微課聯(lián)合引導(dǎo)文構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的效果研究

楊 祺

（百色市民族衛(wèi)生學(xué)校，廣西 百色 533000）

傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程模式是教師講授、演示，學(xué)生練習(xí)，然后進(jìn)行操作考核。而教師考核工作量大，難以實(shí)現(xiàn)全面考核。學(xué)生則處于被動(dòng)位置，普遍缺乏自律性，而且學(xué)習(xí)能力和接受程度不同，在練習(xí)過程中缺乏目標(biāo)和指導(dǎo)，容易懈怠，難以培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力和開放性思維。信息化時(shí)代產(chǎn)生了翻轉(zhuǎn)課堂，由課前的虛擬課堂里學(xué)生自主學(xué)習(xí)新知和教師在真實(shí)課堂上組織學(xué)生二次知識(shí)內(nèi)化這兩個(gè)時(shí)空課堂構(gòu)成[1]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)注重對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，在最大程度上激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。本文旨在利用微課聯(lián)合引導(dǎo)文教學(xué)法構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，通過實(shí)踐研究探究其對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)自我效能感、學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)滿意度、學(xué)生核心素養(yǎng)等方面的影響，為護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的改革提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

中職二年級(jí)護(hù)理專業(yè)的不同班級(jí)，以班級(jí)為單位隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組 97 人，平均年齡（18.82±1.099）歲；觀察組 92 人，平均年齡（18.04±1.026）歲。

1.2 方法

1.2.1實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)施方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，主要是教師講解，演示操作，學(xué)生觀看教師演示之后自行練習(xí)，練習(xí)結(jié)束后抽查考核。

觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，課前、課中、課后教學(xué)活動(dòng)相互呼應(yīng)。對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行選擇及重新序化，設(shè)計(jì)不同的學(xué)習(xí)情景任務(wù)，包括產(chǎn)前檢查、分娩護(hù)理、婦科檢查、陰道宮頸放藥等婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。實(shí)訓(xùn)課前創(chuàng)設(shè)虛擬課堂，利用信息平臺(tái)將實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的任務(wù)、引導(dǎo)文和微課等教學(xué)文件推送給學(xué)生。引導(dǎo)學(xué)生課前閱讀實(shí)訓(xùn)任務(wù)，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。實(shí)訓(xùn)課開始時(shí)，先分組，每組發(fā)布不同情境的學(xué)習(xí)任務(wù)。首先利用引導(dǎo)文和微課進(jìn)行小組探究學(xué)習(xí)情境任務(wù)。經(jīng)過組內(nèi)探討、組間交流環(huán)節(jié)之后，學(xué)生展示各組實(shí)訓(xùn)任務(wù)操作方案。學(xué)生解說各組的方案后，利用微課，對(duì)比、完善操作方案。各組根據(jù)引導(dǎo)文及各組的操作方案進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中一人練習(xí)操作，另一人根據(jù)引導(dǎo)文中的核查表幫助其核查。練習(xí)結(jié)束后，分組輪轉(zhuǎn)演示操作，由另一組成員進(jìn)行評(píng)分。每組都經(jīng)過演示、評(píng)價(jià)之后，各組進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。在整個(gè)課堂學(xué)習(xí)中，以學(xué)生為主體，教師主要進(jìn)行觀察、引導(dǎo)和時(shí)間調(diào)控，推動(dòng)各組學(xué)生各環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)活動(dòng)按時(shí)進(jìn)展。課后學(xué)生過角色扮演為婦產(chǎn)科患者推薦診療護(hù)理方案或進(jìn)行健康指導(dǎo)，錄制微視頻，對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行拓展應(yīng)用。

1.2.2 效果評(píng)價(jià)（1）中職護(hù)生綜合自我效能感。采用自我效能感綜合量表SEIS在實(shí)訓(xùn)前后對(duì)兩組護(hù)生的自我效能感進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含3個(gè)不同層次自我效能感的分量表，共31個(gè)條目。

（2）中職護(hù)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)。采用自制量表在實(shí)訓(xùn)前后對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的滿意度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、協(xié)作能力、思維能力、學(xué)習(xí)的難易度、提升膽量等方面的效果。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)量資料用（±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)護(hù)生綜合自我效能的影響（見表1）

2.2 護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)滿意度情況（見表2）

2.3 護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的興趣情況（見表3）

2.4 護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)情況（見表4）

3 討論

3.1 有利于提高護(hù)生的自我效能感

表1 翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施前后兩組護(hù)生綜合自我效能感比較（±s，分）

表1 翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施前后兩組護(hù)生綜合自我效能感比較（±s，分）

組別對(duì)照組觀察組tP實(shí)訓(xùn)前人數(shù)97 92得分92.69±14.62 92.16±13.87 0.255 0.799實(shí)訓(xùn)后人數(shù)97 92得分97.42±14.84 114.71±12.60 3.096 0.00

表2 兩組護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)滿意度的比較[n（%）]

表3 兩組護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)興趣的比較[n（%）]

表4 兩組護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

自我效能感是影響學(xué)生學(xué)習(xí)的重要的動(dòng)機(jī)性情感因素，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的設(shè)定、策略的選擇、努力程度和堅(jiān)持程度，都會(huì)產(chǎn)生影響[2]。培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)自我效能感有助于護(hù)生專業(yè)課的學(xué)習(xí)，有利于護(hù)生在職業(yè)生涯中不斷完善知識(shí)技能體系，勝任工作崗位。表1可見觀察組綜合自我效能感平均得分比對(duì)照組高 17.3分，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明通過微課聯(lián)合引導(dǎo)文構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂，有助于提高中職護(hù)生的綜合自我效能感，與齊丹[3]的研究結(jié)論一致。在引導(dǎo)文的指引下，護(hù)生利用微課以及教材等資源自主探究學(xué)習(xí)，并且通過小組合作學(xué)習(xí)共同完成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作方案的制訂，充分體現(xiàn)以護(hù)生為主體，通過引導(dǎo)挖掘了學(xué)生的潛能。在引導(dǎo)文以及教師的過程調(diào)控下，通過連貫的學(xué)習(xí)活動(dòng)，護(hù)生逐步構(gòu)建內(nèi)在知識(shí)架構(gòu)。護(hù)生不再是被動(dòng)接受，而是通過自己和同伴的探討、決策來完成學(xué)習(xí)任務(wù)，這是以往傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)里所沒有的。通過一步步的參與，護(hù)生發(fā)覺原本從未做過的事，自己也可以完成得很好，明顯感受到自我學(xué)習(xí)付出所獲得的成效。護(hù)生對(duì)自身能力的認(rèn)同感得到直接提高，而這種自我的肯定和同伴的肯定，提升了護(hù)生的自信，使學(xué)生的自我效能感提升[4]。本研究構(gòu)建的婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式通過改變學(xué)習(xí)環(huán)境、改變護(hù)生學(xué)習(xí)方式、改變學(xué)習(xí)策略等增強(qiáng)了護(hù)生的自我效能感。

3.2 有利于提高護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的滿意度

表2顯示，對(duì)照組的總體滿意率84.5%，觀察組的總體滿意率93.5%。觀察組對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)滿意度高于對(duì)照組的滿意度，其中“非常滿意”提高了12.1%，總體滿意率提高9%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明微課聯(lián)合引導(dǎo)文所構(gòu)建的護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，有助于提升護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的滿意度。有研究報(bào)道采用案例教學(xué)在婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)開展翻轉(zhuǎn)課堂，提高了護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度[5]。而研究在實(shí)訓(xùn)前設(shè)計(jì)內(nèi)容時(shí)設(shè)置了不同情境的學(xué)習(xí)任務(wù)，課中再利用微課及引導(dǎo)文，幫助學(xué)生融入情境、合作探究，最終完成任務(wù)。護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度體現(xiàn)了護(hù)生對(duì)教學(xué)過程的認(rèn)可與接受。因此，也可以說本研究構(gòu)建的護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂模式，有助于提升護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

3.3 可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣

由表3可知，對(duì)照組有79.4%的護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)感興趣，觀察組有95.6%的護(hù)生感興趣。觀察組護(hù)生的興趣高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)生的興趣會(huì)直接影響其學(xué)習(xí)的參與度、專注程度和投入的精力，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)的效果。即便是原有基礎(chǔ)水平較低的護(hù)生，通過小組合作也能夠提高課堂的參與度，在討論中更主動(dòng)地接受新知識(shí)。本研究結(jié)果與研究報(bào)道的通過微視頻開展婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂可提高中職護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣的結(jié)論一致[6]。本研究中興趣提高的主要原因可能是學(xué)習(xí)方式的變化，在實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程中，知識(shí)學(xué)習(xí)被融入基于工作過程的情境中，全程小組合作的學(xué)習(xí)方式，使得護(hù)生成為實(shí)訓(xùn)課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體，提高了學(xué)習(xí)的興趣和熱情。

3.4 有利于提高護(hù)生的核心素養(yǎng)

有研究報(bào)道在護(hù)生母嬰護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中結(jié)合視頻形式進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂培養(yǎng)了學(xué)習(xí)自律性和自學(xué)能力[7]，而本研究表明微課聯(lián)合引導(dǎo)文構(gòu)建的婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂模式比傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)更有助于提升護(hù)生的操作技能、學(xué)習(xí)能力、協(xié)作能力和思維能力。由表4可見，觀察組90.2%的護(hù)生認(rèn)為有助于提升技能操作，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組91.3%的護(hù)生認(rèn)為學(xué)習(xí)能力提升，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)比傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)對(duì)提升學(xué)習(xí)能力的效果更明顯。對(duì)于實(shí)訓(xùn)課堂對(duì)協(xié)作能力的提升，觀察組有93.5%的護(hù)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)實(shí)訓(xùn)課堂模式有助于提升他們的協(xié)作能力，對(duì)照組只有49.5%的護(hù)生認(rèn)為實(shí)訓(xùn)課有助于協(xié)作能力提升，兩者相差 44%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)比傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)對(duì)護(hù)生協(xié)作能力提升的作用更明顯。實(shí)訓(xùn)課堂對(duì)提升護(hù)生思維能力的影響方面，觀察組有84.8%的護(hù)生認(rèn)為有助于提升思維能力，對(duì)照組46.4%的護(hù)生認(rèn)為傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課有助于提升思維能力，觀察組比對(duì)照組高38.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對(duì)護(hù)生思維能力提升的效果更佳。在對(duì)于學(xué)習(xí)的難易度認(rèn)知方面，對(duì)照組50.5%的護(hù)生認(rèn)為傳統(tǒng)方法使學(xué)習(xí)變?nèi)菀住Ｓ^察組58.7%的護(hù)生認(rèn)為學(xué)習(xí)變得容易，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在促進(jìn)學(xué)生膽量方面兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究通過設(shè)定不同的學(xué)習(xí)情境，明確不同小組的學(xué)習(xí)任務(wù)，利用引導(dǎo)文引導(dǎo)護(hù)生開展自主學(xué)習(xí)，有助于護(hù)生梳理知識(shí)以及知識(shí)內(nèi)化，提高了護(hù)生對(duì)知識(shí)的選擇、判斷、處理能力及決策能力，從而提高思維能力和學(xué)習(xí)能力。通過設(shè)計(jì)小組探究學(xué)習(xí)，制訂操作方案，展示方案驗(yàn)證方案，組內(nèi)練習(xí)相互督促進(jìn)行核查等一系列連貫的學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中以護(hù)生為主，學(xué)生自學(xué)探究，組內(nèi)探究，組間交流。在翻轉(zhuǎn)實(shí)訓(xùn)課堂中，不再是單一技能的訓(xùn)練，還有展示與分享，能促進(jìn)護(hù)生能力的提升。利用微課進(jìn)行方案的核查與對(duì)比驗(yàn)證，再通過全員的實(shí)踐練習(xí)，練習(xí)過程中相互核查督促，在考核的環(huán)節(jié)中，同伴互評(píng)。在這一系列的學(xué)習(xí)活動(dòng)中每名護(hù)生都動(dòng)起來，都經(jīng)歷過探究、討論、決策、驗(yàn)證、實(shí)踐練習(xí)、演示與評(píng)價(jià)。因此，通過實(shí)施婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，在深度參與學(xué)習(xí)的過程中，護(hù)生的核心素養(yǎng)得以提升。

總之，本研究利用微課及引導(dǎo)文構(gòu)建的婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，設(shè)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容、微課、引導(dǎo)文、翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)環(huán)節(jié)均與實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目一一配套，具有較強(qiáng)的連續(xù)性和系統(tǒng)性。翻轉(zhuǎn)課堂過程中護(hù)生經(jīng)歷探究、討論、決策、驗(yàn)證、實(shí)踐練習(xí)、演示與評(píng)價(jià)，扮演學(xué)習(xí)者、檢驗(yàn)者、督促者、被考核者與考核者等多重角色，真正做到以護(hù)生為主體，從不同的角度促進(jìn)護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能的判斷與理解。利用微課結(jié)合引導(dǎo)文構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，提升了護(hù)生的自我效能感、學(xué)習(xí)興趣、對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的滿意度，對(duì)護(hù)生操作技能、學(xué)習(xí)能力、協(xié)作能力、思維能力等核心素養(yǎng)的提升有明顯的促進(jìn)作用，值得護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中推廣應(yīng)用。