犬子宮蓄膿的診斷與治療

張輝

犬子宮蓄膿是母犬常見的生殖系統(tǒng)疾病之一，嚴重威脅著犬的身體健康和生命安全。該病可根據(jù)臨床癥狀、發(fā)病原因、血常規(guī)檢查、B超和X光檢查綜合進行診斷，目前可通過保守療法和手術(shù)療法，治療該病。

一、犬子宮蓄膿的種類及發(fā)病原因

1、種類

目前動物臨床上關(guān)于犬子宮蓄膿可分為兩種，一種是閉鎖型子宮蓄膿，另一種是開放型子宮蓄膿，它的分類是按照病犬的子宮頸開放程度來決定的。

①開放型

犬的開放型子宮蓄膿癥在臨床上表現(xiàn)為子宮頸不能完全關(guān)閉，而且會從病犬的陰門處不定時的流出血性或者是膿性的分泌物，流出的分泌物呈紅褐色、灰色或乳酪色，還會對犬的外陰、尾根和飛節(jié)產(chǎn)生污染，產(chǎn)生污染的病犬會出現(xiàn)陰道黏膜潮紅、陰門紅腫、腹圍略增大的現(xiàn)象。

②閉鎖型

該類型主要是由于患病犬的子宮頸口過細或者是子宮口閉鎖無法排出膿汁，致使子宮內(nèi)積蓄了大量的膿液，對子宮造成嚴重的細菌感染，細菌內(nèi)的毒素會對心臟的運作造成影響，細菌內(nèi)的毒素還會影響腎臟內(nèi)的血液，引起尿毒癥現(xiàn)象的產(chǎn)生，到最后最嚴重的情況下還會導致犬的多重器官衰竭從而引發(fā)犬的死亡。臨床上，受感染犬的子宮頸完全閉合，陰道瓣膜不排泄，腹圍大，子宮觸診時子宮角大，疼痛反應(yīng)明顯，外生殖器有膿液污染，陰門處紅腫、氣味腥臭全身麻醉后，按壓腹部有較多膿液從陰門排出。

二、犬子宮蓄膿癥的診斷方法

1、根據(jù)臨床癥狀診斷

該病癥在臨床診斷上的表現(xiàn)取決于病犬在子宮蓄膿癥發(fā)病時的子宮開放程度、發(fā)情的周期階段、病犬子宮內(nèi)還會不會存在繼發(fā)的細菌性感染、疾病的持續(xù)時間、嚴重程度、是否存在并發(fā)癥等多種情況。犬子宮蓄膿癥發(fā)病初期表現(xiàn)為食欲減退、精神沉郁、嘔吐、逐漸消瘦、減少活動、嗜睡、多飲口渴、尿頻、發(fā)熱、腹圍增大觸摸疼痛、輕度粘液便、糞便常污染肛周圍被毛、陰戶輕微腫大。

開放型子宮蓄膿癥在觸診時，病犬表現(xiàn)的比較敏感，但子宮角、子宮體無明顯增大，波動感不明顯;閉鎖型子宮蓄膿癥在觸診時子宮角大，疼痛反應(yīng)明顯，外生殖器有膿液污染，陰門處紅腫、氣味腥臭陰道流膿較明顯的病例，在病犬身體后半部能聞到呈腐敗性和腥味的特殊氣味。

2、根據(jù)血常規(guī)檢查診斷

血液常規(guī)檢查顯示白細胞總數(shù)增加。病犬的白細胞總數(shù)可達40×109/l，身高可達60×109/l以上。大多數(shù)子宮化膿是化膿性炎癥。由于子宮內(nèi)膜炎，骨髓產(chǎn)生并釋放大量中性粒細胞到外周循環(huán)，導致外周白細胞大量增加，許多嬰兒白細胞的出現(xiàn)。因此，白細胞總數(shù)增加，中性粒細胞的左移是疾病的一個特征。對于確診是否為子宮蓄膿有重要的參考價值。

3、根據(jù)B超檢查診斷

犬子宮蓄膿B超檢查診斷能夠反映出犬子宮的形狀、體積和位置，并且也能充分顯現(xiàn)出犬子宮內(nèi)容物的性狀。將病犬的一側(cè)臥于手術(shù)臺上，用細繩或繃帶將兩前肢和兩后肢分別捆綁在一起，再用細繩將后肢系緊在手術(shù)臺上，以防狗騷動，助手按住狗頭部，來對病犬進行側(cè)臥保定，將要檢查部位的犬毛剪掉，涂上B超耦合劑，用探頭在犬臍部作橫向和縱向的斷層掃描，當我們用探頭檢查診斷時發(fā)現(xiàn)典型的病癥時，可將圖像凍結(jié)，進行標示和測量。在B超的屏幕上蓄膿的子宮會出現(xiàn)弱回聲，而子宮內(nèi)的液體會呈現(xiàn)圓形暗區(qū)或者是粗大管狀，當子宮內(nèi)存留的內(nèi)容物變多時，同時暗區(qū)也會變大。B超檢查診斷可以評價犬子宮的子宮壁厚度及子宮的宮腔大小，這是診斷犬子宮蓄膿最直接、快速和最正確的方法。

4、根據(jù)X光檢查診斷

X射線檢查是放射性檢查的一種，利用X線的穿透作用、熒光作用、攝影作用，研究機體組織器官的形態(tài)與功能，以判斷疾病性質(zhì)。在沒有B超儀的情況下，X射線檢查也是可選擇的方法，多取腹部側(cè)位片，必要時拍攝仰臥位片，來綜合判斷蓄膿子宮的大小和位置。

病犬發(fā)生子宮蓄膿時，從X光攝像上可看見腹腔后部出現(xiàn)溶液密度均勻的管狀結(jié)構(gòu)。由于子宮內(nèi)膿液量的多少和子宮膨大程度的不同，X線腹片影像各異。如子宮中度充盈時，其照片有明顯的管狀陰影;子宮充盈度較小時，特別是部分開放型病例，子宮影像并不明顯。

三、犬子宮蓄膿的治療方法

1、保守療法

目前對于犬子宮蓄膿癥的治療方法一般是采用手術(shù)摘除卵巢子宮的方法，但是由于有的病犬的身體狀況無法承受手術(shù)麻醉帶來的風險以及主人不同意進行手術(shù)，則優(yōu)先采取保守治療法。

對于閉鎖型子宮蓄膿，一定不可以用會對子宮造成收縮類的藥物，以避免子宮的破裂造成膿汁流入腹腔的現(xiàn)象，導致犬腹膜炎和其它更為嚴重的病癥產(chǎn)生。我們在治療過程中應(yīng)該以犬排出子宮腔中的膿液為原則，該治療可以采用從犬體外進行抽去的方法，為了使膿液被更多的抽出，我們在抽取過程中可以不斷的輕揉犬子宮，同時還要防止犬子宮內(nèi)的容物流入到犬腹腔內(nèi)，同時我們還要進行補液、抗菌消炎等輔助性的治療。等到病犬的精神有所好轉(zhuǎn)之后，我們在為其進行乙烯雌酚或者是氯前列烯醇的注射，待子宮頸開放排膿后，再按子宮開放型病例治療方法進行治療。

對開放型子宮蓄膿的病犬先用每千克體重雌二醇2～4mg肌肉注射敏化子宮，0.5～1小時后用縮宮素5～10U/次肌肉注射，1次/天，連用3～5天，以促進膿汁排出，同時進行抗菌消炎、補液、強心、調(diào)節(jié)酸堿平衡。

每天根據(jù)病情至少沖洗一次子宮，直到炎癥消退為止。在沖洗子宮時，導管必須進行消毒，導管前端需要涂適當潤滑劑，可以幫助導管的插入和導管插入過程中對粘模的損傷。當導管插入到子宮內(nèi)后首先慢慢抽吸蓄膿，用生理鹽水反復沖洗。沖洗子宮過程中一定要注意千萬不要太大力，防止導管前端側(cè)孔被子宮內(nèi)膜堵住。當抽吸困難時，要向子宮內(nèi)推注一下后再向外抽吸導管，否則會損傷子宮內(nèi)膜，甚至導致子宮內(nèi)膜撕裂傷，從而引起子宮內(nèi)大出血。對于大型犬可用一次性導尿管通過子宮頸沖洗子宮，小型犬可用子宮穿刺的方法沖洗子宮。

2、手術(shù)療法

在進行治療過程中對繁殖種犬價值不高或者是對藥物治療不明顯的犬，應(yīng)該盡快的對犬進行卵巢子宮的摘除手術(shù)，這是犬子宮蓄膿目前為止最好的治療方法，如果有敗血癥及體溫升高現(xiàn)象的犬，應(yīng)先用抗生素、腎上皮質(zhì)激素、碳酸氫鈉混合，采取輸液方式進行治療，待全身情況穩(wěn)定之后再做手術(shù)。

綜上，犬子宮蓄膿癥多是6歲以上且未進行過生育或絕育的老齡犬多發(fā)，因此，當主人不愿讓寵物生育時，因勸主人對寵物實施絕育手術(shù)，防止該病的發(fā)生。當疑似發(fā)生該病時，可結(jié)合病因、臨床癥狀、血常規(guī)檢查、B超儀器檢查、X光檢查等方法來判斷該病，其中血常規(guī)檢查、B超儀器檢查，X光檢查能較清晰直觀的反應(yīng)病情，確診該病。當病犬發(fā)生子宮蓄膿時最好是實施手術(shù)療法，徹底摘除卵巢子宮，這是根治該病的關(guān)鍵因素

（作者單位：635000四川省達州市畜牧技術(shù)推廣站）