改革的任務， 為公立醫院的高效發展提供保障。

[關鍵詞]新醫改；公立醫院；績效管理；制度改革

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.23.181

依照《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》，細化和完善公立醫院績效管理制度，順應國家新醫改政策：“堅持公益性，調動積極性。”探索醫院在新醫改背景下如何發展，借助績效管理指揮棒的作用，促使公立醫院的管理從注重經濟效益向提高醫療質量、提升服務水平、提高運行效率、降低運行成本、控制藥品耗材比率的內涵式建設轉變，切實解決患者“看病難、看病貴”的問題。

1 做好醫院績效管理工作的必要性

在當前醫院績效管理工作開展中，做好醫院績效管理工作的落實這是十分必要和關鍵的。當前新環境下，醫院的工作壓力逐漸增加，并且外界新醫改環境下，醫院本身能否有效地提升自身的經營管理水平和醫療衛生工作水平，這直接取決于內部人力資源方面工作的開展效果。而作為人力資源管理工作的重要組成部分，績效管理工作的有效開展，可以更好地對于當前醫院人力資源的工作情況進行展現。通過開展績效管理工作，可以從全方位分析當前醫院相關工作開展執行中的不足和問題，并配合績效管理工作的開展，督促其進行更好的落實和解決。醫院績效管理其本身不僅僅是指實際醫院方面具體工作的操作和執行上，其也是從戰略化角度支持醫院工作的重要舉措。通過績效管理的應用，醫院管理工作的開展也能夠更好地對于職工的實際工作態度、工作水平和工作計劃完成情況進行明確，為醫院人事方面工作的開展提供一個更加準確、有效的依據。另外，對于醫院的職工來說，績效管理工作的開展也能夠實現對職工實際工作價值方面的有效評判，能夠更好地展現其自身的工作價值和工作業績，切實有效地提升績效管理工作的效果，可以讓職工本身形成一個更加積極的工作態度和意識，能夠在自身的工作中更積極地提升自我。在當前醫院發展的環境下，績效管理工作是非常重要的一部分工作內容，我們必須要給予充分的重視和關注，做好有效的落實和執行。

2 公立醫院績效管理制度存在的問題

2.1 公立醫院績效管理制度不夠細化，目標不夠明確

部分公立醫院以經濟效益最大化為目標，在做績效考核時多以經濟指標為關鍵考核內容。醫院過去的考核是年度完成崗位情況的個人考核，但考核主體在操作上有很大的隨意性，不夠客觀，多流于形式。績效管理工作沒有明確的責任部門牽頭組織和管理，各級主管考核責任不明確、體系不完備。醫院的基層職工不了解醫院的總體目標和工作計劃，更不能將自己的工作行為與其相聯系。

2.2 公立醫院管理人才缺乏

公立醫院的管理人員素養普遍較低，部分醫院管理人員并非管理專業， 或是來自臨床醫生或者護士，一定程度上阻礙了公立醫院的發展， 降低了公立醫院績效管理水準。

3 公立醫院績效管理制度的優化和完善

3.1 運用平衡積分卡等先進的管理工具建立完善細致的績效指標體系

公立醫院績效管理制度應從醫療質量、工作效率、科室管理、患者滿意度等多維度建立起績效考核的體系，該體系與公立醫院戰略目標、科主任、護士長崗位職責相結合，使兩者目標高度統一。考核指標的選取采用了定性與定量相結合的方式，避免單一考核帶來的弊端，更加全面準確得出績效考核結果。績效管理制度要能體現醫護人員的勞動價值，同時還要處理好醫院與科室、科室與學科、科室與個人之間的關系。堅持以“患者為中心”、傾斜臨床、服務一線的理念。管理者和考核者深入科室，提高職工對績效考核的知曉度，得到大多數職工的認同。

3.2 平衡積分卡在公立醫院績效管理應用中的優缺點

平衡積分卡克服財務評估方法的短期行為，使整個組織行動一致，服務于戰略目標；能有效地將組織的戰略轉化為組織各層的績效指標和行動；有助于醫院各級職工對組織目標和戰略的溝通和理解；利于組織和職工的學習成長和核心能力的培養；實現公立醫院長遠發展，提高公立醫院整體管理水平。其缺點主要有：實施難度大；指標體系的建立較困難；指標數量過多；各指標權重的分配比較困難；部分指標的量化工作難以落實；實施成本較大。

3.3 建立有效的考核及反饋機制，形成聯動機制

公立醫院績效管理制度是一個漸進循環的過程，是由績效規劃、績效控制、績效結果和績效反饋四個循環組成。一個科學高效的績效管理系統運作應該是管理者與職工共同制定規劃。管理人員進行績效管控、檢查和總結，最后給科室提出反饋，與職工進行探討并提出建設性意見，月末由醫院績效考核小組進行評價。對于成功的做法要全院推廣，績效考核成績靠后的科室，應該認真分析原因，及時調整科室的管理和策略，進一步做好績效管理持續改進。

3.4 引入信息化的績效管理路徑和舉措

在當前新的發展環境下，公立醫院自身的績效管理工作開展壓力較大，工作開展中需要對于大量的工作內容進行處理，這對于實際績效管理工作的開展提出了很高的要求。面對具體績效方面工作的開展需求，我們可以嘗試對信息化管理的方式進行應用，這樣可以更好地提升績效管理工作的開展效率和質量，同時也能夠減少相關工作的成本和投入。績效管理人員可以通過信息化管理的方式，結合當前醫院實際績效管理工作的開展需求，搭建一個系統化的平臺，對于當前實際醫院內部人員的工作情況進行充分的掌握和熟悉了解。配合信息化管理系統進行相關數據信息內容的處理，實現對各項績效管理工作開展目標的有效落實。

3.5 以人性化的角度來落實好醫院的績效管理工作

績效管理工作開展的最終目標，是為了讓醫院職工自身的主觀能動性得到更好地提升與發展，讓他們能夠更好地在醫院的經營發展當中展現自身的價值。在以往績效管理工作開展中，我們往往采取冷冰冰的機械化管理方式來對于績效管理工作任務進行執行和落實，這就導致了職工自身的配合意識難以得到有效的提升。醫院的績效管理部門在日常績效管理工作開展的過程中，需要從人性化管理工作開展的角度，對于實際績效管理工作的開展情況進行掌握，真正地圍繞不同的職工來開展相關的績效管理工作。與此同時，績效管理工作的開展，也應該給予廣大醫院職工以充分的參與空間，更好地提升其責任感。這種人性化管理路徑的推進和落實，是適應當前柔性管理理念和需求的重要舉措，對于提升績效管理工作的開展水平和落實效果來說具有非常重要的意義。

4 結 論

醫院績效管理改革，是國家衛生體制改革的重要組成部分。醫院在堅持國家醫改政策下，以患者滿意為宗旨、以醫療質量為核心、以醫院發展為目的深入調查研究，運用先進的績效評價工具（平衡計分卡等），對公立醫院的績效管理進行科學分析，重點從差異化的醫療指標體系設計、人員類別管理、崗位風險評估、運行成本的管控等方面不斷完善。通過績效管理改革極大地調動公立醫院職工的積極性和創造性，為公立醫院做大做強、高質量服務于人民打下良好的基礎。

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