高職護生的評判性思維、自我效能感及其相關性調查研究

劉麗瓊，張 琰，金鉑伽，曾春艷

（湘潭醫衛職業技術學院，湖南 湘潭 411104）

評判性思維，又稱作批判性思維（critical thinking），是20世紀30年代德國學者作為一種評判理論和思維方式所提出的[1]。自20世紀80年代這個概念被引入護理領域以來，受到了護理界的高度重視。國際護理界通過大量研究[2]證明，評判性思維在護理教育、臨床實踐及護理科研的應用中有著重要意義。在現代護理教育中，培養護生的評判性思維被認為是高等教育的重要目標之一。自我效能感是美國學者Bandura提出的社會認知理論中的核心概念，指個體對自己是否有能力完成某一行為所進行的推測與判斷[3]，自我效能感集中反映了個體能采取適當的行動面對環境挑戰的信念，自我效能感還能體現個體對生活中各項問題的抗壓能力?，F關于本科生評判性思維和自我效能感的研究比較常見，但關于高職護生的相關研究較少。本研究旨在了解高職護生的評判性思維、自我效能感現狀及兩者之間的相關性，為豐富高職護理教育內涵提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采取整群隨機便利抽樣方法，將湖南某高職護理學院2017級全日制大專（三年制）24個班級編號，隨機抽取3個班級，共126人，回收有效問卷126份，有效問卷回收率100%。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 運用問卷調查法，問卷由一般資料、評判性思維、自我效能感三部分組成，基本信息包括性別、生源地、是否擔任班干部、是否為獨生子女、社會實踐情況；評判性思維測定運用彭美慈等[4]修訂的適合中國的評判性思維態度傾向性測量表（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version，CTDICV），量表包括 7個維度：尋求真相（truth seeking）、思想開放（open-minded）、分析能力（analytieity）、系統化能力（systematicity）、評判性思維的自信心（self-confidence）、求知欲（inquisitiveness）、認知成熟度（maturity），共70個測試項目，每個維度包括10個測試項目，每項采用6級等級評分，非常贊同到非常不贊同共6個等級，分別計1～6分，總分70～420分，280分及以上表明其為正性的思維態度傾向，210分及以下表明其為負性的態度傾向，210～280分表明傾向性不明。各維度得分為10～60分，40分或以上表明為正性，低于30分表明為負性，30～40分表明為傾向性不明。其 7個特質的內容效度指數（CVI）為0.6～1.0，量表總的 CVI為 0.89，CTDI-CV 的內在一致性信度Cronbach’s α系數為 0.90，各維度的信度 Cronbach’s α 系數為 0.54～0.77，該問卷有較好的信度和效度。自我效能感量表（General Self-Efficcy Scale，GSES）采用Schwarzer教授[5]修訂的中文版自我效能感量表。GSES共10個項目，涉及個體遇到挫折或困難時的自信心。GSES采用4級評分，分別計為1～4評分。把所有10個項目的總分加起來除以10即為自我效能感得分。

1.2.2 研究方法 課題組教師在每個班級填寫問卷前向護生說明填寫的目的和注意事項，在明確相關調查目的后，護生自愿參加，匿名填寫，填寫時間控制在15～20分鐘。

1.2.3 統計學分析 剔除明顯規律填寫和數據缺失問卷后，應用SPSS19.0進行相關統計，對在校高職護生CTDI-CV得分及態度傾向性得分情況應用進行描述性統計；對不同類高職院校護生自我效能感的差異性比較運用進行獨立樣本t檢驗進行相關統計推斷；對在校高職護生自我效能感、評判性思維的相關性用相關性分析方法統計。

2 結果

2.1 調查對象的一般情況

此次調查對象是湖南省某高職護理學院2017級全日制大專（三年制）護生，調查對象中男生比例小，農村生源地比例大，非獨生子女多見，詳見表1。

表1 調查對象的一般情況

2.2 高職護生評判性思維態度傾向性得分情況

“求知欲”在 7 項特質中得分最高，為（39.25±13.07）分，“尋求真相”在 7 項特質中得分最低，為（36.73±11.34）分。負性傾向性表現最多的是“求知欲”（占20.6%），正向傾向性表現最多的是“分析能力”（占 61.1%），詳見表 2。

表2 高職護生CTDI-CV得分及態度傾向性分布情況

2.3 高職護生自我效能感的得分情況（見表3）

高職護生總體自我效能感得分（2.79±0.63）。非獨生子女較獨生子女得分高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 不同類別在校高職護生自我效能感得分（±s，分）

表3 不同類別在校高職護生自我效能感得分（±s，分）

項目性別出生地是否擔任班干部是否獨生子女是否參與社會實踐男女城市城鎮農村是否是否是否人數30 96 11 21 94 52 74 27 99 105 21得分 t/F-0.155 0.241 1.418-2.379 1.325 P 0.877 0.787 0.159 0.019 0.188 2.770 2.790 2.906 2.752 2.779 2.880 2.718 2.533 2.855 2.819 2.619 0.610 0.643 0.876 0.737 0.581 0.597 0.653 0.530 0.644 0.639 0.592±±±±±±±±±±±

2.4 高職護生評判性思維各維度與自我效能感的相關性得分情況（見表4）

高職護生的自我效能感與思想開放、系統化能力、評判性思維自信心、分析能力呈正相關。而自我效能與尋求真相、認識成熟度、求知欲呈負相關。

表4 在校高職護生自我效能感、評判性思維的相關關系

3 討論

3.1 高職護生評判性思維分值低于本科護生和臨床護士

本次調查評判性思維分值（273.09±34.83）比張悅 調查結果中?？粕梅郑?58.25±28.81）高，比本科生的得分（283.70±29.12）低；比秦小金等[7]的臨床護士得分（281.14±22.76）低；比喻丹等[8]的本科護士得分（278.06±28.40）低，其傾向性與其他研究基本一致，表現為系統化能力較弱。高職護生得分低于本科護生的原因可能是高職護生學習依賴性較強，學習思維尚存應試教育的慣性思維，學制較短，在課程設置中存在一定的局限性，故高職護生基礎知識和專業知識僅停留在記憶和理解的層面，無法深入探究和綜合分析，欠缺尋求真相的意識和能力。分值高于其他高職院校護生的原因可能是自21世紀以來，培養學生評判性思維能力成為各級教育部門的目標要求，我院在制訂人才培養方案中注重培養護生主動探究的學習能力，增設了評判性思維等相關理論的學習，同時學校管理者在校園軟文化建設中豐富了社會團體的內涵，提供廣泛的社會實踐平臺提升護生分析問題和解決問題的能力。分值低于臨床護士的原因可能是臨床護士在工作過程中面臨更多復雜動態的臨床情境，其在綜合判斷和分析的過程中提高了評判性思維能力。

3.2 高職護生自我效能感逐步提高

本次調查對象的自我效能感分值（2.79±0.63），與蔣紅、段少華等[9-10]的調查結果相似，處于中等水平。非獨生子女較獨生子女得分高，差異有統計學意義（P＜0.05），而其他人口學特征如性別、生源地、是否班干部及是否參與社會實踐得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。其原因可能是非獨生子女在其成長經歷中更善于調劑人際關系，性格活潑開朗，表現更自信。

3.3 高職護生自我效能感與評判性思維的相關性

調查顯示，高職護生的自我效能感與思想開放、評判性思維自信心、分析能力呈正相關，而與尋求真相、認識成熟度、求知欲呈負相關。自我效能感是一個人自信心的體現，護生越自信越容易用發展的眼光來看問題，對自己的理性分析能力也越有把握。但護生越自信，在事情處理上越難以審慎地做出判斷，對結果也表現為越自信，不尋求真相。

4 結語

護生要適應日新月異的臨床環境，必須具備終生學習的意識和能力。培養在校高職護生的評判性思維和自我效能感，有利于護生身心全面發展，也有利于培養高職護生繼續教育的能力。高職護生的評判性思維及自我效能感均處于中等水平，且兩者之間密切相關，互為因果，高職護理院校應注意兩者之間的內在關聯，促進正性遷移。高職護理院?？陕摵霞倚ｊP注學生的心理動態，在校實訓時要更加重視高仿真輔助教學。后期還需豐富教學方法和教學手段，進一步研究怎樣提升高職護生的評判性思維能力和自我效能感。